《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (12)

1. 三十九、時症門（十七方）

（案1）寒熱頭脹，胸悶咳逆。風溫傷衛也。治以辛涼解散。

荊芥，牛蒡，桔梗，陳皮，前胡，杏仁，枳殼，連翹，防風

（案2）惡寒發熱，頭痛身疼，脘悶無汗，脈來弦緊。乃衛陽疏而風寒外襲。例用辛溫解散。

白話文：

病人感到頭脹、胸悶、咳嗽，還有逆氣感，這是因為風溫入侵了體表，導致衛氣受損。應該用辛涼解表的藥物治療，例如荊芥、牛蒡、桔梗、陳皮、前胡、杏仁、枳殼、連翹、防風等。

另一種情況是病人感到惡寒發熱、頭痛身疼、胸悶無汗，脈象弦緊，這是因為衛陽虛弱，被風寒入侵所致。應該用辛溫解表的藥物治療。

羌活，川樸，杏仁，生薑，防風，半夏，桔梗，蔥白，蘇葉，陳皮

（案3）風寒傷衛，邪勢方張。治以溫經表散。

蘇葉，川樸，半夏，桔梗，防風，豆豉，陳皮，姜皮，羌活，麥冬，枳殼

（案4）邪傷陽經，形寒身熱，頭痛脘悶，舌白脈緊。先宜汗散。

桂枝尖，蘇梗，半夏，杏仁，防風，川樸，陳皮，姜皮，羌活，茅朮

（案5）春溫發熱，頭脹脘悶，舌布白苔，脈來弦勁。邪勢鬱於氣分，不得從汗化達。擬解肌法。

白話文：

風寒入侵，寒邪正盛，宜溫經散寒。用蘇葉、川樸、半夏、桔梗、防風、豆豉、陳皮、姜皮、羌活、麥冬、枳殼。

陽氣受損，寒熱交錯，頭痛頭昏，舌苔白膩，脈象緊弦。宜先解表發汗。

用桂枝尖、蘇梗、半夏、杏仁、防風、川樸、陳皮、姜皮、羌活、茅朮。

春季溫熱病，頭脹胸悶，舌苔白厚，脈象弦緊。寒邪鬱於氣分，無法透過汗液排出。宜疏散表邪。

柴胡，牛蒡，枳殼，葛根，杏仁，桔梗，豆豉，連翹，姜皮

次診：得汗後熱象不減，煩渴少寐，脈數舌乾。伏邪未化，津液先傷。法當清解為要。

葛根，連翹，花粉，蘆根，川連，山梔，枳殼，竹茹，赤苓，知母，鬱金

三診：邪陷劫津，舌紅生刺。最防內閉神昏。急宜清滋。

烏犀尖，元參，花粉，竹茹，鮮生地，連翹，鬱金，茅根，丹皮，知母，石斛

白話文：

患者服用柴胡、牛蒡、枳殼、葛根、杏仁、桔梗、豆豉、連翹、姜皮後，雖然出了汗，但熱象未減，仍然煩躁口渴，睡不好，脈搏跳得快，舌頭乾燥。可見邪氣尚未化解，津液已經受損。治療重點應當以清熱解毒為主。

第二次診斷後，患者服用葛根、連翹、花粉、蘆根、川連、山梔、枳殼、竹茹、赤苓、知母、鬱金。

第三次診斷，患者舌頭紅腫，出現刺痛，邪氣侵犯津液，最擔心出現神志昏迷的狀況，需要緊急清熱滋潤。

醫生開了烏犀尖、元參、花粉、竹茹、鮮生地、連翹、鬱金、茅根、丹皮、知母、石斛的藥方。

（案6）濕熱傷陰，舌紅脈數。仿玉女煎法。

生地，花粉，白芍，生草，石膏，麥冬，連翹，蘆根，知母，丹皮

（案7）濕邪留戀，汗出不解，陰液有虧。治以清滋。

石斛，知母，生米仁，竹茹，鱉甲，花粉，生白芍，桑葉，丹皮，料豆，陳皮

（案8）溫熱內陷，四肢厥冷，熱深厥亦深也。頃診六脈沉數，譫語神昏，大便三候不解。乃病久元虛，邪歸胃腑，甚為棘手重候。勉擬陶氏黃龍法，以圖幸效。

白話文：

患者因濕熱侵犯損傷陰液，舌頭紅、脈搏數。可仿照玉女煎的方劑，用生地、花粉、白芍、生草、石膏、麥冬、連翹、蘆根、知母、丹皮來治療。

患者濕邪停留體內，出汗不止，陰液虧損。應以清熱滋陰的方劑治療，使用石斛、知母、生米仁、竹茹、鱉甲、花粉、生白芍、桑葉、丹皮、料豆、陳皮。

患者溫熱邪氣內陷，四肢冰冷，熱邪深入，昏迷也深重。脈象沉數，神志不清，大便三天不通。這是由於病情久拖，元氣虛弱，邪氣侵犯胃腸，情況十分危急。勉力仿照陶氏黃龍湯的方劑，希望能有所效果。

參鬚，制樸，瓜蔞，制軍，枳實，桔梗，元明粉，歸身，生草

（案9）冬溫乘陰虛而發，身熱不得汗解，脘悶咳逆，舌白脈弦。鬱氣分尚未施張。法當治以辛散。

荊芥穗，牛蒡，連翹，桔梗，葛根，杏仁，枳殼，生薑，豆豉，陳皮

（案10）暑濕傷其氣分，脘悶腹痛，上吐下瀉，四肢厥冷，舌膩脈數。此霍亂候也。例用正氣法。

半夏，蔞皮，藿梗，陳皮，蔻仁，六一散，赤苓，川樸，省頭草

（案11）身熱頭脹，脘悶煩渴。暑邪傷氣。當清上焦。

白話文：

參鬚、瓜蔞、枳實、桔梗、元明粉、歸身、生草。冬天溫熱之氣乘虛侵入陰虛體質，導致身體發熱，出汗不能退燒，胸悶咳嗽，舌苔白膩，脈象弦緊。這是因為鬱氣尚未舒展。應該用辛散之法治療。

荊芥穗、牛蒡、連翹、桔梗、葛根、杏仁、枳殼、生薑、豆豉、陳皮。夏季濕熱之氣傷及氣分，導致胸悶腹痛，嘔吐腹瀉，四肢冰冷，舌苔厚膩，脈象快速。這是霍亂的症狀。應該用正氣法治療。

半夏、蔞皮、藿梗、陳皮、蔻仁、六一散、赤苓、川樸、省頭草。身體發熱頭脹，胸悶口渴，這是暑邪傷及氣分所致。應該清熱上焦。

香薷，六一散，蔻仁，省頭草，藿香，杏仁，連翹，鮮荷葉，大豆卷，赤苓，銀花

（案12）暑風傷肺，發熱汗少，頭脹咳嗆，舌布白苔，脈左弦數。此屬閉暑之候，變幻莫測。姑擬辛解。

香薷，桔梗，藿香，陳皮，荊芥，杏仁，半夏，鮮荷葉，枳殼

（案13）暑風外襲，身熱頭痛，咳嗆。擬辛涼解散。

香薷，薄荷頭，白杏仁，桔梗，杜藿香，桑白皮，連翹，六一散，冬瓜葉，橘紅

白話文：

夏季暑熱傷及肺部，導致發熱出汗少、頭脹、咳嗽、痰多、舌苔白、脈象弦數。這是暑熱閉阻所致，變化無常。可以用辛溫解表藥物治療。

香薷、桔梗、藿香、陳皮、荊芥、杏仁、半夏、鮮荷葉、枳殼

夏季暑熱外襲，引起發熱頭痛、咳嗽。可以用辛涼解表藥物治療。

香薷、薄荷頭、白杏仁、桔梗、杜藿香、桑白皮、連翹、六一散、冬瓜葉、橘紅

（案14）左脈弦數，朝涼暮熱，汗解渴飲。治從少陽。

青蒿，丹皮，斛藿，炙鱉甲，花粉，綠豆衣，桑葉，陳皮，鮮佛手

（案15）瘧來漸晏，邪有入陰之意。脘膈痞結，乃中焦屢受邪迫，正氣已餒。勢防轉重。擬進兩前胡。

製半夏，草果仁，花粉，烏梅，黃芩，知母，川樸，薑汁（一匙）

白話文：

病人左脈弦數，早上發涼晚上發熱，出汗卻口渴想喝水，這屬於少陽病。可以用青蒿、丹皮、斛藿、炙鱉甲、花粉、綠豆衣、桑葉、陳皮、鮮佛手治療。

病人瘧疾發作時間逐漸推遲，似乎有邪氣入陰的趨勢。脘膈痞結，是中焦屢受邪氣侵襲，正氣已衰弱，病情有加重的可能。擬加用兩錢前胡。

用製半夏、草果仁、花粉、烏梅、黃芩、知母、川樸、薑汁（一匙）治療。