《古今醫案按選》~ 卷一 (9)

1. 傷寒

徐洄溪《傷寒類方》，實宗其式，簡潔明淨，以少許勝人多許，較之程郊倩之繁詞，一可當百。沈堯封《傷寒論讀》，亦以少勝多者，用六氣為提綱，將平脈辨脈編入其中，別開生面。其論大青龍湯，發前入所未發，一洗風寒兩傷營衛之陋說。（雄按：尤在涇已論之。）《左傳》云：拔戟自成一隊。

此書似之。而刪改本文，非其志也。予細繹柯氏刪改處，萬不及欽定《醫宗金鑑·傷寒論》之精當，先刊仲景原文，另立正誤存疑二篇，應改者注小字於旁，可刪者摘諸條於後，是非判然，智愚皆曉，真苦海之慈航，昏衢之巨燭也。江西舒詔《傷寒集註》，（楊曰：舒注甚繆，專用溫燥，不足為訓。

）大半斥為偽撰，並取數方痛加詆譭，別擬方以易之，此亦救世婆心，特未免於狂妄。以視汪琥將陰陽二候分為二編，各補後賢之方，其意均欲使初學者不泥古方以害人，而汪猶拘謹，舒則放縱矣。此外注家尚多，如錢氏《溯源集》、陳明伯《集註》，尚有發明，其餘碌碌因人，殊不足道。

（雄按：王坤載之經註明白，入理最深；張路玉之剔清溫熱，迥出諸家；又倪沖之集成聊攝、趙嗣真、虞純一、王三陽、張兼善、王宇泰、盧子繇、張卿子、林觀子、程郊倩、沈亮宸、喻嘉言、王子律、張隱菴十四家精義，為《傷寒匯言》，亦可觀也。）茲舉夫各立格局，各豎議論者，敘述於上，以便同志者之誦習焉。

要之讀書與治病，時合時離，古法與今方，有因有革，善讀書斯善治病，非讀死書之謂也；用古法須用今方，非執板方之謂也。專讀仲景書，不讀後賢書，譬之井田封建，周禮周官，不足以治漢唐之天下也，僅讀後賢書，不讀仲景書，譬之五言七律，崑體宮詞，不可以代三百之雅頌也。

故吳緩《蘊要》、節庵《六書》、王宇泰《傷寒準繩》、張石頑《傷寒緒論》，俱有裨於後人，即有功於仲景，學者誠能以所引諸書廣為探索，則臨證瞭如指掌矣。

白話文：

傷寒

徐洄溪的《傷寒類方》精簡明瞭，以簡潔勝過繁複，比程郊倩的冗長文字要好得多，可謂一當百。沈堯封的《傷寒論讀》也同樣精簡，以六氣為綱領，將脈診融入其中，別具一格。他對大青龍湯的論述，闡明了之前未曾闡明的部分，徹底推翻了風寒傷及營衛的錯誤說法。（雄按：尤在涇已論及此事。）《左傳》有云：「拔戟自成一隊。」此書亦是如此，獨樹一幟，但刪改原文並非其本意。我仔細研讀柯氏刪改的部分，遠不及《醫宗金鑑·傷寒論》欽定本的精準，該版本保留了仲景原文，另設正誤和存疑兩篇，應修改的地方在旁加註小字，可刪除的部分則列於篇末，是非分明，無論聰明愚笨都能理解，真可謂是苦海的慈航，黑暗中的明燈。江西舒詔的《傷寒集註》（楊氏評曰：舒氏註解多有謬誤，專用溫燥之法，不足為訓），大部分被斥為偽作，並對其中幾種藥方加以嚴厲批評，另擬藥方以取代，這也是一片救世之心，只是略顯狂妄。相比之下，汪琥將陰陽二候分為兩編，各補後賢的藥方，其目的都是為了避免初學者拘泥於古方而誤人，汪氏尚且謹慎，舒氏則過於放縱。此外還有許多注釋家，如錢氏的《溯源集》、陳明伯的《集註》等，都各有闡發，其餘則多是依樣畫葫蘆，不足掛齒。

（雄按：王坤載的經註明白易懂，闡釋最為透徹；張路玉對溫熱病的辨析，遠勝於其他學者；倪沖之將聊攝、趙嗣真、虞純一、王三陽、張兼善、王宇泰、盧子繇、張卿子、林觀子、程郊倩、沈亮宸、喻嘉言、王子律、張隱菴十四家的精義彙集成《傷寒匯言》，也值得一看。）以上列舉了諸多各有體系、各有論述的著作，方便同道們研讀學習。

總而言之，讀書與治病，應當適時結合，適時區分；古法與今方，應當有因有革。善於讀書就能善於治病，而非死讀書；運用古法也需結合今方，而非死板照搬。只讀仲景的書，不讀後賢的書，就好比沿用井田制和周禮周官，不足以治理漢唐的天下；只讀後賢的書，不讀仲景的書，就好比只會寫五言七律和崑曲宮詞，無法取代三百篇的雅頌之作。

因此，吳緩的《蘊要》、節庵的《六書》、王宇泰的《傷寒準繩》、張石頑的《傷寒緒論》等書，都對後人有所裨益，也間接貢獻於仲景學說。學習者若能廣泛研讀上述書籍，就能在臨床診斷上做到心中有數。