《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (9)

1. 二十五、三消門（一方）

（案1）陰虧陽亢，嘔惡煩渴。此屬上中消之候。從肺胃主治。

生石膏，丹皮，生草，川斛，麥冬，地骨皮，沙參，知母，白芍，蘆根

白話文：

陰虛陽盛，導致嘔吐、口渴，屬於上中焦虛損的表現。治療應從肺胃入手，使用石膏、丹皮、生地、川斛、麥冬、地骨皮、沙參、知母、白芍、蘆根等藥材。

2. 二十六、癇症門（二方）

（案1）厥頻發，心悸脈數。由肝鬱氣亂使然。先清後補。

羚羊角，半夏，棗仁，鬱金，麥冬，陳皮，蒺藜，茯苓，石決明，菖蒲

（案2）肝膽鬱熱，膈脹神昏，六脈弦緊。惟恐癇厥。

川連，陳皮，黑梔，鬱金，鉤鉤，蒺藜，半夏，石決明，茯神

白話文：

患者經常感到昏厥，心慌心跳加速，脈搏跳動頻繁。這是由於肝氣鬱結，氣血運行失調導致。治療應先清熱解鬱，後再補益氣血。處方：羚羊角、半夏、棗仁、鬱金、麥冬、陳皮、蒺藜、茯苓、石決明、菖蒲。

患者肝膽鬱熱，胸膈脹滿，神志昏迷，六脈弦緊。擔心出現癲癇或昏厥。處方：川連、陳皮、黑梔、鬱金、鉤鉤、蒺藜、半夏、石決明、茯神。

3. 二十七、胃脘痛門（八方）

（案1）脘痛徹背，甚則嘔水。肝邪犯胃。治以辛通。

半夏，乾薑，延胡，蔞皮，陳皮，鬱金，白芍，茯苓也。當此形衰脈弱，必須溫補。

（案2）肝鬱化火犯胃，脘痛內熱。治以苦泄辛通。

川連，炒延胡，半夏，白芍，川楝，鬱金，橘白，石決明，黑梔，橘葉

（案3）胃脘作痛，痛久入絡，近兼咳嗆。惟恐失血。

白話文：

胸口疼痛并蔓延至背部，严重时还会呕吐清水，这是肝气犯胃导致的。治疗要用辛温通阳的药物。例如半夏、干姜、延胡索、枳实皮、陈皮、郁金、白芍、茯苓。如果患者体质虚弱，脉象无力，则需要温补。

肝气郁结化火犯胃，胸口疼痛伴有内热。治疗要用苦寒泄热、辛温通阳的药物。例如川连、炒延胡索、半夏、白芍、川楝子、郁金、橘白、石决明、黑栀子、橘叶。

胃脘疼痛，持续时间长久，已经蔓延至经络，并伴有咳嗽、痰多、气喘。患者十分害怕失血。

歸鬚，蘇子，橘紅，延胡索，桃仁，鬱金，川楝，新絳，瓦楞子，石決明

（案4）頻發脘痛，嘔吐涎沫。陽微濁逆也。理宜治以辛溫，俾得陽通濁泄，庶可向安。

半夏，陳皮，炒白芍，蔻仁，乾薑，茯苓，桂枝，益智仁

（案5）胃痛食減，脈來細軟。中陽失運也。治以溫通。

姜半夏，泡吳萸，益智，制白朮，陳皮，良薑，茯苓，蔻仁

白話文：

歸鬚、蘇子、橘紅、延胡索、桃仁、鬱金、川楝、新絳、瓦楞子、石決明。

（案4）經常發生胃痛，還伴隨嘔吐泡沫，這是陽氣虛弱，濁氣上逆導致的。治療應以辛溫之品，使陽氣通暢，濁氣下泄，才能恢復安寧。

半夏、陳皮、炒白芍、蔻仁、乾薑、茯苓、桂枝、益智仁。

（案5）胃痛，食慾減退，脈象細弱，這是中陽氣虛導致的。治療應以溫通之法。

姜半夏、泡吳萸、益智、制白朮、陳皮、良薑、茯苓、蔻仁。

（案6）胃脘久痛．飲食減少。陽氣失運

黨參，乾薑，肉桂，於術，雲苓，益智，白芍，鬱金，炙草

（案7）中脘痛脹，頻發不已。必有痰瘀阻滯胃絡。暫用疏通。

瓜蔞仁，半夏，鬱金，白芍，瓦楞子，陳皮，蘇子，延胡

（案8）肝陽逆犯胃絡，中脘作痛。治以苦辛泄降。

川楝子，陳皮，石決明，黑梔，炒延胡，蔞皮，鬱金，青橘葉，半夏，白芍

白話文：

胃痛很久了，吃東西也越來越少，陽氣運行不順暢。

用黨參、乾薑、肉桂、於術、雲苓、益智、白芍、鬱金、炙草。

胃部疼痛脹滿，反覆發作，一定是痰濕瘀血阻滯了胃部經絡，先用藥物疏通一下。

用瓜蔞仁、半夏、鬱金、白芍、瓦楞子、陳皮、蘇子、延胡。

肝火上逆犯胃部經絡，胃部疼痛，用苦辛之味泄降肝火。

用川楝子、陳皮、石決明、黑梔、炒延胡、蔞皮、鬱金、青橘葉、半夏、白芍。

4. 二十八、腹痛門（六方）

（案1）客寒犯胃，腹痛不止。法當治以溫通。

川樸，吳萸，半夏，木香，乾薑，蔞皮，陳皮，蔻仁

（案2）腹脹脈微，陽氣積衰也。法當溫理。

制白朮，泡姜，陳皮，木香，肉桂，益智仁，半夏，炙草

（案3）宿痞侮中，腹痛便瀉，飲食艱運。治以溫通。

茅朮，附子，赤苓，陳皮，白朮，炮姜，腹絨，白芍，木香，砂仁

白話文：

（案1）病人因受寒侵犯胃部，腹痛不止，應該用溫暖通暢的方法治療。藥方：川樸、吳萸、半夏、木香、乾薑、蔞皮、陳皮、蔻仁。

（案2）腹部脹滿，脈象微弱，是陽氣積聚衰弱所致。應該用溫和調理的方法治療。藥方：制白朮、泡姜、陳皮、木香、肉桂、益智仁、半夏、炙草。

（案3）長期積累的痞塊侵犯中焦，腹痛便瀉，飲食難以消化。應該用溫暖通暢的方法治療。藥方：茅朮、附子、赤苓、陳皮、白朮、炮姜、腹絨、白芍、木香、砂仁。

（案4）胸腹作痛，由絡瘀所阻。治以辛通，通則不痛也。

歸身，瓦楞子，蔞皮，桂枝，桃仁，鬱金，陳皮，新絳，延胡，枳殼

（案5）腹痛畏寒，陽微濕困也。當用平胃合理中法。

生茅朮，炮姜，半夏，桂枝，製附子，川樸，陳皮，赤苓

（案6）下午繞臍腹痛，上逆噯氣。木侮土位也。莫作輕恙。

熟地，附子，半夏，於術，炮姜，陳皮，鬱金，紫石英，白芍

白話文：

胸腹疼痛，是因為經絡瘀阻所導致。治療方法要用辛溫的藥物來疏通經絡，通暢了就不會痛了。

藥方：歸身、瓦楞子、蔞皮、桂枝、桃仁、鬱金、陳皮、新絳、延胡、枳殼。

腹部疼痛怕冷，是陽氣微弱，濕氣困阻所致。治療方法要用平胃和中理氣的方法。

藥方：生茅朮、炮姜、半夏、桂枝、製附子、川樸、陳皮、赤苓。

下午繞著肚臍的腹部疼痛，往上逆打嗝，這是木氣過盛克制土氣所導致。不要把它當成小病。

藥方：熟地、附子、半夏、於術、炮姜、陳皮、鬱金、紫石英、白芍。

5. 二十九、腰痛門（四方）

（案1）內熱腰痛，虛損之漸也。莫作輕視。

制首烏，歸身，川斷，鱉甲，丹皮，金狗脊，山藥，秦艽，銀柴胡

（案2）腰痛脈虛，腎陽不足也。法當溫補。

熟地，潼蒺藜，金狗脊，杞子，川斷，鹿角霜，歸身，杜仲，胡桃肉

（案3）腰背皆痛，少腹結瘕。下焦陽氣不運也。法當溫補，佐以宣通。

白話文：

內熱導致腰痛，是身體虛損的徵兆，不可輕視。可以服用制首烏、歸身、川斷、鱉甲、丹皮、金狗脊、山藥、秦艽、銀柴胡等藥材。腰痛且脈象虛弱，是腎陽不足所致，需要溫補。可以服用熟地、潼蒺藜、金狗脊、杞子、川斷、鹿角霜、歸身、杜仲、胡桃肉等藥材。腰背疼痛，且少腹有結塊，是下焦陽氣運行不暢所致，需要溫補並輔以宣通。

熟地，歸身，淡蓯蓉，杞子，川附，金狗脊，於術，小茴香，紫石英

（案4）腰痛目昏，肝腎內虧也。法當養陰。

首烏，丹皮，石決明，料豆衣，杞子，龜板，女貞，蒺藜

白話文：

腰痛目昏，是肝腎虧虛導致的。需要用藥來滋養陰氣。方劑中包含熟地、歸身、淡蓯蓉、杞子、川附、金狗脊、於術、小茴香、紫石英、首烏、丹皮、石決明、料豆衣、杞子、龜板、女貞、蒺藜。