《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (7)

1. 十八、痰飲門（五方）

（案1）膈脹嘔逆，腹中漉漉有聲。此屬肝胃陽衰，痰飲內聚。仲景謂：飲邪當以溫藥和之。議與苓桂朮甘湯。

生茅朮，炙草，半夏，川桂枝，乾薑，陳皮，赤苓，川樸，澤瀉

（案2）腹痛膈脹，甚則嘔逆。乃脾陽失運，飲邪阻氣使然。法當燥土溫中。

茅朮，鬱金，陳皮，桂枝，半夏，赤苓，乾薑，姜皮，藿梗

（案3）痰飲挾氣，木火上逆。膈脹脈弦。膩補不合。

白話文：

患者胸口闷胀，呕吐不止，腹部咕噜咕噜响，这是肝胃阳气虚弱，痰饮停滞体内所致。张仲景说，遇到饮邪入侵，要用温热药物来调和它。建议服用苓桂术甘汤。

生茅术，炙草，半夏，川桂枝，乾薑，陈皮，赤苓，川樸，泽泻。

患者腹部疼痛，胸口闷胀，严重时还会呕吐，这是脾阳不运，饮邪阻滞气机所致。治疗方法应该是温燥脾土，温中化饮。

茅朮，鬱金，陈皮，桂枝，半夏，赤苓，乾薑，姜皮，藿梗。

痰饮挟带气机，木火上逆，导致胸口闷胀，脉象弦紧。腻滞之品不可使用。

蘇子，半夏，鬱金，瓜蔞皮，陳皮，蒺藜，生米仁，茯苓，山梔

（案4）痰飲上泛，納食艱運，中下兩焦陽微也。脈象沉弱不揚。治以通陽滌飲。

茅朮，益智，蘇子，代赭石，肉桂，半夏，杏仁，雲茯苓，乾薑，陳皮

（案5）久嗽中虛，痰飲內聚，形衰脈弱。症勢非輕。

黨參，川貝，米仁，沙參，麥冬，橘白，於術，茯苓，半夏曲

白話文：

紫蘇、半夏、鬱金、瓜蔞皮、陳皮、蒺藜、生米仁、茯苓、山梔子。

（案4）痰飲往上涌，吃東西很困難，中焦和下焦陽氣都很虛弱。脈象沉弱無力。治療方法要用通陽化痰的方法。

茅朮、益智仁、紫蘇、代赭石、肉桂、半夏、杏仁、雲茯苓、乾薑、陳皮。

（案5）久咳體虛，痰飲積聚在體內，身體虛弱，脈象微弱。病情不輕。

黨參、川貝母、米仁、沙參、麥冬、橘白、於術、茯苓、半夏曲。

2. 十九、瘧疾門（五方）

（案1）瘧久傷陰。膈脹，煩悶而渴。

青蒿，陳皮，白芍，通草，藿梗，蔞皮，山梔，冬瓜子，赤苓，鬱金

（案2）惡寒內熱，不時自汗。症屬類瘧，培本為是。

生耆，白芍，牡蠣，首烏，川斛，茯苓，川貝，陳皮，鱉甲

（案3）久瘧不已，咳逆盜汗，色脈少神。殊非輕恙。

白話文：

長期瘧疾會傷及陰氣，導致胸膈脹悶、煩躁、口渴。可以用青蒿、陳皮、白芍、通草、藿梗、蔞皮、山梔、冬瓜子、赤苓、鬱金來調理。

惡寒內熱，時常自汗，症狀類似瘧疾，應以培補根本為要。可以用生耆、白芍、牡蠣、首烏、川斛、茯苓、川貝、陳皮、鱉甲來調理。

久治不愈的瘧疾，伴隨咳嗽、嘔逆、盜汗，面色蒼白，脈弱神疲，病情十分嚴重。

生耆，麥冬，棗仁，紅棗，首烏，川貝，牡蠣，桑葉，沙參，橘紅，茯神

（案4）瘧發作瀉，脘悶腹痛。此屬暑濕穢濁，內傷氣分。議正氣散法。

藿梗，白芍，赤苓，川樸，半夏，澤瀉，蘇梗，陳皮，省頭草

（案5）暑濕傷氣，寒熱腹痛且脹，脈不條達。太陰瘧也。

藿香，蔞皮，陳皮，澤瀉，川樸，半夏，赤苓，米仁，大豆卷，六一散

白話文：

生薑、麥冬、棗仁、紅棗、何首烏、川貝母、牡蠣、桑葉、沙參、橘紅、茯苓。

瘧疾發作時伴隨腹瀉，胸悶腹痛，這是暑濕穢濁入侵，傷及氣分的表現。建議採用正氣散的治療方法。

藿香梗、白芍、赤苓、川樸、半夏、澤瀉、蘇梗、陳皮、省頭草。

暑濕傷氣，出現寒熱腹痛、腹脹，脈象不規則，屬於太陰瘧。

藿香、蔞皮、陳皮、澤瀉、川樸、半夏、赤苓、米仁、大豆卷、六一散。

3. 二十、瀉痢門（十四方）

（案1）久瀉不已，繼之腹脹食減。脾腎陽微也。法當溫補。

制於術，肉果，半夏，茯苓，附子，補骨脂，陳皮，木香，炮姜，白芍

（案2）久瀉不止，色脈少神。脾腎陽虛，殊非輕恙。

黨參，炙草，白芍，廣皮，於術，菟絲，木香，荷蒂，茯苓，炮姜

復診：黨參，炮姜，白芍，於術，肉果，補骨脂，茯苓，五味，炙草

白話文：

長期腹瀉不止，之後又出現腹脹、食慾減退，這是脾腎陽氣虛弱的表現，應當用溫補的方法治療。方劑可用於術、肉果、半夏、茯苓、附子、補骨脂、陳皮、木香、炮姜、白芍。

長期腹瀉不止，面色蒼白、脈象微弱、精神不振，這是脾腎陽氣虛衰，病情嚴重。方劑可用黨參、炙草、白芍、廣皮、於術、菟絲、木香、荷蒂、茯苓、炮姜。

複診時，方劑可用黨參、炮姜、白芍、於術、肉果、補骨脂、茯苓、五味子、炙草。

三診：依前方加霞天膏、砂仁末

（案3）過食不能運化，非脹即瀉。胃強脾弱。法當溫補己土。

黨參，山藥，菟絲，煨姜，於術，木香，扁豆，紅棗，茯苓，陳皮，白芍

（案4）暑濕內傷氣分，腹痛紅痢，延為䐜脹減食。中虛邪伏，病勢不輕。

生於術，生芍，陳皮，澤瀉，木香，半夏，赤苓，藿梗，鮮佛手

（案5）濕熱內蒸，腹痛下痢。暫用香連法。

川連，赤苓，生芍，省頭草，木香，藿梗，銀花，六一散，川樸，陳皮

白話文：

三診：依前方加霞天膏、砂仁末

（案3）

**症狀：**過度飲食導致消化不良，不是腹脹就是腹瀉，這是胃氣強盛，脾氣虛弱的表現。

**治療方法：**應該溫補脾土。

**藥方：**黨參、山藥、菟絲子、煨姜、於術、木香、扁豆、紅棗、茯苓、陳皮、白芍

（案4）

**症狀：**暑濕侵入體內，導致氣分受損，出現腹痛、紅痢，久而久之發展成腹脹、食慾不振。這是因為體內虛弱，邪氣入侵，病情不容輕視。

治療方法：

**藥方：**生於術、生芍、陳皮、澤瀉、木香、半夏、赤苓、藿梗、鮮佛手

（案5）

**症狀：**濕熱內蘊，導致腹痛下痢。

**治療方法：**暫時使用香連法。

**藥方：**川連、赤苓、生芍、省頭草、木香、藿梗、銀花、六一散、川樸、陳皮

（案6）由瘧轉痢，痢久傷陰。

制於術，歸身，炙草，升麻，熟地炭，茯苓，柴胡，紅棗，白芍，陳皮

（案7）久痢延至腹脹，六脈細軟。陰陽兩傷也。必須溫補。

黨參，炮姜，補骨脂，澤瀉，於術，茯苓，陳皮，車前，附子，白芍

（案8）久痢脈微，命門陽衰也。若不急進溫補，惟恐延成腫脹。

黨參，炮姜，白芍，於術，山藥，五味，茯苓，陳皮，補骨

（案9）久痢，下體畏寒。陰陽二氣交，已屬休息重症。

白話文：

疟疾轉成痢疾，痢疾久治傷了陰氣。治療方法是用蒼朮、歸脾、炙甘草、升麻、熟地炭、茯苓、柴胡、紅棗、白芍、陳皮。

久痢延至腹脹，六脈細軟，說明陰陽兩傷。必須溫補。治療方法用黨參、炮姜、補骨脂、澤瀉、蒼朮、茯苓、陳皮、車前子、附子、白芍。

久痢脈象微弱，命門陽氣衰敗。若不急進溫補，恐怕會導致水腫。治療方法用黨參、炮姜、白芍、蒼朮、山藥、五味子、茯苓、陳皮、補骨脂。

久痢，下體畏寒，說明陰陽二氣交合，已經屬於休息重症。

白朮，木香，茯苓，熟地，鹿角霜，白芍，肉果，杞子，補骨脂

（案10）久痢傷及腎陰。法當固攝下焦為治。

熟地炭，山藥，白芍，禹餘糧，炒於術，五味，阿膠，赤石脂，枸杞，升麻

（案11）瘧後下痢，納食艱運，六脈沉弱無力。此屬命火衰微，必須溫補。

黨參，煨肉果，補骨脂，於術，炮姜，益智，茯苓，白芍，炙草

（案12）濕熱內侵，痛瀉脈數。

茅朮，白芍，廣皮，澤瀉，川連，赤苓，川樸，半夏，藿梗

白話文：

久痢傷及腎陰，需固攝下焦。用熟地炭、山藥、白芍、禹餘糧、炒白朮、五味子、阿膠、赤石脂、枸杞、升麻治療。

瘧後下痢，食慾不振，脈象沉弱無力，乃命火衰微，需溫補。用黨參、煨肉果、補骨脂、白朮、炮姜、益智、茯苓、白芍、炙甘草治療。

濕熱內侵，腹痛瀉下，脈象數，用茅朮、白芍、廣皮、澤瀉、川連、赤苓、川樸、半夏、藿梗治療。