《古今醫案按選》~ 卷二 (20)

1. 噎膈

又河間獻縣人患此，臨危囑其妻剖喉取物以去其病，比死，其妻如所誡，於喉間得一物，非骨非肉，質甚堅韌，刀斧莫能傷，擲之園中樹上，經年亦不損壞，一日其子偶之園中，見一物黏綴草間，栩栩搖動，審視則其父喉中物也。異而佇目半日許，物竟消化，遂採其草藏之。

有病噎者，煎草與飲，三啜即愈，遂以治噎擅名，如是十餘年，後其草不生始止，是世間原有專治此證之藥矣。余臆度之，此證當由肝過於升，肺不能降，血之隨氣而升者留積不去，歷久遂成有形之物，此與失血之證同源異脈。其來也暴，故脫然而出為吐血；其來也緩，故流連不出為噎膈。

湯液入胃，已過病所，必不能去有形之物，故不效。其專治此證之藥，必其性專入咽喉，而力能化瘀解結者也。昔金溪一書賈患此，向余乞方，余茫無以應，思韭葉上露水善治噤口痢，或可旁通其意，其人亦自知醫，聞之甚悅，遂煎千金葦莖湯，加入韭露一半，時時小啜之，數日竟愈。

後未嘗以治他人，未知其果能累試輒驗否？偶舉此以告孟英，以為可存，因附錄之，以質世之深於此道者。

雄按：近得一方，以新生小鼠新瓦上焙乾研末，醇酒沖服，極有效。

白話文：

噎膈

河北獻縣有人患噎膈症，臨死前囑咐妻子剖開他的喉嚨取出病因。他死後，妻子按照遺囑做了，在喉嚨裡找到一塊東西，既非骨頭也非肉，質地非常堅韌，刀斧都無法損壞，便把它扔到園中樹上，多年都不腐壞。有一天，他兒子偶然到園中，看見一個東西黏在草叢間，還微微晃動，仔細一看，正是他父親喉嚨裡取出的那樣東西。兒子驚奇地盯著看了半天，那東西竟然自行消解了，於是他就採集了附近的草藥收藏起來。

後來有人患噎膈症，他就煎煮這種草藥給病人喝，喝上三口就痊癒了。於是他就靠治療噎膈症出了名，持續十多年，直到這種草藥不再生長才停止。這說明世上本來就存在專門治療這種疾病的藥物。我推測，這種疾病可能是因為肝氣過於上升，肺氣不能下降，導致隨氣上升的血瘀積不去，時間久了就形成了有形之物，這和失血症的病因相近，只是症狀表現不同。發病迅速的就表現為吐血；發病緩慢的就表現為噎膈。

湯藥進入胃部，已經過了病灶所在位置，就無法去除有形的病物，所以療效不佳。專門治療這種疾病的藥物，必須是藥性專入咽喉，並且能夠化瘀解結的。以前金溪一位書商患此病，向我求方，我卻束手無策。我想到韭菜葉上的露水善於治療噤口痢，或許可以類比治療，那人也懂一些醫術，聽後非常高興，於是煎了千金葦莖湯，加入一半韭菜露水，少量多次服用，幾天後竟然痊癒了。

後來我沒有用這個方法治療過其他人，不知道是否每次都能有效。我偶然提及此事告訴孟英，認為值得保存，因此附錄在此，請教那些精通此道的人。

附註：最近得到一個方子，用新生小老鼠在瓦片上焙乾研成粉末，用好酒沖服，療效極佳。