《寧坤秘籍》~ 中卷 (7)
中卷 (7)
1. 既產調護法
產畢未可上床，兩人扶住，令人從心下輕輕揉按至臍腹門十五六次，此後雖睡，時時按之，血路不滯。
腹中用小衣烘熱溫之，雖暑月不可單被，腹寒則血塊不行且作痛。
產後兒下地，即服生化湯二帖，三煎。
兒下而衣不下，要蓋護產母下部，冬月用火於被下，腹中用熱衣溫之要緊，又多服生化湯、益母丸、下胎衣丸。
產母虛甚，須燒磚石秤墜，以防血暈。
產下地，即服生化湯一帖。如肚飢甚，即吃白粥一盞，不可太飽，過一時後，又服生化湯。如未進飲食，必速服生化湯兩帖，三煎，頭煎後，二服兩帖，併為一煎完，進飲食甚好。
百二十日內，不可勞力過度。
七日內，切不可洗下部。七日外，方可下床溫水坐洗，滿月後，方可梳頭洗浴。
冬末春初，天氣凝寒，宜謹閉窗戶四圍，置火常令暖氣熏蒸，而且下部不可去棉，方免胎寒血結，以致難產胞停也。
七日內外，緊遮陰戶，勿使進風。
加味濟坤大造丸方
婦人服之，益氣血，溫子宮，種子奇方。
紫河車一個，須壯盛婦人頭胎者，洗去血盡，用砂罐隔篾四五根，用蒲包，剪下底，承胞下，用白酒蒸熟，不可著酒。
人參（一兩五錢） 當歸（二兩） 生地（二兩，酒洗蒸熟） 山藥（一兩） 黃柏（八錢，酒炒褐色） 麥冬（一兩五錢，去心） 五味子（五分） 天冬（一兩，去心） 杜仲（八錢，薑、酒炒去絲） 牛膝（酒浸，一兩）
虛弱多汗潮熱，加黃耆一兩，地骨皮一兩，知母二兩：脾胃弱久瀉，加白朮一兩，蓮肉二兩，（去心）：血少，驚怖少睡，加棗仁一兩（炒），龍眼肉二兩。
以上共為末，搗紫河車為丸，空心送六七十丸。
白話文：
【產後照顧方法】
生產結束後，不要立刻上牀躺下，應由兩人扶持，並請他人從心臟下方開始，緩慢而輕柔地按摩腹部直到肚臍位置，重複十五到十六次。之後即使休息，也要隨時進行按摩，以確保血液循環暢通，不會阻塞。
腹部需穿著保暖的小衣，即使在夏天，也不能只蓋薄被，因為腹部如果受寒，會導致血塊不易排出，並且引起疼痛。
生產後，嬰兒出生，母親應立即服用兩劑生化湯，分三次煎煮。
若胎兒出生，但胎盤尚未娩出，應保護好產婦的下半身，冬天時可在被子下放溫暖的火源，腹部也要用熱的衣物保暖，這非常關鍵。同時，應大量服用生化湯、益母丸和下胎衣丸。
產婦如果身體非常虛弱，需要使用燒熱的磚石放在秤上，以防血暈。
生產後，立即服用一劑生化湯。若感到肚子非常餓，可以喝一碗白粥，但不可吃得過飽。一小時後，再服用一劑生化湯。若還未進食，必須迅速服用兩劑生化湯，分三次煎煮。首劑煎煮後，其餘兩劑合併一次煎煮完成，然後再進食，效果更佳。
在產後一百二十天內，不可過度勞動。
在產後七天內，切記不能清洗下半身。七天後，纔可以在牀上用溫水坐浴清潔，待滿月後，才能梳頭髮和洗澡。
在冬末春初，天氣寒冷，應關閉四周的窗戶，並常保室內溫暖，且下半身不能脫去保暖衣物，這樣可以避免胎寒血結，防止難產和胎兒停止生長。
在產後七天內外，應嚴格遮掩私處，防止冷風進入。
以下是加味濟坤大造丸的配方：
婦女服用，能補充氣血，溫暖子宮，是促進生育的奇效配方。
需要一個健康壯實女性的第一胎胎盤，徹底清洗掉血跡，用砂鍋隔著四五根竹篾，用草蓆包裹，剪下底部，承載胎盤，用米酒蒸熟，但不能讓酒接觸到胎盤。
人參（一兩五錢）、當歸（二兩）、生地（二兩，用酒清洗並蒸熟）、山藥（一兩）、黃柏（八錢，用酒炒至呈褐色）、麥冬（一兩五錢，去掉心）、五味子（五分）、天冬（一兩，去掉心）、杜仲（八錢，薑、酒炒去絲）、牛膝（酒浸泡，一兩）。
若身體虛弱，出汗多，潮熱，可增加黃耆一兩，地骨皮一兩，知母二兩；若脾胃虛弱，長期拉肚子，可增加白朮一兩，蓮子二兩（去心）；若血少，容易驚嚇，睡眠不足，可增加酸棗仁一兩（炒），龍眼肉二兩。
以上所有材料磨成粉末，用胎盤製成丸狀，空腹時服用六七十粒。
2. 產後用藥十誤
一、產後誤用烏藥、木香耗氣順氣藥，反增滿悶，雖陳皮用，不可至五分以上，慎之。
二、誤用青皮、山楂、枳殼、陳皮消食藥，多損胃減食，不進飲食。戒。
三、身熱誤用黃耆、黃連、梔子、黃柏，損胃增熱，致不進飲食。
四、四日內未服生化湯以消血塊，勿先用人參、耆、術，致塊不除。
五、不可輕用生地黃，以滯血路，勿獨用枳殼、枳實、牛膝以消塊。
六、不可用大黃、芒硝以通大便，起瀉以成膨脹。
七、不可用三稜、蓬朮、牛膝等以行血塊，新血亦損。
八、俗用山楂一味煎汁，以攻血塊，致成危症，每每不知。
九、勿用濟坤丹二三丸，以下胞胎。
十、勿信《產寶百問》及《婦人良方》。
世人多用《婦人良方》及《百問》之書，內成方以醫產婦，耑用芎、歸、白芍、生地，誤人甚矣。
白話文：
[產後用藥十個常見錯誤]
一、產後錯誤使用烏藥、木香這類順氣的藥物，反而會導致胸悶。即使使用陳皮，份量也不可超過五分，請務必謹慎。
二、錯誤使用青皮、山楂、枳殼、陳皮這類助消化的藥物，可能會傷害胃部，減少食慾，影響進食。應避免使用。
三、若身體發熱，誤用黃耆、黃連、梔子、黃柏這些藥物，可能進一步損害胃部，增加體溫，導致無法進食。
四、在產後四天內未服用生化湯來消除血塊，不要先使用人參、黃耆、白朮，這樣血塊可能無法清除。
五、不能隨便使用生地黃，因為它可能會阻塞血液循環。也不要單獨使用枳殼、枳實、牛膝來消除血塊。
六、不能使用大黃、芒硝來通便，因為這可能會引起腹瀉，導致腹部脹大。
七、不能使用三稜、蓬朮、牛膝等藥物來排除血塊，因為新鮮的血液也會受到損害。
八、民間常用山楂煎汁來攻擊血塊，但這種做法可能造成危險，然而許多人卻不知道。
九、不能使用二三粒的濟坤丹來幫助產後恢復。
十、不要輕易相信《產寶百問》和《婦人良方》這兩本書。
許多人都會使用《婦人良方》和《產寶百問》中的處方來治療產婦，其中大量使用川芎、當歸、白芍、生地黃，然而這樣的做法往往會產生嚴重的後果。
3. 調護法
兒下胎衣不下，產婦未免坐守，不可睡倒，必先斷臍帶，用草鞋滯之。如寒月扶產婦至床倚入坐，被蓋火籠，被中熱衣暖腹，胞下後防虛，必須速服生化湯二盞，不可厭藥頻，自有妙處。
濟坤丹下胎衣極妙，不可多服。至二三丸一丸為度。丹溪《纂要》下胎衣用朴硝神效，虛弱人反有害，夫產兒後腹內空虛，非虛弱而何？必非先生所定之方，乃門下人附增耳。濟坤丹列後，如聖膏方，用蓖麻子（二兩） 雄黃（二錢，二味研成膏，塗母足心，胎衣即下）。
加參生化湯方
治產後諸危急症通用，一日一夜須連服三四帖。若照常服，一日一帖，豈能接將絕之氣，救危急之症哉！
川芎四錢，當歸八錢，乾薑四分（炒黑），甘草五分（炙），桃仁（制十粒，去皮），人參二錢。
虛脫厥去汗多，加參三四錢，棗湯煎服。加減法：脈與形俱脫將絕，必服此方，頻灌救加參四五錢於生化湯內。分娩後手足厥冷發汗，服生化湯加參三四錢，兼汗亦止加參麥冬一錢，左右脈脫亦加參。
產後汗多加參三四錢，汗多渴甚加參並麥冬三錢。汗多痰喘加竹瀝、薑汁、杏仁十粒。汗多喘嗽聲重加桔梗、杏仁五分。無汗喘嗽氣短加半夏一錢多、杏仁十粒、桔梗五分。汗多身熱氣短加參。汗不止，三四劑後加黃耆一錢。凡產三日內塊痛未除，人參當緩用，遇危急加參可救。如病勢有生意，又當減參，止服生化湯原方。
加味生化湯方
治產後氣短似喘非喘，氣不相接續也。有兼熱，有兼痰，有兼一二症而氣短促危急之症也。當大補血氣為主，雖兼風寒之邪，而有頭痛發熱惡寒之症，唯當重產，且生化湯有薑、芎，再佐以表劑極穩當，耑門傷寒者慎勿發散。丹溪云：產後切不可發表。
川芎（一錢） 當歸（二錢五分） 炙甘草（五分） 乾薑（四分） 桃仁（十粒） 人參（二錢） 棗仁（一錢）
又加參生化湯方 治產後汗出氣短
人參（三錢） 桃仁（十粒） 麻黃根（一錢） 棗仁（一錢，炒） 浮麥（一撮）
渴加麥冬一錢，五味子十粒；嗽加杏仁十粒，桔梗五分；痰加竹瀝一酒盞，薑汁半匙；汗多加黃耆一錢。
又加味生化湯方 治產後氣短，痰嗽聲重，汗出。
川芎（一錢） 當歸（三錢） 炙甘草（四分） 杏仁（十粒，去皮尖） 棗仁（一錢，炒） 桔梗（四分） 人參（二錢） 半夏（八分）
痰多加黃耆一錢，前症汗多加黃耆並參，如塊痛不除暫停，參耆以定塊。
產後汗多微喘氣短，出言懶倦之甚，是氣虛血脫，速服前藥，外須時用醋炭以防暈。
加味補中益氣湯方
此方須服生化湯原方三帖，後才可用補中益氣湯。如塊痛服之不止。
人參（二錢） 當歸（三錢） 炙甘草（五分） 川芎（一錢） 陳皮（三分） 黃耆（八分） 山藥（一錢） 麥冬（一錢）
白話文：
調護法
嬰兒胎衣未娩出，產婦不可躺臥休息，需先將臍帶剪斷，用草鞋壓住臍帶。寒天應扶產婦上床靠坐，蓋上被子並使用火籠取暖，用熱衣物溫暖腹部。胎盤娩出後，產婦體虛，應立即服用生化湯兩碗，不必嫌棄藥物服用頻繁，其中自有妙用。
濟坤丹能促進胎衣娩出效果極佳，但不可服用過多，每次服用一到三丸即可。丹溪的《醫學入門》中記載用朴硝能使胎衣娩出，效果神奇，但對於體虛者反而有害。產後婦女腹部空虛，本就虛弱，此方應非名醫所定，而是其門下弟子自行增補的。濟坤丹記載於後，如同聖膏方一般，其配方為：蓖麻子二兩、雄黃二錢，將二味研磨成膏，塗抹於產婦腳心，胎衣即可娩出。
加參生化湯方
治療產後各種危急症狀通用，一日一夜需連續服用三到四帖。如果按照常規劑量服用，一日一帖，怎能接續將要斷絕的氣息，拯救危急的病症呢！
配方：川芎四錢，當歸八錢，乾薑四分（炒黑），甘草五分（炙），桃仁（制十粒，去皮），人參二錢。
若產婦出現虛脫、厥冷、汗多等症狀，需增加人參三到四錢，用棗湯煎服。加減法：脈象和體表症狀都顯示將要死亡，必須服用此方，頻繁灌服，並在生化湯中增加人參四到五錢。分娩後手足厥冷、出汗，服用加參三到四錢的生化湯；同時出汗也停止，則加人參和麥冬各一錢；脈象虛弱，也需加人參。
產後汗多，加人參三到四錢；汗多且口渴嚴重，加人參和麥冬各三錢；汗多伴有痰喘，加竹瀝、薑汁、杏仁十粒；汗多伴有喘嗽，聲音沉重，加桔梗、杏仁各五分；無汗、喘嗽、氣短，加半夏一錢多、杏仁十粒、桔梗五分；汗多、身熱、氣短，加人參；汗不止，服用三四劑後加黃耆一錢。凡產後三日內腹部疼痛未消退，人參用量應減少；遇到危急情況，加人參可以救命。如果病情好轉，則應減少人參用量，只服用原方生化湯。
加味生化湯方
治療產後氣短，似喘非喘，呼吸不暢的症狀。有的兼有發熱，有的兼有痰症，有的兼有以上兩種或一種以上的症狀，且氣短危急。治療應以大補血氣為主，即使兼有風寒邪氣，出現頭痛、發熱、惡寒等症狀，也應以溫補為主，因為是產後，而且生化湯中已有薑、芎，再佐以溫補藥物最為穩妥，對於外感風寒者，應慎用發散藥物。丹溪言：產後切不可發表。
配方：川芎一錢，當歸二錢五分，炙甘草五分，乾薑四分，桃仁十粒，人參二錢，棗仁一錢。
又加參生化湯方 治療產後汗出氣短
人參三錢，桃仁十粒，麻黃根一錢，棗仁一錢（炒），浮麥一撮。
口渴加麥冬一錢，五味子十粒；咳嗽加杏仁十粒，桔梗五分；痰多加竹瀝一酒盞，薑汁半匙；汗多加黃耆一錢。
又加味生化湯方 治療產後氣短，痰嗽聲重，汗出。
川芎一錢，當歸三錢，炙甘草四分，杏仁十粒（去皮尖），棗仁一錢（炒），桔梗四分，人參二錢，半夏八分。
痰多加黃耆一錢，前症汗多加黃耆並人參，如果腹部疼痛未消退，暫停服用人參和黃耆，以使疼痛緩解。
產後汗多、微喘、氣短，說話懶倦嚴重，這是氣虛血脫的症狀，應立即服用前述藥物，外用醋炭防暈。
加味補中益氣湯方
此方需先服用原方生化湯三帖，之後才能服用補中益氣湯。如果腹部疼痛服用此方後仍未消退。
配方：人參二錢，當歸三錢，炙甘草五分，川芎一錢，陳皮三分，黃耆八分，山藥一錢，麥冬一錢。