《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (11)

1. 三十四、咽喉門（七方）

（案1）咽痛失音，咳痰不爽，左脈弦緊。木火刑金也。仿仲景法。

川連，麥冬，川貝，橘紅，阿膠，杏仁，人中白，雞子黃，沙參，枇杷葉

（案2）咽乾失音，氣分燥也，究因津液虧而無以上供。仿喻氏法。

上清膠，枇杷葉，橘白，白花百合，冬桑葉，甜杏仁，北沙參，生雞子白，麥冬，人中白

（案3）咽間哽塞，由肝火挾痰所致。

金沸草，橘白，石決明，杜蘇子，天竺黃，甘草，苦杏仁，桔梗，麥冬

（案4）咽乾微痛，子舌下墜。此屬肝火上炎，殊非輕恙。

黃連，飛青黛，沙參，生草，丹皮，人中白，元參，桑葉，龍膽草，麥冬

（案5）咽生乳蛾，腎陰虧而肝陽熾也。先宜清理。

羚羊角，知母，生草，桔梗，丹皮，元參，青黛，冬桑葉，麥冬

（案6）咽喉痛痹，水不勝火也。滋陰為主。

細生地，麥冬，元參，生草，上阿膠，丹皮，女貞，雞子，沙參，人中白

（案7）此喉癬候也。由腎陰虧而肝陽化風。

川連，牡蠣，飛青黛，元參，阿膠，料豆衣，生草，淮膝炭，人中白

白話文：

(案例1) 咽喉疼痛且發聲困難，咳嗽時痰液排出不順暢，左手脈象緊繃。這是因為肝火影響了肺金。依照張仲景的療法。

使用黃連，麥冬，川貝，陳皮，阿膠，杏仁，人中白，雞蛋黃，沙參，枇杷葉。

(案例2) 喉嚨乾燥且發聲困難，這是因為身體內部過於燥熱。究其原因，是因為體內津液不足無法向上滋潤。仿照喻氏的療法。

使用上清膠，枇杷葉，陳皮，白花百合，冬桑葉，甜杏仁，北沙參，生雞蛋清，麥冬，人中白。

(案例3) 喉嚨有梗塞感，是由於肝火夾帶痰濕所導致。

使用金沸草，陳皮，石決明，杜蘇子，天竺黃，甘草，苦杏仁，桔梗，麥冬。

(案例4) 喉嚨乾燥並有微痛，舌頭下方有下墜感。這屬於肝火上沖，並不是小病。

使用黃連，飛青黛，沙參，生甘草，牡丹皮，人中白，玄參，桑葉，龍膽草，麥冬。

(案例5) 喉嚨生瘡，這是因為腎陰不足而肝陽旺盛。首先應該清理肝火。

使用羚羊角，知母，生甘草，桔梗，牡丹皮，玄參，青黛，冬桑葉，麥冬。

(案例6) 喉嚨疼痛且僵硬，這是因為體內水份不足以制衡火氣。應以滋養腎陰為主要療法。

使用生地，麥冬，玄參，生甘草，阿膠，牡丹皮，女貞子，雞蛋，沙參，人中白。

(案例7) 這是喉癬的症狀。因為腎陰不足而肝陽轉化為風。

使用黃連，牡蠣，飛青黛，玄參，阿膠，料豆衣，生甘草，淮膝炭，人中白。

2. 三十五、便閉門（三方）

（案1）少腹膨痛，二便不通。由肝腎鬱熱所致。治以苦泄。

制軍，全歸身，小茴香，車前，川連，川楝子，牛膝，小青皮，全瓜蔞

（案2）大便閉結，脈來沉遲。下焦陽氣失運。治以溫潤。

熟地，蓯蓉，紫石英，陳皮，附子，歸身，牛膝，松子肉，杞子，郁李仁

（案3）臟液乾枯，大便燥結。仿東垣通幽意。

元生地，蓯蓉，柏子仁，歸身，升麻，黑芝麻，紅花，郁李仁，紫石英

白話文：

(案例1) 下腹部有脹痛感，大小便無法順利排出。這是因為肝腎部位有鬱熱所導致。治療上會使用苦寒的藥物來清熱排泄。

使用的藥物包括：制軍，全歸身，小茴香，車前草，黃連，川楝子，牛膝，小青皮，全瓜蔞。

(案例2) 大便長期堵塞，脈搏沉緩。這表示下焦的陽氣運行不暢。治療上會使用溫和滋潤的藥物。

使用的藥物包括：熟地，蓯蓉，紫石英，陳皮，附子，全歸身，牛膝，松子肉，枸杞，郁李仁。

(案例3) 身體內部的津液乾涸，導致大便乾燥結實。這處方參考了東垣的通幽方法。

使用的藥物包括：元生地，蓯蓉，柏子仁，全歸身，升麻，黑芝麻，紅花，郁李仁，紫石英。

3. 三十六、疝氣門（一方）

（案1）少腹作痛，陰囊脹墜。濕濁下注也。治以溫通。

生茅朮，赤苓，川楝子，川桂枝，萆薢，橘核，廣木香，小茴香，青皮

白話文：

（案例1）病患下腹部感到疼痛，且有睪丸袋腫脹下垂的症狀。這是因為濕氣混濁下沉所導致的。治療方式是使用溫熱和疏通的方式。

使用的藥材包括：生茅朮，赤苓，川楝子，川桂枝，萆薢，橘核，廣木香，小茴香，青皮。

4. 三十七、汗門（一方）

（案1）氣虛表弱，不時自汗。仿玉屏風法。

生黃耆，制於術，棗仁，防風，白芍，茯神

白話文：

(案例1)這個人因為氣虛和體質較弱，所以會不定時的自己流汗。我們可以仿照玉屏風散的配方來調理。

使用的藥材有：生黃耆，炒白朮，酸棗仁，防風，白芍，茯神。

在這裡，"仿玉屏風法"指的是仿造傳統中醫名方"玉屏風散"的配方原則，用以增強人體免疫力和改善氣虛自汗的情況。而後面所列的藥材則是具體的治療方案。

5. 三十八、女科門（十六方）

（案1）經阻腹痛。由氣鬱結，血不流行也。治以宜通。

歸鬚，茺蔚子，川楝子，紅花，延胡索，制香附

（案2）身心過勞，月事反旺，血不榮肝，內風煽爍。以致咳逆不已，心神不安。務宜靜養調治。

陳阿膠，麥冬，茯神，生白芍，棗仁，川貝，沙參，陳皮，牡蠣

（案3）經下頗多，心煩口渴，陰虧陽亢也。六脈不靜，治以滋補。

制洋參，丹皮，白芍，上清膠，麥冬，丹參，生地，茯神，烏鰂骨

（案4）經期腹痛，帶下不已。乃中虛挾濕，清不勝濁也。從肝胃調治。

制於術，白芍，香附，烏鰂骨，茯苓，上官桂，艾絨，陳皮，歸身

（案5）肝強脾弱，胸痛作脹，癸水不行，脈來細軟。理宜調氣和血。

制於術，紅花，香附，全當歸，赤芍，艾絨，茯苓，茺蔚子，蘇梗

（案6）經閉腹痛。恐有敗瘀阻絡，防其大下。

全當歸，延胡索，青皮，元紅花，丹參，蘇梗，茺蔚子，紫石英，澤蘭

（案7）陰虛內熱，經漏淋漓。仿仲景復脈法。

黨參，阿膠，白芍，烏鰂骨，生地，麥冬，茯神，沙蒺藜，血餘炭

（案8）產後結瘕，少腹脹痛。此屬肝胃絡虛，非有形所阻。況自汗屢泄，六脈無力，豈可投以攻劑？理宜溫通為要。

黨參，香附，紫石英，肉桂，歸身，艾絨，制川附，小茴，陳皮

（案9）小產後，結瘕腹痛。由營絡虛寒，惡露未淨也。治以溫通化瘀。

全當歸，艾絨，木香，肉桂，靈脂，小茴，茺蔚子，延胡，青皮

（案10）帶下腹痛，脈來細軟。陰虛及陽。法當溫補。

黨參，於術，歸身，白芍，鹿角霜，茯苓，香附，炙草，陳皮

（案11）經漏後，脈絡空虛，以致心悸頭暈，筋骨痠軟，及足跗浮腫。非輕候也。必須進補。

熟地，茯神，杜仲，白朮，歸身，狗脊，棗仁，白芍，香白薇

（案12）產後元虛，咳逆痛瀉，自汗不已，漸成脫象。勉擬方以盡人事。

黃耆，五味，杞子，橘白，於術，茯神，山藥，紅棗，麥冬，棗仁

（案13）月事不調，腰腹作痛。此肝氣鬱而營絡傷也，殊非輕恙。

生地，棗仁，烏鰂骨，沙蒺藜，歸身，茯神，白薇，湘蓮，白芍，香附

（案14）淋帶不止，月事大下。衝任絡傷也，病勢非輕。

熟地，白芍，杜仲，沙蒺藜，於術，制香附，茯神，湘蓮，歸身，烏鰂骨

（案15）類瘧久纏，咳逆咽乾，延至停經，失血後病勢轉甚。此勞怯之基也，殊為棘手重恙。

生黃耆，沙參，茯神，丹皮，阿膠，麥冬，橘白，紫菀，鱉甲，枇杷葉

（案16）中虛肝鬱，腹脹食減，色脈神少。仿逍遙法。

柴胡，白芍，香附，白朮，茯神，陳皮，歸身，鬱金，紫石英

白話文：

(案例1)月經不順且腹部疼痛。這是由於氣鬱結，血液無法正常流通造成的。治療應以疏通爲主。

(案例2)身心過度勞累，月經反而過多，血液不能滋養肝臟，內部風火旺盛。導致持續咳嗽，心神不寧。務必靜養並進行調治。

(案例3)月經量多，心中煩躁且口渴，這是陰虛陽亢的症狀。脈象不穩定，治療應以滋補爲主。

(案例4)月經期間腹痛，帶下不止。這屬於中虛挾溼，清濁不分明的情況。應從肝胃調理治療。

(案例5)肝強脾弱，胸部疼痛並脹滿，腎水無法正常運行，脈象細軟。應調節氣血。

(案例6)月經閉塞腹痛。可能有舊瘀阻塞經絡，需防備大量出血。

(案例7)陰虛內熱，月經淋漓不盡。可仿效張仲景的復脈法。

(案例8)產後結瘕，小腹脹痛。這屬於肝胃絡虛，並非有形物質阻塞。加之自汗多次，脈象無力，不可使用攻擊性藥物。治療應以溫通爲主。

(案例9)小產後，結瘕腹痛。這是由於營絡虛寒，惡露未淨。治療應以溫通化瘀。

(案例10)帶下腹痛，脈象細軟。陰虛及陽虛。治療方法應以溫補爲主。

(案例11)月經後，脈絡空虛，導致心悸頭暈，筋骨痠軟，以及腳踝浮腫。這不是輕微的病症。必須進行補養。

(案例12)產後元氣虛弱，咳嗽逆氣腹瀉，自汗不止，逐漸形成脫症。盡力擬出方劑以盡人事。

(案例13)月經失調，腰腹疼痛。這是肝氣鬱結且營絡受損，不是輕度疾病。

(案例14)淋帶不止，月經量大。這是衝任絡傷，病情嚴重。

(案例15)瘧疾長期纏繞，咳嗽逆氣咽喉幹，直到停經，失血後病情加重。這是勞怯的基礎，非常棘手的重症。

(案例16)中虛肝鬱，腹部脹滿食慾減退，面色和脈象精神都差。可仿效逍遙法。