《徐養恬方案》~ 卷中 (5)
卷中 (5)
1. 二、冬溫
蜜麻黃，杏仁，煨石膏，炙甘草，白薇，肥玉竹，兜鈴，炒牛蒡，葛根，蘆根
（案16）寒熱似瘧，脈緩弱，舌黃白膩厚。此冬溫深伏，正虛不能托出，勢防傳變。
嫩桂枝，黃芩，柴胡，赤苓，製半夏，白薇，肥玉竹，炙草，豆卷，加薑、棗
（案17）譫語神蒙，腹滿身重，難以轉側，痰鳴時增時減，舌焦唇燥。症屬極險。
蜜麻黃，杏仁，炙甘草，石膏，軟白薇，肥玉竹，知母
（案18）寒溫錯雜之邪，鬱於肺衛，寒熱咳嗽，舌黃。
旋覆花，杏仁，江枳殼，前胡，苦桔梗，淡豆豉，防風，炒牛蒡，黃芩，蘆根
（案19）趙，右。寒鬱冬溫蘊肺，鼻塞氣粗，咳嗽，脈數急，舌胎黃厚，時有錯語，壯熱無汗。病經旬日不解，勢多傳變。
蜜麻黃，杏仁，煨石膏，生甘草，苦桔梗，旋覆花，前胡，姜枳殼，桑皮，豆豉，蔥白
（案20）左，二十四。脈數，壯熱無汗，咳嗽脅痛，舌胎黃，中心剝光。溫邪蘊於肺胃，其勢方張。
煨葛根，豆豉，黑梔，杏仁，酒當歸，枳殼，桔梗，白薇，連翹，鮮沙參，生甘草，茅根
（案21）口鼻見血，舌胎黃、中光爍，身無熱，脈弦數，睪丸引痛。此冬溫內蘊，外寒暴加也。
軟白薇，元參，青木香，荊芥，黑梔，豆豉，米鉤，旋覆花，茜草，茅根肉
（案22）初六。溫邪十日，汗出不解，左脈小而無神，右脈弦數，舌胎乾燥，神識憒憒。年老液枯，火甚風生，勢將痙厥。
羚羊尖，丹皮，淨連翹，元參，鬱金，細生地，米鉤，烏犀尖（磨沖三分）
服二劑。初七加竹葉三十片、茅根肉一兩。
初九復。液枯火爍，症屬可虞。
煨石膏（五錢），生甘草，酒芩，葛根，知母（三錢），青蒿，細生地（五錢），元參（三錢），蘆根
（案23）哮喘感溫邪，痰聲如曳鋸，脈弦數，舌紅胎黃，身熱無汗。病經一候不解，怕有陽升喘急之變。
羚羊尖，鉤鉤，旋覆花，杏仁，軟白薇，元參心，大貝，天竺黃，黃芩，枇杷葉
（案24）久患血淋，近感冬溫而發熱，右脈弦數，兩足拘急。淋家不可發汗，陰虛邪戀，最為棘手，交春怕其滋變。
炙鱉甲，紫菀，淨柴胡，枳實，當歸順，軟白薇，丹皮，炒赤芍，茅根肉
（案25）溫邪傷肺胃二經，脈滑數大，舌無胎，壯熱咳嗽，心煩不得汗。急以開解，怕有昏喘之變。
蜜麻黃，杏仁，煨石膏，炙甘草，煨葛根，白薇，肥玉竹，連翹，甘菊
復診：去連翹、甘菊，加當歸
又：開解肺胃，二劑不得汗，舌胎起黃燥，脈大已衰，咳嗽痰鳴。蓋汗乃血之液，必系年老津枯，所以未能取效。自宜清燥生津，內通肺氣。
煨石膏，麥冬，鮮沙參，杏仁，炙草，桑葉，花粉，馬兜鈴，紫菀，炒牛蒡
又：去石膏，加海浮石、蟬衣。
白話文：
二、冬溫
（案16）寒熱症狀像瘧疾，脈搏緩弱，舌苔黃白厚膩。這是冬溫病邪深入潛伏，正氣虛弱無法將邪氣排出，必須預防病情轉變。 方劑：嫩桂枝、黃芩、柴胡、赤苓、制半夏、白薇、肥玉竹、炙甘草、豆卷，加生薑、大棗。
（案17）病人神志不清胡言亂語，腹部脹滿，身體沉重，難以翻身，痰鳴聲時有時無，舌頭乾燥，嘴唇乾裂。病情非常危急。方劑：蜜麻黃、杏仁、炙甘草、石膏、軟白薇、肥玉竹、知母。
（案18）寒邪和溫邪混合，鬱結在肺衛之間，出現寒熱交替咳嗽，舌苔發黃。方劑：旋覆花、杏仁、江枳殼、前胡、苦桔梗、淡豆豉、防風、炒牛蒡、黃芩、蘆根。
（案19）患者姓趙，右側身體不適。寒邪鬱結和冬溫病邪積聚在肺部，鼻塞呼吸粗重，咳嗽，脈搏數次而急促，舌苔黃厚，時而語無倫次，高燒不退，無汗。疾病持續十多天未見好轉，病情很可能惡化。方劑：蜜麻黃、杏仁、煨石膏、生甘草、苦桔梗、旋覆花、前胡、姜枳殼、桑皮、豆豉、蔥白。
（案20）患者左側身體不適，年齡二十四歲。脈搏頻數，高燒無汗，咳嗽，脅肋疼痛，舌苔黃厚，舌苔中央剝落。溫邪鬱結在肺胃，病情正處於發展階段。方劑：煨葛根、豆豉、黑梔子、杏仁、酒當歸、枳殼、桔梗、白薇、連翹、鮮沙參、生甘草、茅根。
（案21）口鼻出血，舌苔黃厚，舌苔中央光亮，無發熱症狀，脈搏弦數，睾丸牽引疼痛。這是冬溫病邪內蘊，外感寒邪加重。方劑：軟白薇、元參、青木香、荊芥、黑梔子、豆豉、米仁、旋覆花、茜草、茅根肉。
（案22）病人病情開始於初六。溫邪持續十天，出汗不止，左脈細弱無力，右脈弦數，舌苔乾燥，神志恍惚。年老體虛，陰液枯竭，火盛生風，病情將發展為痙攣。方劑：羚羊角尖、丹皮、淨連翹、元參、鬱金、生地黃、米仁、犀角尖（磨成粉末）。服用兩劑後，初七加竹葉三十片、茅根肉一兩。初九複診，陰液枯竭，火氣灼傷，病情危急。方劑：煨石膏、生甘草、酒黃芩、葛根、知母、青蒿、生地黃、元參、蘆根。
（案23）哮喘患者感受溫邪，痰聲如同拉鋸，脈搏弦數，舌頭紅腫，舌苔黃厚，發熱無汗。疾病持續一候（約十天）未愈，擔心病情會轉變為陽氣上升，喘促加劇。方劑：羚羊角尖、鉤藤、旋覆花、杏仁、軟白薇、元參心、大貝母、天竺黃、黃芩、枇杷葉。
（案24）長期患有血尿，近期感受冬溫邪氣而發熱，右脈弦數，雙足拘急。血尿患者忌諱發汗，陰虛邪氣戀滯，病情棘手，春天來臨前擔心病情加重。方劑：炙鱉甲、紫菀、淨柴胡、枳實、當歸尾、軟白薇、丹皮、炒赤芍、茅根肉。
（案25）溫邪傷及肺胃二經，脈搏滑數有力，舌苔無苔，壯熱咳嗽，心煩不得汗。需緊急疏通解表，防止昏迷喘促。方劑：蜜麻黃、杏仁、煨石膏、炙甘草、煨葛根、白薇、肥玉竹、連翹、甘菊。複診：去掉連翹、甘菊，加當歸。再次複診：疏通肺胃，服用兩劑後仍未出汗，舌苔出現黃燥，脈象有力但已衰弱，咳嗽痰鳴。因為汗液是血液的津液，可能是因為年老津液枯竭，所以治療無效。應當清熱燥濕，生津潤肺，內通肺氣。方劑：煨石膏、麥冬、鮮沙參、杏仁、炙甘草、桑葉、花粉、馬兜鈴、紫菀、炒牛蒡。再次複診：去掉石膏，加海浮石、蟬蛻。