《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (12)

1. 三十九、時症門（十七方）

（案1）寒熱頭脹，胸悶咳逆。風溫傷衛也。治以辛涼解散。

荊芥，牛蒡，桔梗，陳皮，前胡，杏仁，枳殼，連翹，防風

（案2）惡寒發熱，頭痛身疼，脘悶無汗，脈來弦緊。乃衛陽疏而風寒外襲。例用辛溫解散。

羌活，川樸，杏仁，生薑，防風，半夏，桔梗，蔥白，蘇葉，陳皮

（案3）風寒傷衛，邪勢方張。治以溫經表散。

蘇葉，川樸，半夏，桔梗，防風，豆豉，陳皮，姜皮，羌活，麥冬，枳殼

（案4）邪傷陽經，形寒身熱，頭痛脘悶，舌白脈緊。先宜汗散。

桂枝尖，蘇梗，半夏，杏仁，防風，川樸，陳皮，姜皮，羌活，茅朮

（案5）春溫發熱，頭脹脘悶，舌布白苔，脈來弦勁。邪勢鬱於氣分，不得從汗化達。擬解肌法。

柴胡，牛蒡，枳殼，葛根，杏仁，桔梗，豆豉，連翹，姜皮

次診：得汗後熱象不減，煩渴少寐，脈數舌乾。伏邪未化，津液先傷。法當清解為要。

葛根，連翹，花粉，蘆根，川連，山梔，枳殼，竹茹，赤苓，知母，鬱金

三診：邪陷劫津，舌紅生刺。最防內閉神昏。急宜清滋。

烏犀尖，元參，花粉，竹茹，鮮生地，連翹，鬱金，茅根，丹皮，知母，石斛

（案6）濕熱傷陰，舌紅脈數。仿玉女煎法。

生地，花粉，白芍，生草，石膏，麥冬，連翹，蘆根，知母，丹皮

（案7）濕邪留戀，汗出不解，陰液有虧。治以清滋。

石斛，知母，生米仁，竹茹，鱉甲，花粉，生白芍，桑葉，丹皮，料豆，陳皮

（案8）溫熱內陷，四肢厥冷，熱深厥亦深也。頃診六脈沉數，譫語神昏，大便三候不解。乃病久元虛，邪歸胃腑，甚為棘手重候。勉擬陶氏黃龍法，以圖幸效。

參鬚，制樸，瓜蔞，制軍，枳實，桔梗，元明粉，歸身，生草

（案9）冬溫乘陰虛而發，身熱不得汗解，脘悶咳逆，舌白脈弦。鬱氣分尚未施張。法當治以辛散。

荊芥穗，牛蒡，連翹，桔梗，葛根，杏仁，枳殼，生薑，豆豉，陳皮

（案10）暑濕傷其氣分，脘悶腹痛，上吐下瀉，四肢厥冷，舌膩脈數。此霍亂候也。例用正氣法。

半夏，蔞皮，藿梗，陳皮，蔻仁，六一散，赤苓，川樸，省頭草

（案11）身熱頭脹，脘悶煩渴。暑邪傷氣。當清上焦。

香薷，六一散，蔻仁，省頭草，藿香，杏仁，連翹，鮮荷葉，大豆卷，赤苓，銀花

（案12）暑風傷肺，發熱汗少，頭脹咳嗆，舌布白苔，脈左弦數。此屬閉暑之候，變幻莫測。姑擬辛解。

香薷，桔梗，藿香，陳皮，荊芥，杏仁，半夏，鮮荷葉，枳殼

（案13）暑風外襲，身熱頭痛，咳嗆。擬辛涼解散。

香薷，薄荷頭，白杏仁，桔梗，杜藿香，桑白皮，連翹，六一散，冬瓜葉，橘紅

（案14）左脈弦數，朝涼暮熱，汗解渴飲。治從少陽。

青蒿，丹皮，斛藿，炙鱉甲，花粉，綠豆衣，桑葉，陳皮，鮮佛手

（案15）瘧來漸晏，邪有入陰之意。脘膈痞結，乃中焦屢受邪迫，正氣已餒。勢防轉重。擬進兩和陰陽。

製半夏，草果仁，花粉，烏梅，黃芩，知母，川樸，薑汁（一匙）

白話文：

[三十九、時症門（十七方）]

(案例1) 感覺冷熱交替，頭部脹痛，胸悶咳嗽。這是風溫傷害了身體的保護機能，應使用辛涼的藥物來散去病氣。

使用的藥物包括：荊芥，牛蒡，桔梗，陳皮，前胡，杏仁，枳殼，連翹，防風。

(案例2) 感到寒冷與發燒，頭痛和身體疼痛，胃部悶悶的，且沒有汗，脈搏緊繃。這代表保護身體的陽氣疏鬆，讓風寒侵入體內。需使用辛溫的藥物來散去病氣。

使用的藥物包括：羌活，川樸，杏仁，生薑，防風，半夏，桔梗，蔥白，蘇葉，陳皮。

(案例3) 風寒傷害了身體的保護機能，邪氣正在擴張。治療需用溫暖經絡，散去表層病氣的藥物。

使用的藥物包括：蘇葉，川樸，半夏，桔梗，防風，豆豉，陳皮，姜皮，羌活，麥冬，枳殼。

(案例4) 邪氣傷害了陽經，感到寒冷，身體發熱，頭痛，胃部悶悶的，舌頭白色，脈搏緊繃。首先需要汗出病氣。

使用的藥物包括：桂枝尖，蘇梗，半夏，杏仁，防風，川樸，陳皮，姜皮，羌活，茅朮。

(案例5) 春天溫度升高發燒，頭部脹痛，胃部悶悶的，舌頭上佈滿白苔，脈搏緊繃。邪氣在氣分鬱積，無法從汗中排出。打算用解肌法。

使用的藥物包括：柴胡，牛蒡，枳殼，葛根，杏仁，桔梗，豆豉，連翹，姜皮。

在第二次診療時：出汗後熱象沒有減輕，煩躁口渴，睡眠不足，脈搏快，舌頭乾燥。潛藏的邪氣未消，津液先受到損傷。治療應以清除邪氣為主。

使用的藥物包括：葛根，連翹，花粉，蘆根，川連，山梔，枳殼，竹茹，赤苓，知母，鬱金。

第三次診療：邪氣深入，消耗津液，舌頭紅色並出現突起。最怕的是內閉導致神智不清。急需清熱滋潤的治療。

使用的藥物包括：烏犀尖，元參，花粉，竹茹，鮮生地，連翹，鬱金，茅根，丹皮，知母，石斛。

(案例6) 濕熱傷害了陰分，舌頭紅色，脈搏快。仿照玉女煎法。

使用的藥物包括：生地，花粉，白芍，生草，石膏，麥冬，連翹，蘆根，知母，丹皮。

(案例7) 濕邪纏綿不去，出汗也不能解決問題，陰液有所虧損。治療需用清熱滋潤的藥物。

使用的藥物包括：石斛，知母，生米仁，竹茹，鱉甲，花粉，生白芍，桑葉，丹皮，料豆，陳皮。

(案例8) 溫熱病氣深入，四肢冰冷，熱度越深，四肢越冷。最近診斷，脈搏沉且快，胡言亂語，神智不清，三天未解大便。這是病情久遠，正氣虛弱，邪氣歸入胃腑，非常棘手的情況。勉力使用陶氏黃龍法，希望可以見效。

使用的藥物包括：參鬚，制樸，瓜蔞，制軍，枳實，桔梗，元明粉，歸身，生草。

(案例9) 冬季溫度升高乘著陰虛而發病，身體發熱，無法通過汗解，胃部悶悶的，咳嗽，舌頭白色，脈搏緊繃。鬱氣在氣分尚未完全展開。治療應使用辛散的藥物。

使用的藥物包括：荊芥穗，牛蒡，連翹，桔梗，葛根，杏仁，枳殼，生薑，豆豉，陳皮。

(案例10) 暑濕傷害了氣分，胃部悶悶的，腹痛，上吐下瀉，四肢冰冷，舌頭膩，脈搏快。這是霍亂的症狀。通常使用正氣法。

使用的藥物包括：半夏，蔞皮，藿梗，陳皮，蔻仁，六一散，赤苓，川樸，省頭草。

(案例11) 身體發熱，頭部脹痛，胃部悶悶的，煩渴。暑邪傷害了氣分。應當清上焦。

使用的藥物包括：香薷，六一散，蔻仁，省頭草，藿香，杏仁，連翹，鮮荷葉，大豆卷，赤苓，銀花。

(案例12) 暑風傷害了肺，發熱，汗少，頭部脹痛，咳嗽，舌頭佈滿白苔，左邊脈搏緊繃且快。這屬於閉暑的症狀，變化莫測。姑且使用辛解的藥物。

使用的藥物包括：香薷，桔梗，藿香，陳皮，荊芥，杏仁，半夏，鮮荷葉，枳殼。

(案例13) 暑風外襲，身體發熱，頭痛，咳嗽。打算使用辛涼的藥物來散去病氣。

使用的藥物包括：香薷，薄荷頭，白杏仁，桔梗，杜藿香，桑白皮，連翹，六一散，冬瓜葉，橘紅。

(案例14) 左邊脈搏緊繃且快，早晨涼爽晚上發熱，出汗後口渴。治療應從少陽開始。

使用的藥物包括：青蒿，丹皮，斛藿，炙鱉甲，花粉，綠豆衣，桑葉，陳皮，鮮佛手。

(案例15) 瘧疾來得漸漸晚，邪氣有進入陰分的跡象。脘膈部位有硬塊，這是中焦屢次受到邪氣壓迫，正氣已經虛弱。預防病情加重。打算使用調和陰陽的藥物。

使用的藥物包括：製半夏，草果仁，花粉，烏梅，黃芩，知母，川樸，薑汁(一匙)。