《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (9)

1. 二十五、三消門（一方）

（案1）陰虧陽亢，嘔惡煩渴。此屬上中消之候。從肺胃主治。

生石膏，丹皮，生草，川斛，麥冬，地骨皮，沙參，知母，白芍，蘆根

白話文：

(案例1)這是指體內陰氣不足而導致陽氣過盛的情況，症狀包含噁心嘔吐及煩躁口渴。這屬於上消和中消的徵兆，應從肺部和胃部進行治療。

治療用藥包含：生石膏，牡丹皮，生甘草，川斛，麥門冬，地骨皮，沙參，知母，白芍，蘆根。

2. 二十六、癇症門（二方）

（案1）厥頻發，心悸脈數。由肝鬱氣亂使然。先清後補。

羚羊角，半夏，棗仁，鬱金，麥冬，陳皮，蒺藜，茯苓，石決明，菖蒲

（案2）肝膽鬱熱，膈脹神昏，六脈弦緊。惟恐癇厥。

川連，陳皮，黑梔，鬱金，鉤鉤，蒺藜，半夏，石決明，茯神

白話文：

【案例一】這位患者經常突然失去知覺，心跳加速且脈搏頻數。這些症狀是由於肝氣鬱結，氣血混亂所導致的。治療上應先清熱解鬱，再進行滋補。

用藥如下：羚羊角、半夏、酸棗仁、鬱金、麥冬、陳皮、蒺藜、茯苓、石決明、菖蒲。

【案例二】該患者有肝膽鬱熱的情況，出現胸膈脹滿及精神昏迷的症狀，且六脈呈現弦緊的狀態。需防範癲癇或突然失去知覺的可能。

用藥如下：黃連、陳皮、黑梔、鬱金、鉤藤、蒺藜、半夏、石決明、茯神。

3. 二十七、胃脘痛門（八方）

（案1）脘痛徹背，甚則嘔水。肝邪犯胃。治以辛通。

半夏，乾薑，延胡，蔞皮，陳皮，鬱金，白芍，茯苓也。當此形衰脈弱，必須溫補。

（案2）肝鬱化火犯胃，脘痛內熱。治以苦泄辛通。

川連，炒延胡，半夏，白芍，川楝，鬱金，橘白，石決明，黑梔，橘葉

（案3）胃脘作痛，痛久入絡，近兼咳嗆。惟恐失血。

歸鬚，蘇子，橘紅，延胡索，桃仁，鬱金，川楝，新絳，瓦楞子，石決明

（案4）頻發脘痛，嘔吐涎沫。陽微濁逆也。理宜治以辛溫，俾得陽通濁泄，庶可向安。

半夏，陳皮，炒白芍，蔻仁，乾薑，茯苓，桂枝，益智仁

（案5）胃痛食減，脈來細軟。中陽失運也。治以溫通。

姜半夏，泡吳萸，益智，制白朮，陳皮，良薑，茯苓，蔻仁

（案6）胃脘久痛．飲食減少。陽氣失運

黨參，乾薑，肉桂，於術，雲苓，益智，白芍，鬱金，炙草

（案7）中脘痛脹，頻發不已。必有痰瘀阻滯胃絡。暫用疏通。

瓜蔞仁，半夏，鬱金，白芍，瓦楞子，陳皮，蘇子，延胡

（案8）肝陽逆犯胃絡，中脘作痛。治以苦辛泄降。

川楝子，陳皮，石決明，黑梔，炒延胡，蔞皮，鬱金，青橘葉，半夏，白芍

白話文：

(案例1)胃部疼痛且痛感延伸到背部，嚴重時會嘔吐清水。這是肝臟問題影響到了胃部。治療上需使用辛辣食材來疏通。

使用半夏、乾薑、延胡、蔞皮、陳皮、鬱金、白芍、茯苓等。若病人身體虛弱、脈搏微弱，必須溫和地補充能量。

(案例2)肝氣鬱結轉化為火氣，進而影響胃部，造成胃痛與內熱。治療上需使用苦味和辛辣食材來排解。

使用川連、炒延胡、半夏、白芍、川楝、鬱金、橘白、石決明、黑梔、橘葉等。

(案例3)胃部疼痛，長期病痛已進入經絡，最近還伴隨咳嗽。擔心可能有出血情況。

使用歸鬚、蘇子、橘紅、延胡索、桃仁、鬱金、川楝、新絳、瓦楞子、石決明等。

(案例4)胃痛頻繁發生，伴有噁心、嘔吐。這是陽氣微弱，渾濁之氣上逆的症狀。應使用辛辣溫暖的食材，使陽氣得以流通，渾濁之氣得以排解，才能達到安穩狀態。

使用半夏、陳皮、炒白芍、蔻仁、乾薑、茯苓、桂枝、益智仁等。

(案例5)胃痛導致食慾減退，脈象細軟。這是中焦陽氣運行失常的表現。治療上需使用溫熱食材來疏通。

使用姜半夏、泡吳萸、益智、制白朮、陳皮、良薑、茯苓、蔻仁等。

(案例6)胃部長期疼痛，飲食量減少。這是陽氣運行失調的結果。

使用黨參、乾薑、肉桂、於術、雲苓、益智、白芍、鬱金、炙草等。

(案例7)胃部疼痛且脹滿，頻繁發生。必定是痰瘀堵塞了胃部經絡。暫時使用疏通的治療方式。

使用瓜蔞仁、半夏、鬱金、白芍、瓦楞子、陳皮、蘇子、延胡等。

(案例8)肝臟陽氣上逆影響胃部經絡，導致胃部疼痛。治療上需使用苦辛食材來排解。

使用川楝子、陳皮、石決明、黑梔、炒延胡、蔞皮、鬱金、青橘葉、半夏、白芍等。

4. 二十八、腹痛門（六方）

（案1）客寒犯胃，腹痛不止。法當治以溫通。

川樸，吳萸，半夏，木香，乾薑，蔞皮，陳皮，蔻仁

（案2）腹脹脈微，陽氣積衰也。法當溫理。

制白朮，泡姜，陳皮，木香，肉桂，益智仁，半夏，炙草

（案3）宿痞侮中，腹痛便瀉，飲食艱運。治以溫通。

茅朮，附子，赤苓，陳皮，白朮，炮姜，腹絨，白芍，木香，砂仁

（案4）胸腹作痛，由絡瘀所阻。治以辛通，通則不痛也。

歸身，瓦楞子，蔞皮，桂枝，桃仁，鬱金，陳皮，新絳，延胡，枳殼

（案5）腹痛畏寒，陽微濕困也。當用平胃合理中法。

生茅朮，炮姜，半夏，桂枝，製附子，川樸，陳皮，赤苓

（案6）下午繞臍腹痛，上逆噯氣。木侮土位也。莫作輕恙。

熟地，附子，半夏，於術，炮姜，陳皮，鬱金，紫石英，白芍

白話文：

(案例1)外來的寒氣侵犯到胃部，導致腹部持續疼痛。應該使用能溫暖和疏通的方法來治療。

使用的藥材有：川芎、吳茱萸、半夏、木香、乾薑、蔞皮、陳皮、豆蔻。

(案例2)腹部脹大且脈搏微弱，這是體內陽氣嚴重衰退的現象。應該使用溫暖調理的方法來治療。

使用的藥材有：炒白朮、炮製的薑、陳皮、木香、肉桂、益智仁、半夏、炙甘草。

(案例3)舊有的病痛影響到中焦，導致腹部疼痛及腹瀉，飲食消化困難。應該使用溫暖和疏通的方法來治療。

使用的藥材有：茅朮、附子、赤苓、陳皮、白朮、炮薑、腹絨、白芍、木香、砂仁。

(案例4)胸腹部位產生疼痛，是由於血絡瘀滯所致。應該使用辛辣能疏通的方法來治療，因為一旦疏通就不會再痛。

使用的藥材有：當歸身、瓦楞子、蔞皮、桂枝、桃仁、鬱金、陳皮、新絳、延胡、枳殼。

(案例5)腹部疼痛且畏寒，這是由於陽氣微弱且濕氣纏繞。應採用調和脾胃和理中湯的綜合療法。

使用的藥材有：生茅朮、炮薑、半夏、桂枝、製附子、川芎、陳皮、赤苓。

(案例6)下午時分，腹部肚臍周圍開始疼痛，並伴有打嗝的症狀。這是由於肝氣過旺影響脾胃功能。不要認為是小毛病。

使用的藥材有：熟地、附子、半夏、於術、炮薑、陳皮、鬱金、紫石英、白芍。

5. 二十九、腰痛門（四方）

（案1）內熱腰痛，虛損之漸也。莫作輕視。

制首烏，歸身，川斷，鱉甲，丹皮，金狗脊，山藥，秦艽，銀柴胡

（案2）腰痛脈虛，腎陽不足也。法當溫補。

熟地，潼蒺藜，金狗脊，杞子，川斷，鹿角霜，歸身，杜仲，胡桃肉

（案3）腰背皆痛，少腹結瘕。下焦陽氣不運也。法當溫補，佐以宣通。

熟地，歸身，淡蓯蓉，杞子，川附，金狗脊，於術，小茴香，紫石英

（案4）腰痛目昏，肝腎內虧也。法當養陰。

首烏，丹皮，石決明，料豆衣，杞子，龜板，女貞，蒺藜

白話文：

(案例1)如果腰部疼痛是由於體內有熱造成的，這可能是身體虛弱逐漸加重的跡象，不能輕視。 治療上可考慮使用製首烏，當歸身，川斷，鱉甲，牡丹皮，金毛狗脊，山藥，秦艽，銀柴胡等草藥。

(案例2)若腰部疼痛且脈象虛弱，這可能是腎臟的陽氣不足。治療原則應是溫暖和補充。 可用的草藥包括熟地，潼蒺藜，金毛狗脊，枸杞子，川斷，鹿角霜，當歸身，杜仲，核桃仁。

(案例3)如果背部和腰部都有疼痛，並且下腹部有結塊，這可能是下焦的陽氣運行不順所致。治療原則應是溫暖和補充，同時輔以宣導和疏通。 可用的草藥包括熟地，當歸身，淡蓯蓉，枸杞子，川附，金毛狗脊，白朮，小茴香，紫石英。

(案例4)如果腰部疼痛且眼睛模糊，這可能是肝臟和腎臟內在能量的虧損。治療原則應是滋養陰分。 可用的草藥包括製首烏，牡丹皮，石決明，料豆衣，枸杞子，龜板，女貞，蒺藜。