《傅青主男科》~ 痛疼門 (4)

1. 心腹痛

心痛辨

心痛之症有二，一則寒邪侵心而痛，一則火氣焚心而痛。

寒氣侵心者，手足反溫；火氣焚心者，手足反涼；以此辨之最得矣。心不可使痛，或寒、或火，皆衝心包耳。

寒痛

寒痛方用：

良薑（三錢）　肉桂（一錢）　白朮（三錢）　草烏（一錢）　貫仲（三錢）　甘草（一錢）

水煎服。

熱痛

熱痛方用：

炒梔子（三錢）　白芍（五錢）　柴胡（一錢）　半夏（一錢）　甘草（一錢）

水煎服。

心口痛

〔此症方用〕：

大棗（一個，去皮核）　胡椒（七個）

共搗爛和勻，米湯送下即愈。

又方：

一個烏枚兩個棗，七個杏仁一塊搗，男酒女醋送下去，不害心痛直到老。

久病心痛

〔心痛，人以為病在心也。不知〕心乃神明之君，一毫邪不可干犯，犯則立死。〔人病心痛〕，終年累月而不愈者，〔非心痛也〕，乃邪犯心包絡也。但邪有寒熱之辨：〔寒邪之犯〕必惡寒，見水如仇讎，火慰之則快。方用：

蒼朮（二錢）　白朮（五錢）　當歸（一兩）　肉桂（一錢）　良薑（一錢）

水煎服。

〔此寒邪犯包絡之方也。〕

〔更有熱邪來犯包絡者，熱邪之犯〕，見水喜悅，手按之而轉痛也。方用：

白芍（一兩）　炒梔子（三錢）　當歸（三錢）　生地（五錢）　陳皮（八分）　甘草（一錢）

水煎服。

寒熱二症，皆責之於肝也。肝屬木，心屬火，木衰不能生火，則包絡寒矣，是宜補肝而邪自退。若包絡之熱，亦由於肝經之熱也，瀉其肝木，而火自消矣。

火結腹痛

人有腹中痛不可忍，按之愈痛，口渴，飲以涼水，則痛少止，少傾，依然大痛，此火結在大小腸也。若不急治，一時氣絕，方用定痛如神湯：

梔子（三錢）　白芍（五錢）　茯苓（一兩）　蒼朮（三錢）　大黃（一錢）　厚朴（一錢）　甘草（一錢）

水煎服。

此方舒肝經之氣，利膀胱之水，瀉火逐瘀。

冷氣腹痛

冷氣心腹痛，方用火龍丹：

硫黃（一兩，醋製）　胡椒（一錢）　白礬（四錢）

醋打蕎麥麵為丸，桐子大，每日服二十五丸，米湯下。

痞塊腹痛

腹中有痞塊，一時發作而痛，不可手按者，方用：

枳實（一兩）　白朮（二兩）　馬糞（五錢）

炒焦酒煎服。

〔蓋馬糞最能安痛，又不傷氣，且能逐邪而化物，況又與枳實同用，則積塊日消，然而徒消其積，未免恐傷脾陰，又佐以白朮二兩，大健其脾氣，則馬糞與枳實，可以施其祛蕩之功，此墮治之妙法也。

胃氣痛

人病不能飲食；或能飲食而不消化，作痛作滿，或兼上吐下瀉，此肝木來克脾土也。〔平其肝木，則脾胃之土得養，而前症俱愈矣。〕方用：

當歸（二錢）　白芍（三錢）　柴胡（二錢）　茯苓（三錢）　白朮（三錢）　甘草（一錢）　白芥子（一錢）

白話文：

【心腹痛】

關於心痛的病症，可分為兩類，一種是由寒邪侵襲心臟導致的疼痛，另一種是由火氣燒灼心臟造成的疼痛。

當寒氣侵入心臟，手腳反而會感覺溫暖；若是火氣燒灼心臟，手腳反而會感到冰涼；透過這點來判斷，就能清楚分辨兩者的差異了。心臟不可讓它承受疼痛，無論是寒邪還是火氣，都是對心包的影響。

對於由寒氣引起的疼痛，可用以下藥方：

• 良薑 9公克
• 肉桂 3公克
• 白朮 9公克
• 草烏 3公克
• 紫貫仲 9公克
• 甘草 3公克

用水煎煮後服用。

對於因熱氣導致的疼痛，則使用以下藥方：

• 炒梔子 9公克
• 白芍 15公克
• 柴胡 3公克
• 半夏 3公克
• 甘草 3公克

用水煎煮後服用。

對於心口痛，可採用以下藥方：

• 大棗 1個（去皮核）
• 胡椒 7粒

將上述材料搗碎混合均勻，以米湯送服即可。

另一種方子如下：

• 取1個烏梅，2個棗，7個杏仁，一起搗碎，男性以酒，女性以醋送服，可預防心痛至老。

對於長期心痛，需知心臟是神明之主，不容許任何邪氣侵犯，一旦侵犯，立即致命。長期心痛並非真正的心臟疼痛，而是邪氣侵犯了心包絡。邪氣可分為寒熱兩種：

• 若是寒邪入侵，患者會畏寒，看到水如仇敵，暖熱會使他感到舒適。 使用以下藥方：
• 茅朮 6公克
• 白朮 15公克
• 當歸 30公克
• 肉桂 3公克
• 良薑 3公克

用水煎煮後服用。

• 若是熱邪入侵，患者看到水會感到愉悅，手按壓會更痛。 使用以下藥方：
• 白芍 30公克
• 炒梔子 9公克
• 當歸 9公克
• 生地 12.5公克
• 陳皮 6公克
• 甘草 3公克

用水煎煮後服用。

寒熱兩種病症，都與肝臟有關。肝屬木，心屬火，當肝木衰弱無法滋養心火，心包絡就會變冷，應補充肝臟，邪氣自然消退。若是心包絡的熱氣，也是來自肝經的熱氣，調節肝木，熱氣自會消失。

對於火結腹痛，若腹部劇烈疼痛難忍，按壓會更痛，口渴，喝涼水疼痛會稍微緩解，但不久後又劇烈疼痛，這是因為大小腸內有火結。若不及時治療，可能瞬間氣絕。使用以下藥方：

• 梔子 9公克
• 白芍 15公克
• 茯苓 30公克
• 茅朮 9公克
• 大黃 3公克
• 厚朴 3公克
• 甘草 3公克

用水煎煮後服用。

這個方子有助於疏肝理氣，利尿排泄，清熱逐瘀。

對於冷氣導致的腹痛，使用以下藥方：

• 硫磺 30公克（以醋製備）
• 胡椒 3公克
• 明礬 12公克

以醋和蕎麥麵搓成梧桐籽大小的丸子，每天服用25粒，以米湯吞服。

對於腹中有硬塊，突然發作疼痛，不能用手按壓的情況，使用以下藥方：

• 枳實 30公克
• 白朮 60公克
• 馬糞 12.5公克

炒焦後以酒煎煮服用。

對於胃氣疼痛，若患者無法進食，或者能夠進食但消化不良，產生疼痛和脹滿感，甚至伴隨嘔吐和腹瀉，這是因為肝木剋制脾土。調節肝木，脾胃得以滋養，上述症狀都能緩解。使用以下藥方：

• 當歸 6公克
• 白芍 9公克
• 柴胡 6公克
• 茯苓 9公克
• 白朮 9公克
• 甘草 3公克
• 白芥子 3公克

用水煎煮後服用。

若有火氣，可加入梔子6公克；若無火氣，可加入肉桂6公克；若有食物積滯，可加入山楂9公克；若消化米食困難，可加入枳殼3公克、麥芽3公克；若有痰，可加入半夏3公克。

對於食用生冷食物導致的心脾疼痛，使用以下藥方：

• 取50到60粒陳年吳茱萸，以一大碗水煎煮，取汁去渣，加入3公克平胃散，再煎煮至溫熱後服用。