《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (6)

1. 十四、噫噯門（三方）

（案1）吞酸噯氣，木邪侮土也。恐久延成格。

川連，半夏，雲苓，乾薑，陳皮，藿梗，代赭，白芍，炙草

（案2）噫氣吞酸，中虛濁逆。

制白朮，乾薑，陳皮，雲茯苓，益智仁，白芍，代赭石，半夏，旋覆花

（案3）肝膽鬱熱，噯氣吞酸。暫用左金法。

川連，半夏，白芍，陳皮，茯苓，吳萸

白話文：

【十四、胃脹氣門（三個處方）】

（案例1）患者有胃酸倒流及胃脹氣的症狀，這是肝氣過盛影響脾胃功能的問題。若長期不治療，可能會演變成更嚴重的情況。

處方：黃連、半夏、茯苓、乾薑、陳皮、藿香梗、赭石、白芍、炙甘草

（案例2）患者有胃脹氣及胃酸倒流，這是中焦虛弱導致的渾濁之氣上逆。

處方：炒白朮、乾薑、陳皮、雲茯苓、益智仁、白芍、赭石、半夏、旋覆花

（案例3）患者因肝膽鬱熱導致胃脹氣和胃酸倒流。暫時採用左金丸的治療方式。

處方：黃連、半夏、白芍、陳皮、茯苓、吳茱萸

2. 十五、胸痹門（六方）

（案1）胸次作痛，六脈模糊。濕、熱、痰阻氣，清陽不運也。仿平胃法。

茅朮，半夏，蔞皮，川樸，陳皮，蘇子，杏仁，乾薑，赤苓

（案2）胸悶作痛，短氣脈沉。清陽失展，氣機不利也。宗《金匱》法。

瓜蔞仁，半夏，桂枝，陳皮，薤白，川樸，乾薑，枳殼

（案3）膈痛頻發，色脈少神。絡不通也。防失血。

旋覆花，歸鬚，陳皮，新絳，鬱金，白芍，青蔥管，蘇子，柏子仁

（案4）胸次作痛，痛久入絡。恐有瘀滯，暫用疏通。

歸鬚，蔞皮，陳皮，桃仁，鬱金，延胡索，瓦楞子，蘇子，川楝子

（案5）憂悶不舒，生陽日窒，胸痹嘔逆。恐延成格。

旋覆花，乾薑，鬱金，代赭石，益智仁，白芍，半夏，陳皮，蔞皮

（案6）此胸痹候也，由痰、氣、食膠結而成。

生白芍，半夏，益智仁，瓜蔞皮，乾薑，陳皮，蔻仁，建曲

白話文：

(案例1)胸口產生疼痛，脈象不明顯。是由於濕氣、熱氣及痰阻塞氣道，導致身體的清陽之氣無法正常運行。治療方式類似平胃散的方法。

使用的藥材有：茅朮、半夏、蔞皮、川樸、陳皮、蘇子、杏仁、乾薑、赤苓。

(案例2)胸口感到悶痛，呼吸困難且脈象深沉。這是因為身體的清陽之氣無法正常伸展，氣的運行受阻。遵循《金匱要略》的療法。

使用的藥材有：瓜蔞仁、半夏、桂枝、陳皮、薤白、川樸、乾薑、枳殼。

(案例3)胸膈部位疼痛頻繁發生，面色與脈象都缺乏活力。這是由於經絡不暢通。需預防出血情況。

使用的藥材有：旋覆花、歸鬚、陳皮、新絳、鬱金、白芍、青蔥管、蘇子、柏子仁。

(案例4)胸口疼痛，長期下來影響到經絡。可能有血液淤積，暫時使用疏通的方法。

使用的藥材有：歸鬚、蔞皮、陳皮、桃仁、鬱金、延胡索、瓦楞子、蘇子、川楝子。

(案例5)心情憂鬱悶悶不樂，陽氣逐漸衰弱，胸口疼痛並伴有嘔吐。恐怕會持續惡化。

使用的藥材有：旋覆花、乾薑、鬱金、代赭石、益智仁、白芍、半夏、陳皮、蔞皮。

(案例6)這是胸痹的症狀，由痰、氣、食物在體內凝結造成。

使用的藥材有：生白芍、半夏、益智仁、瓜蔞皮、乾薑、陳皮、蔻仁、建曲。

3. 十六、喘哮門（十方）

（案1）肺虛感寒，喘哮不臥。先宜表散。

麻黃，乾薑，半夏，蘇子，桂枝，杏仁，陳皮，川樸

（案2）三年久喘，土衰無以生金也。膩補不合。

於術，半夏，款冬花，沙參，陳皮，杏仁，牛膝，茯苓，川貝

（案3）喘逆自汗，脈數無力。陰涸陽浮，氣散失納。法當收攝固元。

熟地，杞子，萸肉，茯苓，麥冬，五味子，山藥，橘白，牛膝，胡桃肉

（案4）肺腎久虛，多痰喘逆。仿金水六君，法。

熟地，半夏，茯苓，川貝，於術，陳皮，牡蠣，蘇子，牛膝，胡桃肉

（案5）脈沉氣喘，背冷腰痛。肺腎虛寒。法當溫補。

熟地，杞子，補骨脂，半夏，附子，牛膝，牛膝炭，陳皮，蘇子，胡桃，沉香

（案6）舉動喘促，脈來細。元海根微，氣逆上泛。理當補納。

黨參，山藥，茯苓，青鉛，熟地，川貝，牡蠣，胡桃，杞子，橘白，牛膝

（案7）喘急多痰，右脈弦滑。中氣虛而停飲上逆。法當燥土祛邪。

茅朮，半夏，茯苓，蘇子，白朮，陳皮，牡蠣，杏仁

（案8）氣逆痰喘。陽虛積濕。擬以降氣，滌痰，祛濕。

旋覆花，茅朮，半夏，乾薑，代赭石，川樸，陳皮，赤苓，蘇子，沉香

（案9）氣喘咳逆，脈來少力。可見此火無根。必須補納。

洋參，麥冬，橘白，牛膝，沙參，丹皮，牡蠣，磁石，熟地，茯神

（案10）金水兩虛，易感痰喘，脈來細軟。理當進補。

生黃耆，五味，茯苓，款冬花，於術，杞子，橘紅，胡桃肉，麥冬，牡蠣

白話文：

[十六、喘哮門（十方）]

(案例1) 肺部虛弱受寒，導致喘息哮鳴，無法平躺。應先進行表面散寒。

使用藥物：麻黃，乾薑，半夏，紫蘇子，桂枝，杏仁，陳皮，川厚樸。

(案例2) 長達三年的持續性喘息，是因為脾胃功能減弱，無法滋養肺部。一般的滋補方法並不適用。

使用藥物：於術，半夏，款冬花，沙參，陳皮，杏仁，牛膝，茯苓，川貝母。

(案例3) 喘息逆氣，自汗，脈搏快速但無力。這是因為陰液枯竭，陽氣飄浮，氣血散亂，失去收納。治療應當收攝固本。

使用藥物：熟地，枸杞子，山茱萸，茯苓，麥冬，五味子，山藥，橘白，牛膝，胡桃肉。

(案例4) 肺和腎長期虛弱，多痰且喘息逆氣。仿照金水六君子湯的配方。

使用藥物：熟地，半夏，茯苓，川貝母，於術，陳皮，牡蠣，紫蘇子，牛膝，胡桃肉。

(案例5) 脈搏沉澀，呼吸困難，背部冰冷，腰部疼痛。這是肺和腎虛寒的表現。治療應當溫補。

使用藥物：熟地，枸杞子，補骨脂，半夏，附子，牛膝，牛膝炭，陳皮，紫蘇子，胡桃，沉香。

(案例6) 動作時喘息加速，脈搏細弱。這是元氣根基薄弱，氣血逆流上升。治療應當補氣固本。

使用藥物：黨參，山藥，茯苓，青鉛，熟地，川貝母，牡蠣，胡桃，枸杞子，橘白，牛膝。

(案例7) 喘息急促，多痰，右手脈搏弦滑。這是中氣虛弱，飲食停滯在上焦。治療應當健脾祛邪。

使用藥物：茅朮，半夏，茯苓，紫蘇子，白朮，陳皮，牡蠣，杏仁。

(案例8) 氣血逆流，痰多喘息。這是陽虛且體內有濕氣。治療應當降氣，清痰，祛濕。

使用藥物：旋覆花，茅朮，半夏，乾薑，代赭石，川厚樸，陳皮，赤苓，紫蘇子，沉香。

(案例9) 氣喘咳嗽，脈搏無力。這表明體內的火氣沒有根柢。必須要補氣固本。

使用藥物：西洋參，麥冬，橘白，牛膝，沙參，牡丹皮，牡蠣，磁石，熟地，茯神。

(案例10) 金水兩虛，容易因痰而喘息，脈搏細弱。治療應當進補。

使用藥物：生黃耆，五味子，茯苓，款冬花，於術，枸杞子，橘紅，胡桃肉，麥冬，牡蠣。

4. 十七、痰門（六方）

（案1）痰火內擾，心悸不安。治以清熱疏郁，佐以滌痰。

川連，陳皮，棗仁，石菖蒲，鬱金，枳實，麥冬，石決明，半夏，茯苓

（案2）肝火挾痰，肢麻頭暈，左脈弦數。惟恐僕跌。

羚羊角，陳皮，蒺藜，牛膝，石決明，歸身，杏仁，竹茹，半夏，白芍

（案3）胸次作痛，甚則嘔逆。濕痰留滯，上千清道。宗平胃法。

生茅朮，半夏，乾薑，萊菔子，川樸，陳皮，杏仁，赤苓，藿梗

（案4）中虛積濕，濕多生痰，陽氣日衰，四肢厥冷。仿《金匱》苓朮薑桂意。

茅朮，乾薑，陳皮，赤苓，桂枝，川樸，半夏，枳實

（案5）風溫傷肺，肺氣不通。痰唾如膠，脈細弦滑。議與微辛微苦之屬。

金沸草，陳皮，蘇子，冬瓜子，瓜蔞仁，川貝，蛤殼，半夏，杏仁，桑葉

（案6）頭暈不寐，六脈緊數。乃肝火挾痰。防其僕中。

羚羊角，陳皮，麥冬，鬱金，何首烏，棗仁，石決明，蒺藜，半夏，茯神

白話文：

(案例1)因體內痰火幹擾，導致心悸且情緒不穩定。治療上需清熱解鬱，並輔以化痰。

使用的藥材有：黃連、陳皮、酸棗仁、石菖蒲、鬱金、枳實、麥冬、石決明、半夏、茯苓。

(案例2)肝火夾雜痰濕，造成肢體麻木及頭昏，左手脈象顯示弦數。恐防摔倒。

藥物包括：羚羊角、陳皮、蒺藜、牛膝、石決明、當歸身、杏仁、竹茹、半夏、白芍。

(案例3)胸部疼痛，嚴重時甚至會嘔吐。濕痰滯留，影響清道運行。根據平胃法來調理。

使用藥材為：生茅朮、半夏、乾薑、萊菔子、川樸、陳皮、杏仁、赤苓、藿梗。

(案例4)中焦虛弱且濕氣過重，濕氣多生痰，陽氣逐漸衰弱，四肢冰冷。仿效《金匱要略》中的苓朮薑桂意。

使用的藥材有：茅朮、乾薑、陳皮、赤苓、桂枝、川樸、半夏、枳實。

(案例5)風溫傷害肺部，肺氣無法順暢。痰液像膠一樣黏稠，脈象細弦滑。建議使用些許辛味和苦味的藥物。

藥物包含：金沸草、陳皮、蘇子、冬瓜子、瓜蔞仁、川貝、蛤殼、半夏、杏仁、桑葉。

(案例6)頭暈且失眠，六脈緊張且頻率快。這是由肝火夾帶痰濕造成的。要預防突然倒下。

藥物包括：羚羊角、陳皮、麥冬、鬱金、何首烏、酸棗仁、石決明、蒺藜、半夏、茯神。