《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 葉天士醫案 (8)

1. 二、夏暑門

（方未錄）

（案45）熱入厥陰，暮夜更劇，舌本強，有聲無音。為難治之痙病。

羚羊角，鉤鉤，生地，金銀花，丹皮，連翹

（案46）脈短無神，並不口渴思飲，得食欲嘔、欲噦，下利黃水八日，身熱，汗出不解，時時譫語。防其昏厥瘛瘲，以濕熱深陷入里也。議用桂苓甘露飲。

茯苓，澤瀉，杏仁，木瓜，豬苓，滑石，川樸，益智

（案47）熱渴既減，小溲不利，多因熱久陰傷，津液暗虧。況苦寒化燥，其理甚明。夏至已交，陰不肯復，老年恐有變病。

生地，山藥，澤瀉，車前，丹皮，茯苓，白芍，牛膝

（案48）熱邪雖去，胃汁不復，故不知飢，三時病最多熱痰。議用導赤散以清腑中餘熱，再進二賢散以消脘中熱痰。

生地，滑石，淡竹葉，生草，辰砂

（案49）火灼治以鹹苦而效。今餘熱劫津，口舌疳蝕，乃熱淫於內。當治以甘寒，佐以解毒。

蘆根，知母，麥冬，綠豆殼，元參，銀花，甘草

（案50）熱病屢經反復，交大寒不愈，不知飢，不欲食，腸枯便澀，不寐，寢食交廢。胃傷使然，兼因苦辛劫津也。

生白芍，麥冬，烏梅，冰糖

（案51）陰虛熱伏，半月不解，舌絳唇紫，呼吸不利，溺短赤，便秘澀。此皆辛散苦藥劫盡津液，況清濁下淋，熱氣已深入至陰之界，豈區區清解為治哉？

生地，麥冬，炙草，雞子黃，阿膠，麻仁蔗漿

（案52）夏秋內伏暑濕皆是陰邪。久瘡，漸至痞滿，形寒，脈小。當溫中醒陽，莫以清涼治瘡。

薏苡仁，茯苓，豬苓，薄肉桂，五加皮，生白朮

（案53）暑熱氣蒸，身熱，泄瀉不已，皆時邪也。治宜清散分利。

竹葉，淡芩，楂炭，連翹，木通，牛蒡

（案54）舌白灰刺，肢痙攣厥，神識少慧，如寐，默默譫語。穢邪欲閉，宜開，但久延胃氣已衰，闢穢輔以養胃。

人參，半夏，麥冬，粳米，鮮石菖蒲汁

白話文：

二、夏暑門

（案45）熱邪侵入厥陰，晚上更嚴重，舌根僵硬，發出聲音卻無法說話。這是難治的痙攣疾病。

藥方：羚羊角、鉤吻、生地黃、金銀花、丹皮、連翹

（案46）脈象短促無力，卻不口渴想喝水，有食慾卻想吐，想嘔逆，連續八天拉黃水樣大便，身體發熱，出汗卻無法解熱，時常說胡話。要預防昏厥和抽搐，因為濕熱深入臟腑。建議使用桂苓甘露飲。

藥方：茯苓、澤瀉、杏仁、木瓜、豬苓、滑石、川樸、益智仁

（案47）口渴的情況減輕了，小便不利，大多是因為長期發熱傷陰，津液暗中虧損。況且苦寒之藥容易耗傷津液，這個道理很明顯。夏至已過，陰氣還未恢復，老年人恐怕會有病情變化。

藥方：生地黃、山藥、澤瀉、車前子、丹皮、茯苓、白芍藥、牛膝

（案48）雖然熱邪已去，但胃液未恢復，所以感覺不到飢餓，這種病在夏秋三季最多見，多為熱痰。建議使用導赤散來清除腸胃中的餘熱，再服用二賢散來消除胃中的熱痰。

藥方：生地黃、滑石、淡竹葉、生石膏、辰砂

（案49）火灼傷用鹹苦味藥物治療有效。現在餘熱傷津，口舌潰爛，這是熱邪內侵。應該用甘寒藥物治療，輔以解毒藥物。

藥方：蘆根、知母、麥冬、綠豆殼、玄參、金銀花、甘草

（案50）熱病反覆發作，用大寒藥物治療也不見效，感覺不到飢餓，不想吃東西，大便乾燥，睡不好覺，飲食起居都受到影響。這是胃受損造成的，也因為苦辛藥物耗傷津液。

藥方：生白芍藥、麥冬、烏梅、冰糖

（案51）陰虛火旺，半個月都好不了，舌頭紅絳，嘴唇紫暗，呼吸困難，小便短赤，大便秘結。這些都是辛散苦寒藥物耗盡津液造成的，況且清濁混濁的小便，熱邪已經深入到陰經，怎麼能單純用清熱解毒的方法治療呢？

藥方：生地黃、麥冬、炙甘草、雞蛋黃、阿膠、麻仁、蔗漿

（案52）夏秋季節內伏暑濕都是陰邪。久病，漸漸出現痞滿，形寒，脈象微弱。應該溫中益陽，不要用清涼藥物治療瘡瘍。

藥方：薏苡仁、茯苓、豬苓、肉桂、五加皮、生白朮

（案53）暑熱之氣蒸騰，身體發熱，腹瀉不止，都是時邪。治療應該清熱解表，通利大便。

藥方：竹葉、黃芩、焦楂、連翹、木通、牛蒡子

（案54）舌苔白厚，像灰渣一樣，肢體痙攣抽搐，神志不清，像睡著一樣，默默地說胡話。穢濁邪氣將要閉塞，應該疏通，但是久病胃氣已經衰弱，疏通穢濁之氣同時要養胃。

藥方：人參、半夏、麥冬、粳米、鮮石菖蒲汁