《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (8)

1. 二十一、便血門（四方）

（案1）陰虛內熱，腸紅脈數。

生地炭，地榆，陳皮，血餘炭，丹皮，槐米，炙草，柿餅炭，白芍，茯苓

（案2）便後下血，陰絡傷也。

熟地炭，山藥，陳皮，地榆，焦白朮，白芍，炙草，荷蒂，茯苓，萸肉

（案3）便溏下血，脾腎兩傷。刻難取效。

黨參，木香，茯苓，於術，廣皮，五味，炮姜，炙草，紅棗

（案4）便血過多，脾失健運，神色萎黃。惟恐中滿。茲擬歸脾法，以圖向愈。

制於術，棗仁，菟絲，澤瀉，炒歸身，遠志，川斛，穀芽，茯神，木香

白話文：

[二十一、便血處理方式（四種方法）]

（案例1）體內陰虛而產生內熱，導致腸道出血，脈搏跳動頻率加快。

處方：熟地炭，地榆，陳皮，血餘炭，牡丹皮，槐花，炙甘草，柿餅炭，白芍，茯苓

（案例2）大便後出血，是因為體內陰絡受到損傷。

處方：熟地炭，山藥，陳皮，地榆，炒白朮，白芍，炙甘草，荷葉蒂，茯苓，山茱萸

（案例3）大便稀爛並出血，脾臟和腎臟都受到了傷害。治療過程可能比較困難。

處方：黨參，木香，茯苓，炒白朮，廣陳皮，五味子，炮薑，炙甘草，紅棗

（案例4）大便出血量過多，脾臟功能運轉不良，面色蒼白無光。需防範脾胃過度飽滿。現擬用歸脾湯的方法，以期病情能夠好轉。

處方：炒白朮，酸棗仁，菟絲子，澤瀉，炒當歸，遠志，石斛，穀芽，茯神，木香

2. 二十二、痿症門（六方）

（案1）兩足痠軟，六脈浮數無力。證屬骨痿，由陰虛內熱所致。宗虎潛法。

大熟地，知母，川柏，杜仲，甘杞子，元武板，川斷，陳皮，歸身，虎骨

（案2）此筋痿候也，由厥陰鬱熱所致。診左脈弦數。宜清營熱以舒筋。

羚羊角，歸身，木瓜，川斛，細生地，秦艽，鉤鉤，米仁

（案3）足肢痿蹙，水虧挾濕也。從脾調治。

生白朮，茯苓，木瓜，米仁，鹿角霜，川斷，防己，桑枝，歸身，杜仲

（案4）足痿不用，履走惟艱。肝腎兩損，刻難取效。

大熟地，川斷，蓯蓉，虎脛骨，甘杞子，杜仲，金狗脊，元武板，歸身

（案5）四肢不用，脈沉少力。脾腎虛寒。急宜溫補。

於術，杞子，鹿角霜，川斷，附子，虎脛骨，歸身，杜仲，大熟地

（案6）足膝痿軟，六脈無力。肝腎虛而挾濕也。須標本兩顧。

茅朮，杞子，茯苓，牛膝，歸身，鹿角霜，米仁，木瓜

白話文：

【二十二、痿症治療方式（六種處方）】

(案例1)雙腳感到酸軟無力，脈象顯示浮數且弱。這屬於骨痿的症狀，是由陰虛和體內有熱所導致的。應採用滋陰降火的治療方法。

藥方：大量熟地黃，知母，黃柏，杜仲，枸杞子，龜板，川芎，陳皮，當歸，虎骨。

(案例2)這是筋痿的徵兆，由肝經鬱熱所引起。診斷左脈弦數。應清熱涼血以緩解筋萎縮。

藥方：羚羊角，當歸，木瓜，石斛，生地黃，秦艽，鉤藤，薏苡仁。

(案例3)下肢萎縮，是因為水分不足夾雜濕氣。應從調理脾胃的角度來治療。

藥方：生白朮，茯苓，木瓜，薏苡仁，鹿角霜，川芎，防己，桑枝，當歸，杜仲。

(案例4)雙腳痿弱無法行走，走路非常困難。肝腎兩臟都受到損傷，短時間內難以見效。

藥方：大量熟地黃，川芎，肉蓯蓉，虎脛骨，枸杞子，杜仲，金狗脊，龜板，當歸。

(案例5)四肢無法活動，脈象顯示沉弱。脾腎虛弱且寒冷。急需溫補。

藥方：於朮，枸杞子，鹿角霜，川芎，附子，虎脛骨，當歸，杜仲，大量熟地黃。

(案例6)膝蓋和腳部痿弱，脈象顯示無力。肝腎虛弱且夾帶濕氣。必須兼顧標本同治。

藥方：茅朮，枸杞子，茯苓，牛膝，當歸，鹿角霜，薏苡仁，木瓜。

3. 二十三、痹症門（七方）

（案1）四肢痠痛，由風濕襲入經隧也。此屬痹症。

生茅朮，防風，秦艽，赤苓，川桂枝，羌活，歸身，薑黃

（案2）風濕入絡，四肢浮腫，痹之漸也。及早圖治。

茅朮，歸身，木瓜，五加皮，防風，川斷，米仁，細桑枝，赤苓，防己

（案3）陽虛挾濕，兩膝腫痛，六脈弦數。症勢不輕。

首烏，川柏，木瓜，於術，秦艽，防己，萆薢，米仁，赤苓

（案4）風邪入絡，四肢腫痛。此屬痹症，治以宣通。

羚羊角，秦艽，薑黃，防風，桂枝，蒺藜，歸身，木瓜，桑枝

（案5）下體痹痛，脈來細軟。水中無火。法當溫補。

熟地，歸身，川斷，狗脊，麥冬，鹿角，杜仲，蒺藜

（案6）風濕化熱，灼及經絡，遊走脹楚。病名以痹。

桂枝，羌活，蒺藜，石膏，歸身，薑黃，防風，秦艽，威靈仙

（案7）四肢痠痛，間發寒熱。由風入脈絡使然。先宜解散。

桂枝，羌活，歸身，半夏，防風，秦艽，薑黃，蒺藜

白話文：

(案例1)四肢痠痛的情況，是由風濕侵入經絡所導致的。這屬於痹症的一種。

使用生茅朮、防風、秦艽、赤苓、川桂枝、羌活、歸身、薑黃等藥材進行治療。

(案例2)風濕進入經絡，造成四肢浮腫，這是痹症的初期症狀。應及早進行治療。

用茅朮、歸身、木瓜、五加皮、防風、川斷、米仁、細桑枝、赤苓、防己等藥材進行治療。

(案例3)陽氣虛弱加上濕氣，兩膝出現腫痛，脈象呈現弦數。這種病情不容小覷。

使用首烏、川柏、木瓜、於術、秦艽、防己、萆薢、米仁、赤苓等藥材進行治療。

(案例4)風邪進入經絡，四肢出現腫痛。這也屬於痹症，治療應著重在疏通。

使用羚羊角、秦艽、薑黃、防風、桂枝、蒺藜、歸身、木瓜、桑枝等藥材進行治療。

(案例5)下半身出現痹痛，脈象細軟。這是典型的水中無火。治療上應注重溫補。

使用熟地、歸身、川斷、狗脊、麥冬、鹿角、杜仲、蒺藜等藥材進行治療。

(案例6)風濕轉化為熱，影響到經絡，出現遊走性疼痛。這種疾病被稱為痹症。

使用桂枝、羌活、蒺藜、石膏、歸身、薑黃、防風、秦艽、威靈仙等藥材進行治療。

(案例7)四肢痠痛，偶爾伴隨寒熱。這是因為風邪進入脈絡造成的。首先應進行解表散邪。

使用桂枝、羌活、歸身、半夏、防風、秦艽、薑黃、蒺藜等藥材進行治療。

4. 二十四、不寐門（三方）

（案1）陽不交陰，寤不成寐，飲食日減，脈來弦數。暫用半夏瀉心法。

川連，茯神，石決明，生甘草，麥冬，半夏，遠志，竹茹，棗仁，陳皮

（案2）夜不能寐，時成驚悸。由深思鬱結，陽不戀陰也。治以苦泄，佐用安神。

炒川連，棗仁，半夏，煅龍齒，麥冬，茯神，陳皮，柏子仁，鬱金，菖蒲

（案3）心煩頭暈，寤不成寐。五火內熾也。左脈弦大，治以苦泄。

川連，橘白，白芍，鬱金，龍膽草，杏仁，黑梔，竹茹，半夏，茯神，石決明

白話文：

【案例一】患者出現陽氣與陰氣無法相交的情況，導致夜晚難以入睡，食慾逐漸下降，脈搏呈現出弦數的特徵。暫時使用半夏瀉心湯的方法進行治療。

藥方：黃連、茯神、石決明、生甘草、麥冬、半夏、遠志、竹茹、酸棗仁、陳皮

【案例二】患者夜晚難以入眠，偶爾會出現驚悸的情況。這是因為長期的深思和鬱悶導致陽氣無法與陰氣相戀。治療上，我們主要採用苦味藥物來宣洩，同時輔以安神的藥物。

藥方：炒黃連、酸棗仁、半夏、煅龍齒、麥冬、茯神、陳皮、柏子仁、鬱金、菖蒲

【案例三】患者出現心煩、頭暈，夜晚難以入睡。這是因為體內的五臟之火過旺。左側脈搏呈現出弦大的特徵。治療上，我們採用苦味藥物來宣洩體內的熱氣。

藥方：黃連、橘白、白芍、鬱金、龍膽草、杏仁、黑梔、竹茹、半夏、茯神、石決明