《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (6)

1. 十四、噫噯門（三方）

（案1）吞酸噯氣，木邪侮土也。恐久延成格。

川連，半夏，雲苓，乾薑，陳皮，藿梗，代赭，白芍，炙草

（案2）噫氣吞酸，中虛濁逆。

制白朮，乾薑，陳皮，雲茯苓，益智仁，白芍，代赭石，半夏，旋覆花

（案3）肝膽鬱熱，噯氣吞酸。暫用左金法。

川連，半夏，白芍，陳皮，茯苓，吳萸

白話文：

吞酸噯氣，是脾胃失和，木氣犯土所致。若不及时治疗，恐会发展成更严重的疾病。可以用川连、半夏、云苓、乾薑、陈皮、藿梗、代赭、白芍、炙草治疗。

噫氣吞酸，是脾胃虚弱，浊气上逆所致。可用制白朮、乾薑、陳皮、茯苓、益智仁、白芍、代赭石、半夏、旋覆花治疗。

肝胆鬱熱，也会导致嗳氣吞酸。可以用左金法，即川连、半夏、白芍、陈皮、茯苓、吳萸治疗。

2. 十五、胸痹門（六方）

（案1）胸次作痛，六脈模糊。濕、熱、痰阻氣，清陽不運也。仿平胃法。

茅朮，半夏，蔞皮，川樸，陳皮，蘇子，杏仁，乾薑，赤苓

（案2）胸悶作痛，短氣脈沉。清陽失展，氣機不利也。宗《金匱》法。

瓜蔞仁，半夏，桂枝，陳皮，薤白，川樸，乾薑，枳殼

（案3）膈痛頻發，色脈少神。絡不通也。防失血。

白話文：

胸部疼痛，脈象不清，可能是濕熱痰阻礙氣機，導致清陽之氣無法正常運作。可參考平胃散的方子，用茅朮、半夏、蔞皮、川樸、陳皮、蘇子、杏仁、乾薑、赤苓等藥材。

胸部悶痛，呼吸短促，脈象沉細，可能是清陽之氣失於舒展，氣機運行不暢。可參考《金匱要略》的方子，用瓜蔞仁、半夏、桂枝、陳皮、薤白、川樸、乾薑、枳殼等藥材。

膈肌疼痛反復發作，面色蒼白、脈象微弱、精神不振，可能是經絡不通。需注意防止出血。

旋覆花，歸鬚，陳皮，新絳，鬱金，白芍，青蔥管，蘇子，柏子仁

（案4）胸次作痛，痛久入絡。恐有瘀滯，暫用疏通。

歸鬚，蔞皮，陳皮，桃仁，鬱金，延胡索，瓦楞子，蘇子，川楝子

（案5）憂悶不舒，生陽日窒，胸痹嘔逆。恐延成格。

旋覆花，乾薑，鬱金，代赭石，益智仁，白芍，半夏，陳皮，蔞皮

白話文：

旋覆花、歸鬚、陳皮、新絳、鬱金、白芍、青蔥管、蘇子、柏子仁。

（案4）胸部疼痛，疼痛很久就深入經絡。擔心有瘀血阻滯，暫時用藥疏通。

歸鬚、蔞皮、陳皮、桃仁、鬱金、延胡索、瓦楞子、蘇子、川楝子。

（案5）憂鬱悶悶不舒暢，生陽日窒，胸部痹痛，嘔吐逆流。擔心延誤病情，形成格症。

旋覆花、乾薑、鬱金、代赭石、益智仁、白芍、半夏、陳皮、蔞皮。

（案6）此胸痹候也，由痰、氣、食膠結而成。

生白芍，半夏，益智仁，瓜蔞皮，乾薑，陳皮，蔻仁，建曲

白話文：

這是一種胸部疼痛症狀，是由於痰、氣和食物堵塞所造成的。處方包括了生白芍、半夏、益智仁、瓜蔞皮、乾薑、陳皮、蔻仁和建曲等草藥。

3. 十六、喘哮門（十方）

（案1）肺虛感寒，喘哮不臥。先宜表散。

麻黃，乾薑，半夏，蘇子，桂枝，杏仁，陳皮，川樸

（案2）三年久喘，土衰無以生金也。膩補不合。

於術，半夏，款冬花，沙參，陳皮，杏仁，牛膝，茯苓，川貝

（案3）喘逆自汗，脈數無力。陰涸陽浮，氣散失納。法當收攝固元。

白話文：

肺虛寒氣入侵，導致喘息不止，但能平躺休息。應先疏散表邪，用麻黃、乾薑、半夏、蘇子、桂枝、杏仁、陳皮、川樸等藥材治療。

患喘病已三年，脾土虛弱無法滋養肺金，滋補方法不當。應以於術、半夏、款冬花、沙參、陳皮、杏仁、牛膝、茯苓、川貝等藥材調理。

喘息急促伴隨自汗，脈搏細數無力。陰液枯竭，陽氣浮散，氣機渙散，難以收納。治療應以收斂固護元氣為原則。

熟地，杞子，萸肉，茯苓，麥冬，五味子，山藥，橘白，牛膝，胡桃肉

（案4）肺腎久虛，多痰喘逆。仿金水六君，法。

熟地，半夏，茯苓，川貝，於術，陳皮，牡蠣，蘇子，牛膝，胡桃肉

（案5）脈沉氣喘，背冷腰痛。肺腎虛寒。法當溫補。

熟地，杞子，補骨脂，半夏，附子，牛膝，牛膝炭，陳皮，蘇子，胡桃，沉香

白話文：

肺腎久虛，容易咳嗽痰多、呼吸困難。可以參考金水六君湯的方劑，用熟地、半夏、茯苓、川貝、於術、陳皮、牡蠣、蘇子、牛膝、胡桃肉等藥材。

如果脈象沉細、呼吸急促，背部冰冷、腰部疼痛，則可能是肺腎虛寒。需要溫補，可以使用熟地、杞子、補骨脂、半夏、附子、牛膝、牛膝炭、陳皮、蘇子、胡桃、沉香等藥材。

（案6）舉動喘促，脈來細。元海根微，氣逆上泛。理當補納。

黨參，山藥，茯苓，青鉛，熟地，川貝，牡蠣，胡桃，杞子，橘白，牛膝

（案7）喘急多痰，右脈弦滑。中氣虛而停飲上逆。法當燥土祛邪。

茅朮，半夏，茯苓，蘇子，白朮，陳皮，牡蠣，杏仁

（案8）氣逆痰喘。陽虛積濕。擬以降氣，滌痰，祛濕。

旋覆花，茅朮，半夏，乾薑，代赭石，川樸，陳皮，赤苓，蘇子，沉香

（案9）氣喘咳逆，脈來少力。可見此火無根。必須補納。

白話文：

病人呼吸急促，脈搏細弱，元氣不足，氣逆上涌，需要補氣固本。

病人喘息頻繁，痰多，右脈弦滑，中氣虛弱，痰饮上逆，需要燥湿化痰祛邪。

病人气逆痰喘，阳气虚弱，体内积聚湿邪，需要降气化痰，祛除湿邪。

病人气喘咳嗽，脉搏无力，可见是虚火无根，必须补气固本。

洋參，麥冬，橘白，牛膝，沙參，丹皮，牡蠣，磁石，熟地，茯神

（案10）金水兩虛，易感痰喘，脈來細軟。理當進補。

生黃耆，五味，茯苓，款冬花，於術，杞子，橘紅，胡桃肉，麥冬，牡蠣

白話文：

患者金水兩虛，容易受到痰喘困擾，脈象細弱，需要進補。可以用黃耆、五味子、茯苓、款冬花、於術、枸杞子、橘紅、胡桃肉、麥冬、牡蠣等藥材來調理。

4. 十七、痰門（六方）

（案1）痰火內擾，心悸不安。治以清熱疏郁，佐以滌痰。

川連，陳皮，棗仁，石菖蒲，鬱金，枳實，麥冬，石決明，半夏，茯苓

（案2）肝火挾痰，肢麻頭暈，左脈弦數。惟恐僕跌。

羚羊角，陳皮，蒺藜，牛膝，石決明，歸身，杏仁，竹茹，半夏，白芍

白話文：

（案1）患者因体内痰火郁结，导致心慌不安。治疗方法是清热解郁，并辅以化痰。处方为川连、陈皮、枣仁、石菖蒲、郁金、枳实、麦冬、石决明、半夏、茯苓。

（案2）患者因肝火上炎，夹杂痰湿，导致肢体麻木、头晕，左脉弦数，且易跌倒。处方为羚羊角、陈皮、蒺藜、牛膝、石决明、归身、杏仁、竹茹、半夏、白芍。

（案3）胸次作痛，甚則嘔逆。濕痰留滯，上千清道。宗平胃法。

生茅朮，半夏，乾薑，萊菔子，川樸，陳皮，杏仁，赤苓，藿梗

（案4）中虛積濕，濕多生痰，陽氣日衰，四肢厥冷。仿《金匱》苓朮薑桂意。

茅朮，乾薑，陳皮，赤苓，桂枝，川樸，半夏，枳實

（案5）風溫傷肺，肺氣不通。痰唾如膠，脈細弦滑。議與微辛微苦之屬。

金沸草，陳皮，蘇子，冬瓜子，瓜蔞仁，川貝，蛤殼，半夏，杏仁，桑葉

白話文：

胸部疼痛，严重时还会呕吐，这是因为湿痰停留在体内，向上阻碍清气上升。可用温中化湿的方法治疗。

配方：生茅朮、半夏、乾薑、萊菔子、川樸、陳皮、杏仁、赤苓、藿梗。

患者身体虚弱，积聚湿气，湿气过多又会生痰，阳气逐渐衰退，四肢冰冷。可参考《金匮》苓朮薑桂的方剂。

配方：茅朮、乾薑、陳皮、赤苓、桂枝、川樸、半夏、枳實。

风寒侵袭肺部，导致肺气不通，痰液粘稠，脉象细数滑利。可以用辛温解表、化痰止咳的药物。

配方：金沸草、陳皮、蘇子、冬瓜子、瓜蔞仁、川貝、蛤殼、半夏、杏仁、桑葉。

（案6）頭暈不寐，六脈緊數。乃肝火挾痰。防其僕中。

羚羊角，陳皮，麥冬，鬱金，何首烏，棗仁，石決明，蒺藜，半夏，茯神

白話文：

病患症狀為頭暈且無法入睡，檢查發現六個脈象緊繃快速。這是因為肝臟內有熱氣夾雜著痰液所致。要預防突然昏倒。 治療方劑包括：羚羊角、陳皮、麥門冬、鬱金、何首烏、酸棗仁、石決明、蒺藜和半夏等草藥。