《傅青主男科》~ 大小便門 (1)

1. 大便不通

〔大便秘結者〕，人以為大腸燥甚也，誰知是肺氣燥乎？蓋肺燥則清肅之氣，不能下行於大腸，而腎經之水，僅足以自顧，又何能旁流以潤涸哉？方用：

熟地（三兩）　元參（三兩）　升麻（三錢）　牛乳（一碗）　火麻仁（一錢）

水二碗，煎六分，將牛乳同調服之，一、二劑必大便通矣。〔此方之妙，全不在潤大腸而補腎，尤妙不止補腎，而且補肺；更妙不正補肺，而且升肺。〕蓋大腸居於下流，最難獨治，必須從腎〔經〕以潤之，從肺〔經〕以清之，啟其下竅，則上竅自然流動通利矣。此下病上治之法也。

白話文：

【對於大便不通的情況】

許多人認為這是因為大腸過於乾燥，但事實上，很多人不知道這可能是因為肺部氣候過於乾燥所導致。因為當肺部乾燥時，它就無法將其應有的清肅之氣傳遞到大腸，同時，腎臟提供的水分只能夠維持自身所需，根本沒有餘力去滋潤大腸。在這種情況下，可以使用以下的藥方：

熟地（90克）、玄參（90克）、升麻（9克）、牛奶（一碗）、火麻仁（3克）

用水兩碗煮至剩六分之一，然後加入牛奶一同服用。通常服用一到兩次，大便就會順暢。

這個藥方的精妙之處不在於單純滋潤大腸或補充腎臟，而是更進一步地補益肺部；更特別的是，它不僅直接補益肺部，還能提升肺部功能。因為大腸位於身體的下部，單獨治療較為困難，必須從腎臟和肺部著手，讓其能夠滋潤大腸，清潔大腸，當大腸的排泄功能被啟動後，上面的器官也會隨之變得流動順暢。這就是所謂的「上病下治」法則。

2. 大小便門

3. 小便不通

〔小便不通，乃膀胱之病〕，膀胱之氣化不行，小便即不能出。小便閉塞，治膀胱之經而已矣，然而治法全不在治膀胱也。方用：

人參（三錢）　蓮子（三錢）　茯苓（三錢）　甘草（一錢）　肉桂（一錢）　白果（二錢）　車前子（一錢）　王不留（一錢）

水煎服。

此方妙在用人參、肉桂。蓋膀胱必得氣化而始出。氣化者何？心胞絡之氣也。〔膀胱必得心包絡之氣下行，而水路始能出。〕既用參、桂，而氣化行矣，尤妙在用白果，人多不識此意。白果通任、督之脈，又走膀胱，（引參、桂之氣，直奔於膀胱之中），況車前子，王不留盡是下泄之藥，服之而前陰有不利者乎？

白話文：

【小便無法排出】

這是由膀胱問題所導致的小便無法排出。當膀胱的氣化功能失調，小便自然無法順利排出。對於小便阻塞的情況，我們通常會對膀胱進行治療，但實際上，治療的方式並非直接對膀胱下手。

以下是一種治療方式：

人參（9克）、蓮子（9克）、茯苓（9克）、甘草（3克）、肉桂（3克）、白果（6克）、車前子（3克）、王不留（3克）

將這些材料用水煎煮後服用。

這個處方的精妙之處，在於使用了人參和肉桂。因為膀胱必須得到氣化功能才能正常排尿，而所謂的氣化，就是指心包絡的氣。膀胱必須得到心包絡之氣的下行，水道才能順暢排尿。使用了人參和肉桂之後，氣化功能就能得到恢復，更妙的是使用了白果，這點很多人可能不懂其道理。白果能通達任脈和督脈，也能作用於膀胱，將人參和肉桂的氣直送膀胱。加上車前子和王不留，都是有助於向下排泄的藥物，服用了這些藥物，小便不暢的情況還會存在嗎？

4. 實症大便不通

〔大便不通，亦多實症，上方乃治虛症之方耳。此方治實症，實有奇效。方用〕：

大黃（五錢）　歸尾（一兩）　升麻（五分）　蜜（半杯）

水煎服。

此方大黃泄利，當歸以潤之，仍以為君，雖泄而不至十分猛烈，不致有亡陰之弊。況有升麻以提之，則泄中有留，又何必過慮哉？

白話文：

【實證便祕不通】

便祕的情況，確實常見於實證。上述的處方是專門用來治療虛證的，並非我們現在討論的對象。以下這張處方對於治療實證的便祕，實際上具有驚人的療效。

所需藥材為：大黃五錢、歸尾一兩、升麻五分、蜂蜜半杯，用水煎煮後服用。

在這張處方中，大黃的作用在於通腸排便，而當歸則能滋潤腸道，它們兩者相互配合，雖然有助於排便，但不會造成劇烈的腹瀉，避免了陰液耗損的風險。此外，還有升麻的存在，能夠調節排便的速度，因此，不必過度擔心副作用的問題。

5. 虛症大便不通

〔凡久病之後，大便一月不通者，不必性急，止補其真陰，使精足自生血，血足以潤腸，大便自出，不可視為報本之病，而速其愈也。〕方用：

熟地（一兩）　元參（一兩）　當歸（一兩）　川芎（五錢）　桃仁（十粒）　火麻仁（一錢）　大黃（一錢）　紅花（三分）　蜜（半杯）

水煎服。

〔此方妙在用熟地、元參、當歸以生陰血，少加麻仁、大黃以潤腸下行，此正末治其閉結，而不急急以通之也。〕

白話文：

【對於長期患病後，一個月都未排便的情況，不必過於焦急，應著重補充身體的真陰，使精氣充足自然會產生血液，血液充足就能潤滑腸道，這樣大便自然就能排出，不能把這種情況當作是根本性的疾病，而期望快速康復。】

所使用的藥方為：

熟地（30克）　元參（30克）　當歸（30克）　川芎（15克）　桃仁（10顆）　火麻仁（3克）　大黃（3克）　紅花（1克）　蜂蜜（半杯）

用水煎煮後服用。

【這個藥方的巧妙之處在於利用熟地、元參、當歸來促進陰血生成，再稍微加入火麻仁、大黃來潤滑腸道並促進向下排泄，這正是在處理閉塞問題時，不急於立即通便的方法。】

6. 腎虛小便不通

小便不通，方用：

熟地（一兩）　山萸（四錢）　丹皮（一錢）　山藥（一錢）　肉桂（一錢）　車前子（一錢）　澤瀉（一錢）　茯苓（二錢）

此方〔即七味地黃湯〕，妙在不去通小便，而專治腎水。腎中有水，而膀胱之氣自行矣。蓋膀胱之開合，腎司其權也。

白話文：

當遇到小便不順暢的情況，可以使用以下的藥方：

熟地（60公克）　山茱萸（12公克）　牡丹皮（3公克）　山藥（3公克）　肉桂（3公克）　車前子（3公克）　澤瀉（3公克）　茯苓（6公克）

這個藥方實際上就是「七味地黃湯」，其精妙之處不在於直接疏通小便，而是專門調理腎臟的水液代謝功能。只要腎臟的水液代謝正常，膀胱的排尿功能就會自動恢復。因為膀胱的開合功能，主要由腎臟來控制。

7. 大小便不通

方用：

頭髮燒灰研末，用三指一捻，入熱水半碗，飲之立通。

又方：

蜜一茶杯，皮硝一兩，大黃一錢，黃酒一杯，煎一處，溫服甚效。

按：上二方，《方論》、《男科》、《石室秘錄》均同。皮硝用一兩，慎之。

白話文：

[大小便不順]

解決方法如下：

取頭髮燒成灰後研成細末，用三根手指撿起少量，加入熱水約半碗，飲下後馬上會有通暢的效果。

另一個方法：

取一杯蜂蜜，一兩的芒硝（皮硝），一錢的大黃，以及一杯黃酒，將所有材料混合一起煎煮，溫熱時服用，效果非常顯著。

說明：以上兩個方法，在《方論》、《男科》、《石室祕錄》等書籍中都有相同的記載。使用一兩的芒硝時，需特別小心。]