《古今醫案按選》~ 卷二 (5)

1. 虛損

夫雨從何來，惟地氣上而為云，斯天氣降而為雨。但得脾胃健旺，嗜食善化，則水穀之精華上供於肺，可擬諸云；而肺以其精華下溉百脈，可擬諸雨。（楊曰：理雖極是，無如損之重者，多不能食，殊難望其脾胃健旺也。）此雖老生常談，實系養陰要旨也。

雄按：此說極是。但真陰虧損之證，亦有雖能食而不可治者。曩診聞步洲孝廉病，形雖消瘦，胃納不減，且能肩輿出門，惟脈甚細數，而兼弦澀。堅辭不治。（楊曰：凡損症得細數脈，無不死者。）逾月其同年商華伯謂余曰：君何指下有神耶？步洲並不上床，忽於食後釋箸而逝，數日前醫猶謂其能食可以無慮，此曷故也？余曰：真陰虧損，能食不充飢膚者，死證耳。

白話文：

虛損

雨從哪裡來？是因為地氣上升形成雲，然後天上的氣下降形成雨。同樣的，只要脾胃強健，飲食消化良好，水谷的精華就能上輸到肺，如同雲的形成；而肺臟再將精華下輸到全身經脈，如同雨水的滋潤。雖然這道理很正確，但對於損傷嚴重的人來說，大多吃不下東西，很難指望他們的脾胃強健。（楊氏評論：道理雖然極其正確，但問題是損傷嚴重的人，大多不能進食，很難指望他們的脾胃強健。）雖然這都是老生常談，但卻是養陰的關鍵所在。

（雄氏評論：這種說法非常正確。但是真陰虧損的症狀，也有一些雖然能吃東西卻無法治癒的例子。我以前診斷步洲孝廉的病情，他雖然消瘦，但食慾不減，還能坐轎出門，只是脈象很細數，而且兼夾弦澀之象。他堅決拒絕治療。（楊氏評論：凡是損傷的症狀出現脈象細數的，沒有不死的。）一個多月後，他的同年好友商華伯對我說：您診斷真是神準啊！步洲竟然沒有上床，吃完飯後放下筷子就死了。幾天前醫生還說他能吃東西，可以不用擔心，這是為什麼呢？我說：真陰虧損，即使能吃東西卻不能滋養肌膚的人，就是死症。