《文堂集驗方》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 痞積諸症
（附蟲積）
〔總論〕，丹溪論積聚癥瘕不一。積者停蓄之總名也。宜以在中在左在右分治。凡塊乃有形之物。氣不能成形。痰與食積死血而已。在中為痰飲。在右為食積。在左為死血。大法鹽以軟之。堅則削之。行氣開痰為主。久痞及老年者。大約不宜妄動。虛損人亦不宜亂治。而孕婦尤不宜治痞。
恐傷其胎也。慎之慎之。有此症者。大宜戒氣惱。及冷物發氣等項。不然。恐再發難治。（積聚之脈。實強可生。沉細難愈。）
〔治痞積方〕，不拘何膏藥二張。以一張揭開。用白信五分。研細糝之。（小兒只用三分。）再以一張貼上。將背面貼患處。以布包好。數日痞化。治皮裡膜外者效尤速。如貼膏藥後。腹中脹悶。乃痞積將散。須服枳殼。（八分）大腹皮。（鹽水洗一錢）蘇梗。（八分）厚朴。
（一錢二分）青皮。莪朮。（各八分）山楂。（二錢）烏藥。（六分）香附。（一錢五分）縮砂。（五分）廣木香。（三分）水二碗煎六分。空心服。三四劑愈。
〔痞塊熨法〕，蔥白同蜜二味搗爛。厚塗患處上。以布蓋。用熨斗微火熨之。痞即消。愈後宜服四物湯。（方見中風門以養氣血。）
〔消痞膏〕，大黃。朴硝。（各一兩）獨部蒜。（七枚）同搗爛貼患處即消。水紅花。（無花。用子搗取汁。），每汁一碗。水三碗。桑柴火熬成膏。量痞之大小。用紙攤貼以好為度。仍將膏用酒調服。忌葷腥油膩。獨部蒜。穿山甲。真蘄艾等分。將穿山甲洗淨。瓦上煅過成炭研細。
又將艾拌勻。同蒜搗爛貼患處。（照痞大小藥味量加。），候線香一炷為度。
〔腹中痞積〕，觀音柳。（即垂絲柳。）煎湯露一夜。五更空心飲數次。痞自消。如已成痞塊。豬腰子兩個切薄片。用木鱉子肉一兩。與豬腰子相間縛定。外用濕紙包。火煨熟。搗如泥。加黃連三錢。研末為丸。桐子大。初服二十丸。烏梅甘草湯下。第二服加五丸。漸加至以痛為度。
塊從大便中出。神效。凡服利藥。或外治消痞之後。宜服人參。（一錢）熟地。當歸。（各二三錢）白朮。（炒一錢半）炙甘草。（一錢）水煎。食遠服。五七劑後不再發。
〔諸物食積久不愈〕，海蜇。（一斤）水煮化。加白薺四十九個同煮收干。每早晚空心吃五七枚。以好為度。如食積作痛。白朮。（炒焦）茯苓。製半夏。（各一兩）蘿蔔子。（二錢）山楂肉。（一兩五錢）陳皮。（五錢）煉蜜丸如彈子大。空心米湯下一丸即止。如已成痞塊脹痛。
野芋頭。（一名仙人掌。同野芋一種。但此種葉較小。略似慈菇。葉有尖。）磨爛和糯米粉淡煮粥。每早食一茶鍾。不用油鹽。十服之後。其積自消。甚效無害。
〔食積成痞〕木賊草為末。每服三五分。白湯空心服即消。年遠不過兩服。
〔痰積成痞〕瓦稜子。（火煅。醋淬三次研細。）醋糊為丸。桐子大。每服三四十丸。淡醋湯下。
〔氣滯似痞〕，胡桃肉每兩加明礬末三錢。同搗為丸。桐子大。每服三五十丸。好酒下。
〔魚鱠生鮓積〕，生魚多食不化。即成瘕症。馬鞭草搗汁飲之即消。生薑汁點湯服。或橄欖煎濃汁服皆效。
〔諸蟲積〕，痛時口中清涎流出。湯飲不能進。用烏梅。花椒。生薑片煎湯服止痛。於月之初一至初五六蟲頭向上。用蘆薈。（二錢）史君子肉。擂丸。（各四錢）苦楝根。（向東不出土者佳。去皮及骨一兩半。）白蕪荑仁。（炒）鶴蝨草。檳榔。（各五錢）俱研末。砂糖為丸。每丸重三錢。五更空腹時。先以豬肉湯少許吃下。隨服一丸。蟲盡不再發。
白話文：
痞積諸症
丹溪認為積聚、癥瘕的成因不同。「積」是停滯積聚的總稱，需根據其位置（中間、左側、右側）來區分治療。凡是成塊的都是有形之物，氣本身無法成形，只有痰、食積、死血才能成形。位於中間的是痰飲，右側是食積，左側是死血。治療的大原則是用鹽軟化堅硬的腫塊，疏通氣血、化解痰飲是主要的治療方法。久病的痞積和老年人的痞積，一般不宜劇烈治療；體虛的人也不宜亂治，孕婦更應避免治療痞積，以免傷及胎兒，需謹慎小心。患有此症者，應戒除怒氣和食用寒涼食物，否則容易復發難治。（積聚的脈象，有力強勁者容易痊癒，脈象沉細者則難以治癒。）
治療痞積的藥方：不論何種膏藥，取兩張，揭開一張，將白信（藥材名）五分研磨成細末，撒在膏藥上（小孩用三分），再貼上另一張膏藥，背面貼在患處，用布包好，數日後痞積即可消散。對於皮裡膜外的痞積效果尤其迅速。如果貼膏藥後腹部脹悶，表示痞積將要消散，需服用枳殼（八分）、大腹皮（鹽水洗淨一錢）、蘇梗（八分）、厚朴（一錢二分）、青皮、莪朮（各八分）、山楂（二錢）、烏藥（六分）、香附（一錢五分）、縮砂（五分）、廣木香（三分），水煎服，二碗水煎至六分，空腹服用，三四劑即可痊癒。
痞塊熨法：蔥白和蜂蜜搗爛，厚厚地塗在患處，用布蓋好，用熨斗微火熨燙，痞塊即可消散。痊癒後宜服用四物湯（方劑見中風篇，用於滋養氣血）。
消痞膏：大黃、朴硝（各一兩）、獨頭蒜（七枚）搗爛外敷患處即可消散。取紅花（無花則用紅花子榨汁），每碗汁加三碗水，用桑柴火熬成膏，根據痞塊大小用紙攤開貼敷，並將膏藥用酒調服。忌食葷腥油膩食物。另法：獨頭蒜、穿山甲、真蘄艾等量，將穿山甲洗淨，瓦上煅成炭，研磨成細末，與艾葉拌勻，再與蒜搗爛外敷患處（藥量依痞塊大小增減），敷貼時間以線香一炷時間為度。
腹中痞積：觀音柳（即垂絲柳）煎湯，露置一夜，五更空腹飲用數次，痞積自消。如果已經形成痞塊，可取豬腰子兩個切成薄片，與木鱉子肉一兩相間捆綁，外用濕紙包好，火煨熟，搗成泥狀，加入黃連三錢，研磨成丸藥，如桐子大小，初服二十丸，用烏梅甘草湯送服，第二次服用增加五丸，逐漸增加劑量，直到疼痛為止，痞塊就會隨大便排出，效果顯著。服用瀉下藥或外治消痞後，宜服用人參（一錢）、熟地、當歸（各二三錢）、白朮（炒一錢半）、炙甘草（一錢），水煎服，飯後服用，五七劑後就不會再復發。
諸物食積久不愈：海蜇（一斤）水煮至溶化，加入白薺菜四十九個同煮至乾燥，每天早晚空腹服用五到七枚，以好轉為度。如果食積疼痛，可用炒焦的白朮、茯苓、製半夏（各一兩）、蘿蔔子（二錢）、山楂肉（一兩五錢）、陳皮（五錢）煉蜜製成丸藥，如彈子大小，空腹用米湯送服一丸即可。如果已經形成痞塊脹痛，可用野芋頭（即仙人掌，葉片較小，略似慈菇，葉尖）磨爛和糯米粉一起煮成稀粥，每天早上食用一茶碗，不用油鹽，十次後痞塊自消，效果顯著且無害。
食積成痞：木賊草研磨成粉末，每次服用三到五分，用白開水空腹服用即可消散，一般兩次即可痊癒。
痰積成痞：瓦稜子（火煅，醋淬三次，研磨成細末），用醋糊做成丸藥，如桐子大小，每次服用三十到四十丸，用淡醋湯送服。
氣滯似痞：胡桃肉每兩加入明礬末三錢，搗成丸藥，如桐子大小，每次服用三十到五十丸，用好酒送服。
魚鱠生鮓積：生魚食用過多不易消化，就會形成癥瘕，可用馬鞭草搗汁飲用，或用生薑汁點水服用，或用橄欖煎濃汁服用，都有效。
諸蟲積：疼痛時口中流出清水，無法進食湯水，可用烏梅、花椒、生薑片煎湯服用止痛。在每月初一到初五，蟲體蟲頭向上，可用蘆薈（二錢）、使君子肉（四錢）、苦楝根（向東生長的、去皮去核，一兩半）、炒白蕪荑仁（五錢）、鶴蝨草、檳榔（各五錢）研磨成細末，用砂糖做成丸藥，每丸三錢重，五更空腹服用，先喝少量豬肉湯，然後服用一丸，蟲體排出後就不會再復發。