《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (8)

1. 二十一、便血門（四方）

（案1）陰虛內熱，腸紅脈數。

生地炭，地榆，陳皮，血餘炭，丹皮，槐米，炙草，柿餅炭，白芍，茯苓

（案2）便後下血，陰絡傷也。

熟地炭，山藥，陳皮，地榆，焦白朮，白芍，炙草，荷蒂，茯苓，萸肉

（案3）便溏下血，脾腎兩傷。刻難取效。

白話文：

病人陰虛內熱，腸道發紅，脈搏跳動很快。用生地炭、地榆、陳皮、血餘炭、丹皮、槐米、炙草、柿餅炭、白芍、茯苓治療。

病人便後出血，是陰絡受傷了。用熟地炭、山藥、陳皮、地榆、焦白朮、白芍、炙草、荷蒂、茯苓、萸肉治療。

病人大便稀薄且帶血，脾腎兩虛，治療起來很困難。

黨參，木香，茯苓，於術，廣皮，五味，炮姜，炙草，紅棗

（案4）便血過多，脾失健運，神色萎黃。惟恐中滿。茲擬歸脾法，以圖向愈。

制於術，棗仁，菟絲，澤瀉，炒歸身，遠志，川斛，穀芽，茯神，木香

白話文：

病人便血過多，脾胃虛弱，面色蒼白，身體虛弱，容易腹脹。這次用歸脾湯治療，希望病人能夠恢復健康。

2. 二十二、痿症門（六方）

（案1）兩足痠軟，六脈浮數無力。證屬骨痿，由陰虛內熱所致。宗虎潛法。

大熟地，知母，川柏，杜仲，甘杞子，元武板，川斷，陳皮，歸身，虎骨

（案2）此筋痿候也，由厥陰鬱熱所致。診左脈弦數。宜清營熱以舒筋。

羚羊角，歸身，木瓜，川斛，細生地，秦艽，鉤鉤，米仁

（案3）足肢痿蹙，水虧挾濕也。從脾調治。

白話文：

雙腳痠軟無力，脈象浮而數，力道不足。這是骨頭痿弱的症狀，起因是陰虛內熱。參考虎潛法。

藥方：熟地、知母、川柏、杜仲、甘杞子、元武板、川斷、陳皮、歸身、虎骨。

這是筋脈痿弱的症狀，起因是厥陰經鬱熱。診脈時發現左脈弦而數。應該清熱解毒，舒緩筋脈。

藥方：羚羊角、歸身、木瓜、川斛、細生地、秦艽、鉤鉤、米仁。

足部肢體痿縮，這是體內水分不足，又夾雜著濕氣的症狀。應從脾胃調理。

生白朮，茯苓，木瓜，米仁，鹿角霜，川斷，防己，桑枝，歸身，杜仲

（案4）足痿不用，履走惟艱。肝腎兩損，刻難取效。

大熟地，川斷，蓯蓉，虎脛骨，甘杞子，杜仲，金狗脊，元武板，歸身

（案5）四肢不用，脈沉少力。脾腎虛寒。急宜溫補。

於術，杞子，鹿角霜，川斷，附子，虎脛骨，歸身，杜仲，大熟地

白話文：

白朮、茯苓、木瓜、米仁、鹿角霜、川斷、防己、桑枝、歸身、杜仲，這些藥材用於治療腳無力，行走困難，由於肝腎受損，效果難以顯著。

大熟地、川斷、蓯蓉、虎脛骨、甘杞子、杜仲、狗脊、元武板、歸身，這些藥材用於治療四肢無力，脈象沉弱，屬於脾腎虛寒，需要溫補。

於術、杞子、鹿角霜、川斷、附子、虎脛骨、歸身、杜仲、大熟地，這些藥材同樣用於治療四肢無力，脈象沉弱，屬於脾腎虛寒，需要溫補。

（案6）足膝痿軟，六脈無力。肝腎虛而挾濕也。須標本兩顧。

茅朮，杞子，茯苓，牛膝，歸身，鹿角霜，米仁，木瓜

白話文：

腳和膝蓋疲弱、肌肉萎縮，六個脈搏都沒有力量。這是因為肝臟和腎臟虛弱且夾雜著溼氣所造成的。必須要照顧到病狀和病因。 用藥材包括：艾蒿、枸杞、茯苓、牛膝、當歸身體部分、鹿茸霜、稻米、木瓜等來治療。

3. 二十三、痹症門（七方）

（案1）四肢痠痛，由風濕襲入經隧也。此屬痹症。

生茅朮，防風，秦艽，赤苓，川桂枝，羌活，歸身，薑黃

（案2）風濕入絡，四肢浮腫，痹之漸也。及早圖治。

茅朮，歸身，木瓜，五加皮，防風，川斷，米仁，細桑枝，赤苓，防己

（案3）陽虛挾濕，兩膝腫痛，六脈弦數。症勢不輕。

白話文：

四肢痠痛，是因為風濕侵入經脈所致，屬於痹症。

可以用生茅朮、防風、秦艽、赤苓、川桂枝、羌活、歸身、薑黃等藥材治療。

風濕侵入經脈，導致四肢浮腫，這是痹症的初期階段，要及早治療。

可以用茅朮、歸身、木瓜、五加皮、防風、川斷、米仁、細桑枝、赤苓、防己等藥材治療。

陽氣虛弱，又伴隨濕氣，導致雙膝腫痛，脈象弦數，病情較為嚴重。

首烏，川柏，木瓜，於術，秦艽，防己，萆薢，米仁，赤苓

（案4）風邪入絡，四肢腫痛。此屬痹症，治以宣通。

羚羊角，秦艽，薑黃，防風，桂枝，蒺藜，歸身，木瓜，桑枝

（案5）下體痹痛，脈來細軟。水中無火。法當溫補。

熟地，歸身，川斷，狗脊，麥冬，鹿角，杜仲，蒺藜

（案6）風濕化熱，灼及經絡，遊走脹楚。病名以痹。

桂枝，羌活，蒺藜，石膏，歸身，薑黃，防風，秦艽，威靈仙

白話文：

首烏、川柏、木瓜、於術、秦艽、防己、萆薢、米仁、赤苓。

（案4）風寒入侵經絡，導致四肢腫痛。這屬於痹症，需要用藥物宣通經絡。

羚羊角、秦艽、薑黃、防風、桂枝、蒺藜、歸身、木瓜、桑枝。

（案5）下半身疼痛，脈象細弱。身體寒涼，應當溫補。

熟地、歸身、川斷、狗脊、麥冬、鹿角、杜仲、蒺藜。

（案6）風濕邪氣化熱，灼傷經絡，導致四肢遊走性疼痛。這種病症叫做痹症。

桂枝、羌活、蒺藜、石膏、歸身、薑黃、防風、秦艽、威靈仙。

（案7）四肢痠痛，間發寒熱。由風入脈絡使然。先宜解散。

桂枝，羌活，歸身，半夏，防風，秦艽，薑黃，蒺藜

白話文：

四肢痠痛，偶爾出現發冷發燒的情況，是因為風邪侵入了血液通道所造成的。首先應該使用解表藥物。 配方包括：桂枝、羌活、當歸、半夏、防風、秦艽、薑黃和蒺藜。

4. 二十四、不寐門（三方）

（案1）陽不交陰，寤不成寐，飲食日減，脈來弦數。暫用半夏瀉心法。

川連，茯神，石決明，生甘草，麥冬，半夏，遠志，竹茹，棗仁，陳皮

（案2）夜不能寐，時成驚悸。由深思鬱結，陽不戀陰也。治以苦泄，佐用安神。

炒川連，棗仁，半夏，煅龍齒，麥冬，茯神，陳皮，柏子仁，鬱金，菖蒲

白話文：

病人白天精神不濟，晚上睡不着觉，食欲减退，脉象弦数。暂时采用半夏泻心法治疗。

方剂：川连、茯神、石决明、生甘草、麦冬、半夏、远志、竹茹、枣仁、陈皮。

（案2）病人夜里睡不着觉，经常心慌。这是由于过度思虑郁结，导致阳气不能和阴气相合造成的。治疗方法是采用苦寒泻火，同时辅以安神药。

方剂：炒川连、枣仁、半夏、煅龙齿、麦冬、茯神、陈皮、柏子仁、鬱金、菖蒲。

（案3）心煩頭暈，寤不成寐。五火內熾也。左脈弦大，治以苦泄。

川連，橘白，白芍，鬱金，龍膽草，杏仁，黑梔，竹茹，半夏，茯神，石決明

白話文：

病人感到心煩意亂、頭昏腦脹，而且晚上睡不著覺，這是因為體內熱氣過盛所致。左邊脈搏跳動有力，所以應該用苦寒藥來瀉火。

處方：川連、橘白、白芍、鬱金、龍膽草、杏仁、黑梔、竹茹、半夏、茯神、石決明。