《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (5)

1. 十、黃疸門（二方）

（案1）濕熱外越，肌膚髮黃。法當燥土分利。

生白朮，赤苓，米仁，萆薢，茵陳，澤瀉，黑山梔，山藥，通草，冬瓜子

（案2）遍體發黃，由暑濕鬱蒸所致。

茅朮，半夏，藿香，通草，川樸，陳皮，茵陳，澤瀉，米仁，六一散

白話文：

[十、黃疸病症治療方式（含兩種處方）]

(案例1)因濕熱過盛導致身體的濕氣從皮膚排出，造成皮膚呈現黃色。應使用能去濕燥脾和利尿的藥物來治療。

處方藥材包括：生白朮，赤苓，米仁，萆薢，茵陳，澤瀉，黑山梔，山藥，通草，冬瓜子。

(案例2)全身皮膚呈現黃色，這是因為夏季濕氣鬱積於體內所導致。

處方藥材包括：茅朮，半夏，藿香，通草，川樸，陳皮，茵陳，澤瀉，米仁，六一散。

2. 十一、噎膈反胃門（六方）

（案1）納食格拒，甚則吐涎。木鬱侮土，氣滯痰凝所致。議與苦降辛通，以圖寸效。

川連，半夏，鬱金，白芍，乾薑，陳皮，代赭，杏仁

（案2）脾腎陽衰，納穀不運，脈來沉細。近乎膈候。

黨參，半夏，茯苓，白芍，於術，陳皮，肉桂，益智，代赭粳米

（案3）朝食暮吐，六脈沉弱。中土陽衰，腐谷無權也。法當補土通陽。

黨參，乾薑，陳皮，益智，於術，半夏，茯苓，白芍

（案4）納食哽塞，大便艱難，脈來軟弱無力。積勞內傷，陽結於上，陰衰於下，是為關格之漸。姑擬溫通一法，以圖幸功。

黨參，半夏，白芍，益智，肉桂，陳皮，茯苓，鬱金，蘇子，蓯蓉

（案5）食阻便艱，脈來弦數。操勞陽亢，肺津胃液日漸消耗，是為關格之見端。須身心安逸，病可漸卻，慎勿徒恃藥功。

黨參，川斛，杏仁，橘白，沙參，麥冬，米仁，水梨汁（一小杯），胡麻仁

（案6）胸膈作痛，納食塞逆。氣鬱傷絡也。惟恐成格。

旋覆花，半夏，益智，代赭石，陳皮，蘇子，鬱金，白芍，茯苓

白話文：

[十一、噎膈反胃門（六方）]

(案例1)吞嚥食物時有阻礙感，嚴重時會吐出口水。這是肝氣鬱悶影響脾胃，導致氣血運行不暢和痰濕凝結所造成的。建議使用具有苦味能下降氣逆，辛味能通利的藥物，期望能有些許療效。

使用的藥材有：黃連、半夏、鬱金、白芍、乾薑、陳皮、代赭石、杏仁。

(案例2)脾腎的陽氣衰退，進食後無法正常消化，脈象呈現沉細。這種情況接近於噎膈症狀。

使用的藥材有：黨參、半夏、茯苓、白芍、白朮、陳皮、肉桂、益智、代赭石、粳米。

(案例3)早上吃的食物晚上就吐出來，六脈都呈現沉弱。這是由於脾胃的陽氣衰弱，無法正常腐化食物。治療方法應當是補充脾胃，通調陽氣。

使用的藥材有：黨參、乾薑、陳皮、益智、白朮、半夏、茯苓、白芍。

(案例4)吞嚥食物時感到哽塞，排便困難，脈象軟弱無力。這是長期過度勞累導致內傷，上焦的陽氣結聚，下焦的陰氣衰弱，逐漸形成關格。暫時考慮使用溫通法，希望可以達到療效。

使用的藥材有：黨參、半夏、白芍、益智、肉桂、陳皮、茯苓、鬱金、蘇子、蓯蓉。

(案例5)食物阻塞，排便困難，脈象呈現弦數。這是因為過度勞累導致陽氣過盛，肺部的津液和胃部的液體逐漸消耗，這就是關格的早期徵兆。必須保持身心安逸，疾病纔可能逐漸退去，千萬不要單純依賴藥物的功效。

使用的藥材有：黨參、石斛、杏仁、橘白、沙參、麥冬、薏苡仁、水梨汁（一小杯）、胡麻仁。

(案例6)胸膈部位疼痛，吞嚥食物時有堵塞感。這是氣血鬱結損傷了經絡。擔心會發展成為噎膈。

使用的藥材有：旋覆花、半夏、益智、代赭石、陳皮、蘇子、鬱金、白芍、茯苓。

3. 十二、痞塊門（八方）

（案1）中虛挾濕，結痞漸大，脈細模糊。久防滿腹。

茅朮，半夏，澤瀉，炮姜，陳皮，白芍，蔞皮，赤苓，鬱金

（案2）素患痞結，延成腹脹便溏。脾虛挾濕也。不易調治。

茅朮，半夏，赤苓，炮姜，白朮，陳皮，車前，腹皮，澤瀉，冬瓜子

（案3）左脅下結痞作痛，飲食減少，形衰脈弱。此屬木邪侮土，症勢不輕。

歸身，半夏，木香，茯苓，白芍，陳皮，蔻仁，鬱金，川楝子，穀芽

（案4）肋痞脹滿，右脈弦滑。恐有停飲。燥土分消。

茅朮，半夏，澤瀉，川楝子，陳皮，鬱金，蔞皮，赤苓，木香

（案5）宿痞為患，延至腹滿，食減便溏，脈軟無力。脾土陽衰也，殊非輕恙。

黨參，半夏，茯苓，白朮，陳皮，白芍，木香，菟絲子，煨肉果

（案6）痞脹減食，四肢無力。

於術，半夏，茯苓，藿香，川薢，陳皮，白芍，木瓜

（案7）脅痞不和，勞動作痛。脾土衰，肝木旺也。培土抑木為主。

炒於術，白芍，木瓜，歸身，雲苓，木香，炙草，龜板，橘葉

丸方：黨參，歸身，澤瀉，扁豆，於術，雲苓，香附，砂仁，木瓜，橘葉

白話文：

[十二、處理痞塊的八種方法]

(案例1) 中氣虛弱夾雜濕氣，導致痞塊逐漸增大，脈象細微不清。若不早做防治，可能會蔓延整個腹部。

藥方: 茅朮、半夏、澤瀉、炮姜、陳皮、白芍、蔞皮、赤苓、鬱金。

(案例2) 長期受痞結困擾，演變成腹部脹大與大便稀溏。這是脾氣虛弱且夾帶濕氣的現象。這種情況不容易調理。

藥方: 茅朮、半夏、赤苓、炮姜、白朮、陳皮、車前、腹皮、澤瀉、冬瓜子。

(案例3) 左側脅下有結成的痞塊並感到疼痛，飲食量減少，形體衰弱，脈搏弱。這屬於肝木過旺侵侮脾土，病狀不容小覷。

藥方: 當歸身、半夏、木香、茯苓、白芍、陳皮、蔻仁、鬱金、川楝子、穀芽。

(案例4) 肋部痞塊脹滿，右邊脈象呈現弦滑。可能有水飲停留。需用燥土法來分散消除。

藥方: 茅朮、半夏、澤瀉、川楝子、陳皮、鬱金、蔞皮、赤苓、木香。

(案例5) 長期的痞塊問題，延伸到腹部滿悶，食慾減退，大便稀溏，脈象軟弱無力。這表示脾土之陽氣衰退，並非輕易可治的疾病。

藥方: 黨參、半夏、茯苓、白朮、陳皮、白芍、木香、菟絲子、煨肉果。

(案例6) 痞脹導致食慾下降，四肢無力。

藥方: 於術、半夏、茯苓、藿香、川薢、陳皮、白芍、木瓜。

(案例7) 脡脅部痞塊不舒，勞動後疼痛加劇。這是脾土衰弱，肝木旺盛的症狀。治療應以滋養脾土、抑制肝木為主。

藥方: 炒於術、白芍、木瓜、當歸身、雲苓、木香、炙甘草、龜板、橘葉。

丸藥配方: 黨參、當歸身、澤瀉、扁豆、於術、雲苓、香附、砂仁、木瓜、橘葉。

4. 十三、嘔吐門（五方）

（案1）嘔逆膈痛，肝胃不和也。法當通陽。

半夏，乾薑，茯苓，陳皮，吳萸，益智，炙草，白芍，香附

（案2）膈痛吐沫，脈象模糊。中虛積飲。燥土通陽。

茅朮，半夏，乾薑，藿梗，泡吳萸，陳皮，茯苓，炙草，益智仁，砂仁

（案3）寒濕僭踞，嘔逆自汗，六脈不揚。殊非輕恙。擬平胃理中法。

茅朮，川附，陳皮，川樸，乾薑，藿梗，吳萸，半夏，赤苓

（案4）納食嘔吐，脈來細軟。土衰木乘。宗仲景法。

旋覆花，半夏，茯苓，代赭石，陳皮，藿梗，烏梅，乾薑，白芍

（案5）納食則嘔，舌本乾紅。中氣虛，肝火上衝。殊非輕恙。

黨參，半夏，茯苓，藿梗，川斛，陳皮，白芍，穀芽

白話文：

(案例1)有嘔吐、胸膈疼痛的症狀，這是肝臟和胃部運作不協調所致。治療應著重在調整體內的陽氣。

藥方包括：半夏、乾薑、茯苓、陳皮、吳茱萸、益智、炙甘草、白芍、香附。

(案例2)胸膈疼痛並吐出泡沫，脈象不清晰。這是由於體內中焦虛弱，積存過多水分。需用燥濕通陽的藥物。

藥方包括：茅朮、半夏、乾薑、藿梗、炮吳茱萸、陳皮、茯苓、炙甘草、益智仁、砂仁。

(案例3)因寒冷和濕氣侵擾，出現嘔吐、自汗的症狀，且脈搏微弱。此病不可輕忽。我們將採用平胃理中的療法。

藥方包括：茅朮、川附子、陳皮、川厚樸、乾薑、藿梗、吳茱萸、半夏、赤苓。

(案例4)吃東西後會嘔吐，脈象細軟。這是因為脾胃功能衰弱，肝氣上沖。我們將遵循張仲景的療法。

藥方包括：旋覆花、半夏、茯苓、代赭石、陳皮、藿梗、烏梅、乾薑、白芍。

(案例5)吃東西後就會嘔吐，舌頭呈現乾燥紅色。這是因為中氣虛弱，肝火上衝。此病不可輕忽。

藥方包括：黨參、半夏、茯苓、藿梗、川斛、陳皮、白芍、穀芽。