《寧坤秘籍》~ 中卷 (1)
中卷 (1)
1. 產後嗽立三方
產後七日內，外感風寒嗽，鼻塞聲重惡寒，宜生化湯加杏仁、桔梗。有痰加天花，勿用麻黃以動汗，如嗽而脅下痛，勿用柴胡湯。若患火嗽而有聲，痰少面赤，勿用涼藥。凡產有火有痰，必調理產婦，半月後方可用冷寒之劑。半月前還當重產。丹溪云：產後不可發表，蓋因其內虛也。
加味生化湯方
治產後感風寒嗽，鼻塞聲重。
川芎（一錢） 當歸（二錢五分） 杏仁（十粒） 甘草（四分） 乾薑（四分） 桔梗（四分） 知母（八分）
有痰加天花粉，姜水煎服。虛弱有汗，嗽加參一錢。
加參寧肺生化湯
治產弱、產婦旬日內，患感風寒聲重有痰，或身熱頭痛，或汗多，服此方。
川芎 白芍 知母 訶子皮 栝蔞仁（各一錢） 當歸（三錢） 生地（一錢） 蔸鈴（四分） 桔梗 甘草（各四分） 款冬花（六分）
煎服。
白話文：
【產後咳嗽立即處理的三個方法】
在生產後的七天內，如果因外感風寒引起咳嗽，伴有鼻塞、聲音沉悶和怕冷的症狀，應該使用生化湯加上杏仁和桔梗來治療。若伴有痰多的情況，可以再加入天花粉。但要注意的是，不要使用麻黃，因為它會促進出汗，對產婦可能不利。如果咳嗽時伴有肋下疼痛，不應使用柴胡湯。如果產婦患有燥熱型的咳嗽，咳嗽聲音大，痰量少且面色紅赤，也不應使用寒涼藥物。通常產後如果有火氣和痰多的情況，必須先調整產婦的身體狀況，至少等到產後半個月後才能使用性質寒冷的藥物。在產後的前半個月，應該更加註重產後護理。丹溪先生曾說：產後不宜使用發汗的藥物，因為產婦體質本來就虛弱。
以下是加味生化湯的處方：
用於治療產後因風寒引起的咳嗽，鼻塞及聲音沉悶。
藥材包含川芎1錢、當歸2錢5分、杏仁10粒、甘草4分、乾薑4分、桔梗4分、知母8分。
若伴有痰多，可加入天花粉。如果產婦虛弱且有汗，咳嗽時可以再加入人參1錢。
再來是加參寧肺生化湯：
適用於產後體弱，產婦在產後十天內，因風寒引起聲音沉悶且有痰，或者身體發熱、頭痛，或者大量出汗，適合服用此方。
藥材包含川芎、白芍、知母、訶子皮、栝蔞仁各1錢、當歸3錢、生地1錢、兜鈴4分、桔梗、甘草各4分、款冬花6分。
煮沸後服用。
2. 治脹方
人參（二錢） 白朮（三錢） 當歸（三錢） 茯苓（一錢五分） 甘草（三分） 川芎（七分） 陳皮 大腹皮（各四分）
腹脅痛或塊痛，加砂仁五分。如傷麵食，加麥芽五分。如傷冷粉、梨、橘腹大痛，加吳茱萸一錢。
白話文：
這是一個用來治療腹部脹氣的處方。藥方包含：人參兩錢、白朮三錢、當歸三錢、茯苓一錢五分、甘草三分、川芎七分、陳皮和大腹皮各四分。
如果腹部或脅部疼痛，或是有硬塊且疼痛，需加入砂仁五分。若因食用麵食過多導致不適，則需增加麥芽五分。若是因為吃了過冷的食物，如粉類、梨、橘子而導致腹部劇烈疼痛，則需添加吳茱萸一錢。
3. 中卷
4. 產後生化湯論
（即竹林寺傳秘本）
產後血氣暴虛，理當大補。但惡露未盡，用補須知，無滯血，能化又能生，攻塊無損元氣，行中又得補，方為萬全無失。世以芎、歸、芍、地四物湯理產，誤人多矣。因地黃性寒，芍藥酸斂，滯血故也。產後惡露作塊痛，名曰兒枕。世多專用消散，然後議補。又有消補渾施，終無成效。不知舊血雖當消化，新血亦當生養，若專攻舊血，則新血亦不寧矣。世以濟坤丹，又名回生丹，治以攻血塊，下胞胎，雖見速效，其元氣未免虧損，即幸平安，究非良劑也。不得已而用之下胞胎，只可一丸，不可多服。夫生化湯因藥性功用而立名也。夫產後血塊當消，新血宜生。若專消則新血不寧；專生則舊血反滯。考藥性芎、歸、桃仁三品善破惡血，驟生新血，佐以炙黑乾薑、甘草引三品入肺肝，生血理氣，五味共方，則行中有補，化中有生，實產後之要藥也。故名生化湯。凡病起於血氣之衰，脾胃之虛，而產後血氣之虛尤甚。是以丹溪先生論產，必當大補血氣為先，雖兼他症以末治之，此三言者已盡醫產大旨，若能擴充用藥立方，則治產可以無大過矣。夫產後憂驚勞倦，血氣暴虛諸症乘虛易入，如有氣勿專耗散，有食勿專消導，熱不可用芩連，寒不可用桂附。寒則血塊停滯，熱則新血崩流。至若虛中外感，見三陽表症之多，似可汗也。在產後而用麻黃，則重竭其陽。見三陰里症之多，似宜下也。在產後而用承氣，則重亡陰血。耳聾、脅痛，乃腎肝惡血之停，休用柴胡。譫語汗出，乃元弱似邪之症，毋同胃實。厥由陽氣之衰，無分寒弱，非大補不能回陽而起弱。痹因陰血之虧，不論剛弱非滋榮不能舒筋而活絡，又乍寒乍熱發作有期類瘧也。若以瘧治，則遷延難愈。神不守舍，言語無倫，病似邪也。若以邪論，危亡可待。去血多而大便結燥，蓯蓉加於生化，非潤腸承氣湯之能通。患汗多而小便短澀，六君子倍多參耆，必生津助液之可利，加參生化頻服，救產後之危。長生活絡屢用，蘇絕谷之人。頹疝脫肛，多是氣虛下陷，補中益氣之湯堪用。口噤拳攣乃因血燥類瘋，加參生化之湯宜服。產戶入風而痛甚，服宜羌活養榮方。玉門寒冷而不閉，洗宜床菟萸硫類。怔忡驚悸，生化湯加定志。似邪恍惚，安神丸助歸脾。因氣而滿悶虛煩，生化湯加木香為佐。因食而酸噯惡食，六君子加神麯、麥芽為良。蘇木、莪蓬，大能破血。青皮、殼實，最消脹滿。一應耗血散氣之劑，汗吐下之用，可施於少壯，豈宜用於胎產？大抵新產之後，先問惡露如何？塊痛未可遽加耆朮。腹中痛止，補中益氣無疑。至若亡陽脫汗，氣虛喘促，頻服生化加參，是從權也。又以陰亡大熱，血崩厥暈，連煎生化原方，乃救急也。王太僕云：治下補下，制以緩急，緩則道路遠而力微，急則氣味厚而力重，故治產當遵丹溪，而固本服法，宜效太僕而頻加，凡擅回生之奇術，須著意以拯危，欲求俯仰之無慚，心實心以濟物，此雖未盡產症之詳，然見症立方，皆援近鄉治驗為據，未必無小補耳。
白話文：
產後生化湯論
產後婦女血氣大虛，理應大力進補。但若惡露尚未排乾淨，使用補藥就要注意，不能有瘀滯血塊，既要能化解瘀血，又能促進新生血液的產生，化解血塊又不傷元氣，在行血的同時又能補益身體，才是萬全之策。世人常用當歸、川芎、白芍、熟地黃四物湯調理產後身體，誤導眾人甚多。因為熟地黃性寒，白芍藥有收斂作用，容易導致瘀血停滯。產後惡露結成血塊疼痛，稱為「兒枕」，世人多用消散瘀血的藥物，然後再考慮補益。也有人同時使用消散和補益的藥物，最終卻沒有效果。他們不知道，雖然舊血需要化解，但新血也需要滋生，如果單純攻破舊血，新血也會受影響而不安定。世人常用濟坤丹（又名回生丹）治療血塊，幫助排出胎盤，雖然見效快，但會損傷元氣，即使平安無事，也不是好的藥物。不得已使用它來排出胎盤，也只能服用一丸，不可多服。
生化湯因其藥性及功效而得名。產後，血塊應當消散，新血應當生成。如果單純消散，則新血不寧；單純滋生，則舊血反滯。仔細研究藥性，川芎、當歸、桃仁三味藥善於破除惡血，迅速生成新血；再佐以炙甘草、黑乾薑引導三味藥進入肺肝，以生血理氣，五味藥材合用，就能在行血的同時補益身體，在化解瘀血的同時促進新血的生成，這正是產後的重要藥物。所以稱為生化湯。凡是疾病皆起於血氣衰弱，脾胃虛弱，而產後血氣虛弱尤甚。所以丹溪先生論述產後調理，必先大補血氣，即使兼治其他症狀，也應以其為輔，這三句話已道盡產後醫治的大旨，若能擴充藥物和處方，則治療產後疾病就能沒有大礙。
產後憂慮驚恐、勞累過度，血氣暴虛等症狀趁虛而入，如有氣血則勿過度耗散，有食物則勿過度消導，發熱不可用黃芩、黃連，畏寒不可用肉桂、附子。畏寒則血塊停滯，發熱則新血崩流。至於虛弱之中外感，出現三陽表證較多，好像可以發汗；但在產後使用麻黃，則會嚴重耗損陽氣。出現三陰里證較多，好像可以服用瀉下藥；但在產後使用承氣湯，則會嚴重損傷陰血。耳聾、脅肋疼痛，是腎肝瘀血停滯，不可使用柴胡。神志不清、汗出，是元氣虛弱似邪氣入侵的症狀，不可與胃實證混淆。手足厥冷是由於陽氣衰弱，不論寒邪輕重，非大力補益不能回陽扶正。肢體痹痛是因為陰血虧虛，不論寒邪輕重，非滋補陰血不能舒筋活絡。又時寒時熱，發作有定期，類似瘧疾。如果用治療瘧疾的方法，則會遷延難愈。精神恍惚，言語無倫，病狀似邪氣入侵。如果按邪氣入侵論治，則危及生命。出血過多而大便秘結，可在生化湯中加入肉蓯蓉，勝於潤腸承氣湯的通便效果。汗多而小便短少澀滯，可在六君子湯中增加人參、黃耆的用量，以滋陰生津利尿，加參的生化湯頻頻服用，可以救治產後危急。長生活絡藥物屢屢使用，能救活瀕死之人。腹部墜脹、疝氣、脫肛，多是氣虛下陷，補中益氣湯可用。口噤、四肢抽搐，是因為血燥，類似狂症，加參的生化湯適合服用。產婦受風而疼痛劇烈，宜服用羌活養榮湯。玉門穴寒冷而不能閉合，可用菟絲子、附子、硫磺等洗浴。心悸怔忡，生化湯中加茯神、合歡皮等安神藥。似邪氣入侵、神志恍惚，用安神丸配合歸脾湯。因氣滯而導致胸悶煩躁，生化湯中加木香。因飲食不當而導致胃酸噯氣、食慾不振，六君子湯中加神曲、麥芽。蘇木、莪術能強力破血；青皮、厚朴最能消除脹滿。所有耗損血氣的藥物，以及發汗、吐瀉的療法，適用於年輕力壯之人，豈能用於產後婦女？總之，產後首先要詢問惡露的情況如何？血塊疼痛不能立即加入黃耆、白朮。腹部疼痛停止，補中益氣湯無疑是最適合的。至於陽氣虛脫、汗多、氣虛喘促，頻服加參的生化湯，是權宜之計。又如陰血虧損、大熱、血崩、昏厥，連續服用生化湯原方，是急救之法。王太僕說：治療下焦病症，要補益下焦，用藥要掌握緩急，緩則療效慢而力量弱，急則藥物氣味濃烈而力量強，所以治療產後疾病應該遵從丹溪先生的理論，並堅守固本扶正的原則，宜效仿太僕的經驗，頻頻加服藥物。凡是擅長回生起死回生的奇術，都應該用心挽救危急，想要做到問心無愧，就應該真心實意地救治病人。這雖然沒有完全論述產後所有症狀，但根據所見症狀而立方，都是根據臨近地區的驗方，未必沒有小補。