《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 葉天士醫案 (7)

1. 八、黃疸門（七方）

（案1）氣鬱發黃。

左金丸加黃連、旋覆花、柴胡、蘇梗、姜皮、神麯

（案2）寒熱谷疸。

生穀芽，柴胡，陳皮，山梔，生枳實，黃芩，炒楂，木通

（案3）菀損氣血，心腹皆痛，發黃。七情內傷，並非黃疸。延久變為單脹，便難治矣。

左金丸加人參、茯苓、半夏、白芍

（案4）頻嘔，致膽汁溢出為黃，非黃疸也。令大便不通，腹脹痞塞。濁氣膠結，六腑失宣。宜用苦降。

黃連，旋覆花，白茯苓，乾薑，代赭石，川楝肉

（案5）勞傷吐後發黃。

薄荷，鉤鉤，丹皮，半曲，黑梔，木瓜，川樸，陳皮，藿梗，益智

（案6）酒客中虛，濕熱內阻，經脈之氣不主流通，兼長夏地中濕氣升騰，蒸郁發黃。雖六淫氣侵為外感，而脾胃不和已屬內傷，本虛標實，徒以滲利治黃，自然無效。直待秋涼，濕熱氣衰，痿黃勢減，但所傷正氣未復，儀容日損，食少便溏，不堪任勞耐煩。況五旬以外，陽氣日薄，冬月不復，即為失藏。

議以脾腎兩治，重培先後天生氣，守常填攝，冀免單脹痞滿之變。

朝服《金匱》腎氣丸去牛膝、肉桂，重用茯苓；晚服水泛澤術丸。

（案7）久病脈弦，脾胃大困，水穀失運，氣道壅塞，漸生脹滿，前曾發黃。都屬肝脾鬱結。數月內損不復，長夏恐致增劇。處方聊以參末議，未必頓可卻病。

人參，茯苓，枳實，陳皮

2. 九、癰瘍，痔漏門（十五方）

（案1）年高表疏，海氣風毒侵入陽位，盤踞閉塞隧道，發為癰瘍，中下二焦受困。今津竭便難，無味食減，內風日熾。節過春半，恐有病加之慮，進潤補法。

歸身，蓯蓉，牛膝，枸杞，柏仁，麻仁

（案2）破傷失血，液涸。

蓯蓉，天冬，生地，當歸，柏仁，金斛

（案3）鬱熱蒙竅。

沙參，桑葉，蘆根，雞子白，麥冬，川貝，海石

（案4）潰瘍未合，頻進培補，反晝夜微寒、潮熱，食物日減，形神日損。近日熱甚衄血，口乾舌絳，肉腠麻木。乃大虛之體，夾雜暑熱客氣，深慮液涸昏厥。議復脈湯。

復脈湯（即炙甘草湯），

（案5）瘍潰膩補，胃陽壅遏，加以暑濕熏蒸，自口鼻由中道而入，胃更不和，嘔逆泄瀉。古人謂：九竅不和，都為胃病也。但胃為陽腑，剛燥所忌，久臥床褥，脾困艱運。和補中仍佐通泄，勿使氣分呆滯為宜。

人參，烏梅，茯苓，荷葉，木瓜，金斛，廣皮，澤瀉

（案6）潰瘍營損，不能食，大便泄瀉復閉。

四君子湯加當歸、白芍

（案7）陰分果虛，經脈有濕熱阻塞，所以下焦發瘍，津液不得上涵，遂久咳不止。幸得不致傷及中宮，薄味靜養圖安。

生地，茯苓，黃柏，首烏，麥冬，米仁，萆薢，胡麻，煉熟白蜜和丸。

（案8）陰損有漏瘍，咳逆欲嘔。

炒熟地，女貞，雲茯苓，炙甘草，白芍，懷山藥

（案9）督脈虛，腰背痛，神倦，痔血。

早服班龍丸加五味；晚服歸芍異功散，水泛丸。

（案10）陰傷，濕熱下墜，肛痔，溺澀，精濁。

生地，黃柏，丹皮，銀花，槐米，知母，澤瀉，川斛

（案11）能食色奪，肛痛，遺精。酸苦泄熱不應。當固陽攝陰。

蓯蓉，熟地，黃柏，茯苓，鎖陽，龜板，遠志，白芍，羊肉煎膏和丸。

（案12）菀勃陽升，氣血紊亂，遂癰瘍潰膿。已進參、耆內托，益氣生肌，雖為正治，但中下二焦陽氣升騰，肝氣震動，爍筋襲絡，致有偏枯麻痹。面色油光，平昔大便久溏。酒客中虛有濕，不受甘膩溫柔。議以苦降和陽，佐以熄風為法。

烏梅，人參，廣橘，金斛，茯苓，膽星

（案13）病起冬月，始於腰間，膚膜凝形，繼經消散，凡靜坐良久，苦皮裡膜外中有牽絆不和之狀。想凝著之寒，必入營分血絡之中。當此壯年不愈，氣血日薄，有癰瘍累瘁矣。

乳香，全蠍，川烏頭，麝香，地龍，沒藥

（案14）瘰癧不消，伏邪寒熱。

海石，黃芩，銀花，丹皮，蛤粉，橘紅，土貝，生地，牡蠣，夏枯草

為末，水泛為丸。

（案15）癧癆，寒熱，食減。

人參歸耆建中湯去糖，加茯苓