《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (11)

1. 三十四、咽喉門（七方）

（案1）咽痛失音，咳痰不爽，左脈弦緊。木火刑金也。仿仲景法。

川連，麥冬，川貝，橘紅，阿膠，杏仁，人中白，雞子黃，沙參，枇杷葉

（案2）咽乾失音，氣分燥也，究因津液虧而無以上供。仿喻氏法。

上清膠，枇杷葉，橘白，白花百合，冬桑葉，甜杏仁，北沙參，生雞子白，麥冬，人中白

白話文：

病人喉嚨痛、聲音沙啞，咳嗽痰多不易咳出，左脈弦緊。這是木火克金的病症。仿照仲景的治療方法，用川連、麥冬、川貝、橘紅、阿膠、杏仁、人中白、雞子黃、沙參、枇杷葉等藥材。

病人喉嚨乾澀、聲音沙啞，是氣分乾燥，究其原因是津液不足，無法向上輸送。仿照喻氏的治療方法，用上清膠、枇杷葉、橘白、白花百合、冬桑葉、甜杏仁、北沙參、生雞子白、麥冬、人中白等藥材。

（案3）咽間哽塞，由肝火挾痰所致。

金沸草，橘白，石決明，杜蘇子，天竺黃，甘草，苦杏仁，桔梗，麥冬

（案4）咽乾微痛，子舌下墜。此屬肝火上炎，殊非輕恙。

黃連，飛青黛，沙參，生草，丹皮，人中白，元參，桑葉，龍膽草，麥冬

（案5）咽生乳蛾，腎陰虧而肝陽熾也。先宜清理。

羚羊角，知母，生草，桔梗，丹皮，元參，青黛，冬桑葉，麥冬

白話文：

喉嚨有哽塞感，是肝火旺盛夾雜痰液造成的。

可以用金沸草、橘白、石決明、杜蘇子、天竺黃、甘草、苦杏仁、桔梗、麥冬。

喉嚨乾燥微痛，舌頭下墜。這是肝火上炎，可不是小毛病。

可以用黃連、飛青黛、沙參、生草、丹皮、人中白、元參、桑葉、龍膽草、麥冬。

喉嚨長出白色乳狀物，是腎陰不足，肝陽過旺引起的。首先要清熱解毒。

可以用羚羊角、知母、生草、桔梗、丹皮、元參、青黛、冬桑葉、麥冬。

（案6）咽喉痛痹，水不勝火也。滋陰為主。

細生地，麥冬，元參，生草，上阿膠，丹皮，女貞，雞子，沙參，人中白

（案7）此喉癬候也。由腎陰虧而肝陽化風。

川連，牡蠣，飛青黛，元參，阿膠，料豆衣，生草，淮膝炭，人中白

白話文：

咽喉疼痛，是因為陰虛火旺，水不克制火。所以滋陰是主要的治療方法。藥方使用生地、麥冬、元參、生草、阿膠、丹皮、女貞、雞子、沙參、人中白。

這症狀屬於喉癬，是由腎陰虛導致肝陽化風所致。藥方使用川連、牡蠣、飛青黛、元參、阿膠、料豆衣、生草、淮膝炭、人中白。

2. 三十五、便閉門（三方）

（案1）少腹膨痛，二便不通。由肝腎鬱熱所致。治以苦泄。

制軍，全歸身，小茴香，車前，川連，川楝子，牛膝，小青皮，全瓜蔞

（案2）大便閉結，脈來沉遲。下焦陽氣失運。治以溫潤。

熟地，蓯蓉，紫石英，陳皮，附子，歸身，牛膝，松子肉，杞子，郁李仁

白話文：

少腹疼痛，大小便不通，可能是肝腎鬱熱導致。用苦寒藥來瀉火。藥方：制軍、全歸身、小茴香、車前、川連、川楝子、牛膝、小青皮、全瓜蔞。

大便不通，脈象沉遲，下焦陽氣運行不暢。用溫潤藥物來調理。藥方：熟地、蓯蓉、紫石英、陳皮、附子、歸身、牛膝、松子肉、杞子、郁李仁。

（案3）臟液乾枯，大便燥結。仿東垣通幽意。

元生地，蓯蓉，柏子仁，歸身，升麻，黑芝麻，紅花，郁李仁，紫石英

白話文：

如果出現內臟津液乾涸，導致大便乾燥難解的情況，可以參考李東垣的通幽理論，使用生地、蓯蓉、柏子仁、歸身、升麻、黑芝麻、紅花、郁李仁、紫石英等藥材調理。

3. 三十六、疝氣門（一方）

（案1）少腹作痛，陰囊脹墜。濕濁下注也。治以溫通。

生茅朮，赤苓，川楝子，川桂枝，萆薢，橘核，廣木香，小茴香，青皮

白話文：

肚子下方疼痛，陰囊脹痛下墜，這是濕氣濁氣下注所致，需用溫暖通暢的藥物治療。

方劑用生茅朮、赤苓、川楝子、川桂枝、萆薢、橘核、廣木香、小茴香、青皮。

4. 三十七、汗門（一方）

（案1）氣虛表弱，不時自汗。仿玉屏風法。

生黃耆，制於術，棗仁，防風，白芍，茯神

白話文：

【病歷一】體質虛弱，常有自行出汗的情況。參考玉屏風的治療方法。

• 生黃耆：新鮮的黃芪
• 制於術：炮製後的白朮
• 棗仁：大棗的種仁
• 防風：防風草
• 白芍：白芍藥
• 茯神：茯苓的中心部分

5. 三十八、女科門（十六方）

（案1）經阻腹痛。由氣鬱結，血不流行也。治以宜通。

歸鬚，茺蔚子，川楝子，紅花，延胡索，制香附

（案2）身心過勞，月事反旺，血不榮肝，內風煽爍。以致咳逆不已，心神不安。務宜靜養調治。

陳阿膠，麥冬，茯神，生白芍，棗仁，川貝，沙參，陳皮，牡蠣

白話文：

經脈阻塞導致腹痛，是因為氣機鬱結，血液循環不暢所致。治療應以通經活絡為主，可用歸鬚、茺蔚子、川楝子、紅花、延胡索、制香附等藥物。

身心过度劳累，导致月经量反而增多，血液不能滋养肝脏，内风窜动，从而引起咳嗽不止，心神不宁。治疗应以静养调理为主，可用陳阿膠、麥冬、茯神、生白芍、棗仁、川貝、沙參、陳皮、牡蠣等藥物。

（案3）經下頗多，心煩口渴，陰虧陽亢也。六脈不靜，治以滋補。

制洋參，丹皮，白芍，上清膠，麥冬，丹參，生地，茯神，烏鰂骨

（案4）經期腹痛，帶下不已。乃中虛挾濕，清不勝濁也。從肝胃調治。

制於術，白芍，香附，烏鰂骨，茯苓，上官桂，艾絨，陳皮，歸身

（案5）肝強脾弱，胸痛作脹，癸水不行，脈來細軟。理宜調氣和血。

制於術，紅花，香附，全當歸，赤芍，艾絨，茯苓，茺蔚子，蘇梗

白話文：

（案3）月經量多，心煩口渴，是陰虛陽亢的表現。脈象不平穩，需用滋補的藥物治療。方劑：西洋參、丹皮、白芍、阿膠、麥冬、丹參、生地、茯苓、烏賊骨。

（案4）月經期間腹痛，白帶不止，這是體虛濕氣重，清氣不足以制濁氣的表現。應從肝胃調治。方劑：於術、白芍、香附、烏賊骨、茯苓、桂枝、艾絨、陳皮、當歸。

（案5）肝氣旺盛脾氣虛弱，胸痛脹滿，月經不調，脈象細弱。需調和氣血。方劑：於術、紅花、香附、當歸、赤芍、艾絨、茯苓、茺蔚子、蘇梗。

（案6）經閉腹痛。恐有敗瘀阻絡，防其大下。

全當歸，延胡索，青皮，元紅花，丹參，蘇梗，茺蔚子，紫石英，澤蘭

（案7）陰虛內熱，經漏淋漓。仿仲景復脈法。

黨參，阿膠，白芍，烏鰂骨，生地，麥冬，茯神，沙蒺藜，血餘炭

（案8）產後結瘕，少腹脹痛。此屬肝胃絡虛，非有形所阻。況自汗屢泄，六脈無力，豈可投以攻劑？理宜溫通為要。

黨參，香附，紫石英，肉桂，歸身，艾絨，制川附，小茴，陳皮

白話文：

案例六：月經停止，腹部疼痛，可能是瘀血阻礙經絡導致，要小心大出血。方劑使用當歸、延胡索、青皮、紅花、丹參、蘇梗、茺蔚子、紫石英、澤蘭。

案例七：陰虛內熱，月經量多且持續不斷。仿照張仲景的復脈湯治療。方劑使用黨參、阿膠、白芍、烏鰂骨、生地、麥冬、茯神、沙蒺藜、血餘炭。

案例八：產後腹部腫塊，小腹脹痛。這是肝胃經絡虛弱導致，不是有形物質阻塞。而且患者容易出汗、腹瀉，脈象虛弱，不能使用攻邪藥物，應該溫和通絡。方劑使用黨參、香附、紫石英、肉桂、歸身、艾絨、制川附、小茴、陳皮。

（案9）小產後，結瘕腹痛。由營絡虛寒，惡露未淨也。治以溫通化瘀。

全當歸，艾絨，木香，肉桂，靈脂，小茴，茺蔚子，延胡，青皮

（案10）帶下腹痛，脈來細軟。陰虛及陽。法當溫補。

黨參，於術，歸身，白芍，鹿角霜，茯苓，香附，炙草，陳皮

（案11）經漏後，脈絡空虛，以致心悸頭暈，筋骨痠軟，及足跗浮腫。非輕候也。必須進補。

熟地，茯神，杜仲，白朮，歸身，狗脊，棗仁，白芍，香白薇

白話文：

生產後流產，肚子疼痛，是因為氣血虛寒，惡露未排乾淨。治療要溫暖通暢，化解瘀血。

全當歸、艾絨、木香、肉桂、靈脂、小茴、茺蔚子、延胡、青皮。

白帶過多，肚子痛，脈象細弱，說明陰虛陽虛。應該溫補調養。

黨參、於術、歸身、白芍、鹿角霜、茯苓、香附、炙草、陳皮。

月經失調後，脈絡虛弱，導致心慌頭暈，筋骨痠軟，腳踝浮腫，情況不容輕忽，必須進補調養。

熟地、茯神、杜仲、白朮、歸身、狗脊、棗仁、白芍、香白薇。

（案12）產後元虛，咳逆痛瀉，自汗不已，漸成脫象。勉擬方以盡人事。

黃耆，五味，杞子，橘白，於術，茯神，山藥，紅棗，麥冬，棗仁

（案13）月事不調，腰腹作痛。此肝氣鬱而營絡傷也，殊非輕恙。

生地，棗仁，烏鰂骨，沙蒺藜，歸身，茯神，白薇，湘蓮，白芍，香附

（案14）淋帶不止，月事大下。衝任絡傷也，病勢非輕。

熟地，白芍，杜仲，沙蒺藜，於術，制香附，茯神，湘蓮，歸身，烏鰂骨

白話文：

產婦生產後元氣虛弱，咳嗽逆氣、腹痛、腹瀉，還一直出汗，情況越來越糟，呈現虛脫的徵兆。盡力依照方子用藥，希望能盡到人道責任。

藥方：黃耆、五味子、枸杞子、橘皮、蒼朮、茯苓、山藥、紅棗、麥冬、酸棗仁

月經不調，腰腹部疼痛。這是因為肝氣鬱結，導致氣血運行受阻，絕非輕微病症。

藥方：生地黃、酸棗仁、牡蠣、沙苑蒺藜、當歸、茯苓、白薇、芡實、白芍、香附

尿液混濁，白帶不斷，月經量多。這是衝任經脈受損，病情不容輕忽。

藥方：熟地黃、白芍、杜仲、沙苑蒺藜、蒼朮、制香附、茯苓、芡實、當歸、牡蠣

（案15）類瘧久纏，咳逆咽乾，延至停經，失血後病勢轉甚。此勞怯之基也，殊為棘手重恙。

生黃耆，沙參，茯神，丹皮，阿膠，麥冬，橘白，紫菀，鱉甲，枇杷葉

（案16）中虛肝鬱，腹脹食減，色脈神少。仿逍遙法。

柴胡，白芍，香附，白朮，茯神，陳皮，歸身，鬱金，紫石英

白話文：

患者長期受到類似瘧疾的疾病折磨，伴隨咳嗽、反胃、咽喉乾燥，病情延至停經，失血後病情加重。這屬於體虛畏寒的基礎，病症十分棘手，難以治療。

藥方：黃耆、沙參、茯神、丹皮、阿膠、麥冬、橘白、紫菀、鱉甲、枇杷葉。

另一患者症狀為體虛肝氣鬱結，腹部脹滿，食慾下降，面色萎黃，脈象微弱，精神不振。可以參考逍遙散的方劑。

藥方：柴胡、白芍、香附、白朮、茯神、陳皮、當歸、鬱金、紫石英。