《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (5)

1. 十、黃疸門（二方）

（案1）濕熱外越，肌膚髮黃。法當燥土分利。

生白朮，赤苓，米仁，萆薢，茵陳，澤瀉，黑山梔，山藥，通草，冬瓜子

（案2）遍體發黃，由暑濕鬱蒸所致。

茅朮，半夏，藿香，通草，川樸，陳皮，茵陳，澤瀉，米仁，六一散

白話文：

如果身體外濕熱過盛，就會導致皮膚發黃。治療方法應該用燥土之性來分利濕熱。藥方用白朮、赤苓、米仁、萆薢、茵陳、澤瀉、黑山梔、山藥、通草、冬瓜子。

全身發黃，是暑濕鬱蒸所造成。藥方用茅朮、半夏、藿香、通草、川樸、陳皮、茵陳、澤瀉、米仁、六一散。

2. 十一、噎膈反胃門（六方）

（案1）納食格拒，甚則吐涎。木鬱侮土，氣滯痰凝所致。議與苦降辛通，以圖寸效。

川連，半夏，鬱金，白芍，乾薑，陳皮，代赭，杏仁

（案2）脾腎陽衰，納穀不運，脈來沉細。近乎膈候。

黨參，半夏，茯苓，白芍，於術，陳皮，肉桂，益智，代赭粳米

（案3）朝食暮吐，六脈沉弱。中土陽衰，腐谷無權也。法當補土通陽。

白話文：

（案1）病人吃不下東西，甚至嘔吐唾液。這是因為肝氣鬱結，剋制脾土，導致氣機阻滯，痰濕凝結所致。應該用苦寒下降、辛溫通暢的藥物，以求快速見效。方劑包括川連、半夏、鬱金、白芍、乾薑、陳皮、代赭、杏仁。

（案2）病人脾腎陽氣不足，無法正常消化吸收食物，脈象沉細。病情接近虛寒性胃痛。方劑包括黨參、半夏、茯苓、白芍、於術、陳皮、肉桂、益智、代赭，粳米。

（案3）病人早晨吃飯晚上就吐，脈象沉弱。這是脾胃陽氣不足，無法消化食物所致。治療原則應當補益脾土，溫通陽氣。

黨參，乾薑，陳皮，益智，於術，半夏，茯苓，白芍

（案4）納食哽塞，大便艱難，脈來軟弱無力。積勞內傷，陽結於上，陰衰於下，是為關格之漸。姑擬溫通一法，以圖幸功。

黨參，半夏，白芍，益智，肉桂，陳皮，茯苓，鬱金，蘇子，蓯蓉

（案5）食阻便艱，脈來弦數。操勞陽亢，肺津胃液日漸消耗，是為關格之見端。須身心安逸，病可漸卻，慎勿徒恃藥功。

黨參，川斛，杏仁，橘白，沙參，麥冬，米仁，水梨汁（一小杯），胡麻仁

（案6）胸膈作痛，納食塞逆。氣鬱傷絡也。惟恐成格。

白話文：

病人食慾不佳，吞嚥困難，排便不順，脈象虛弱无力。這是因為長期勞累，導致陽氣上浮，陰氣不足，造成消化功能障碍。可以用溫通的方法治療，期望能取得療效。

病人食慾不佳，排便不順，脈象弦數。這是因為過度勞累，陽氣過盛，導致肺部和胃液損耗，造成消化功能障碍。需要保持身心安靜，才能逐漸恢復，不要过度依赖药物。

病人胸部和膈肌疼痛，吞嚥困難，這是因為氣機鬱結，傷及經絡，可能發展成嚴重疾病。

旋覆花，半夏，益智，代赭石，陳皮，蘇子，鬱金，白芍，茯苓

白話文：

旋覆花、半夏、益智、代赭石、陳皮、蘇子、鬱金、白芍和茯苓都是草藥。

3. 十二、痞塊門（八方）

（案1）中虛挾濕，結痞漸大，脈細模糊。久防滿腹。

茅朮，半夏，澤瀉，炮姜，陳皮，白芍，蔞皮，赤苓，鬱金

（案2）素患痞結，延成腹脹便溏。脾虛挾濕也。不易調治。

茅朮，半夏，赤苓，炮姜，白朮，陳皮，車前，腹皮，澤瀉，冬瓜子

（案3）左脅下結痞作痛，飲食減少，形衰脈弱。此屬木邪侮土，症勢不輕。

白話文：

第一個案例，患者脾胃虛弱，又伴隨濕氣，導致腹部腫塊逐漸增大，脈象細弱模糊。長期下來，整個腹部都感到脹滿。

第二個案例，患者原本就患有腹部腫塊，後來發展成腹脹便溏，這是脾胃虛弱又夾雜濕氣造成的，不易治療。

第三個案例，患者左側肋骨下方有腫塊，伴隨疼痛，食慾不佳，體力下降，脈象虛弱。這是肝氣過盛侵犯脾胃，症狀較為嚴重。

歸身，半夏，木香，茯苓，白芍，陳皮，蔻仁，鬱金，川楝子，穀芽

（案4）肋痞脹滿，右脈弦滑。恐有停飲。燥土分消。

茅朮，半夏，澤瀉，川楝子，陳皮，鬱金，蔞皮，赤苓，木香

（案5）宿痞為患，延至腹滿，食減便溏，脈軟無力。脾土陽衰也，殊非輕恙。

黨參，半夏，茯苓，白朮，陳皮，白芍，木香，菟絲子，煨肉果

（案6）痞脹減食，四肢無力。

於術，半夏，茯苓，藿香，川薢，陳皮，白芍，木瓜

白話文：

歸身、半夏、木香、茯苓、白芍、陳皮、蔻仁、鬱金、川楝子、穀芽。

肋骨附近脹滿，右邊脈搏弦緊滑利，可能是有積聚的液體，乾燥的土氣需要分化消解。

茅朮、半夏、澤瀉、川楝子、陳皮、鬱金、蔞皮、赤苓、木香。

長期積聚的痞塊導致腹部脹滿，食慾減退，大便稀溏，脈象軟弱無力，脾土陽氣衰弱，病情不容輕視。

黨參、半夏、茯苓、白朮、陳皮、白芍、木香、菟絲子、煨肉果。

痞脹導致食慾減退，四肢無力。

於術、半夏、茯苓、藿香、川薢、陳皮、白芍、木瓜。

（案7）脅痞不和，勞動作痛。脾土衰，肝木旺也。培土抑木為主。

炒於術，白芍，木瓜，歸身，雲苓，木香，炙草，龜板，橘葉

丸方：黨參，歸身，澤瀉，扁豆，於術，雲苓，香附，砂仁，木瓜，橘葉

白話文：

患者肋骨部位疼痛不適，勞動時疼痛加重。這是脾臟虛弱，肝氣過盛所致。治療應以補脾益氣，抑制肝氣為原則。

藥方：炒白朮、白芍、木瓜、當歸、雲苓、木香、炙甘草、龜板、橘葉，製成丸劑服用。

丸藥成分：黨參、當歸、澤瀉、扁豆、白朮、雲苓、香附、砂仁、木瓜、橘葉。

4. 十三、嘔吐門（五方）

（案1）嘔逆膈痛，肝胃不和也。法當通陽。

半夏，乾薑，茯苓，陳皮，吳萸，益智，炙草，白芍，香附

（案2）膈痛吐沫，脈象模糊。中虛積飲。燥土通陽。

茅朮，半夏，乾薑，藿梗，泡吳萸，陳皮，茯苓，炙草，益智仁，砂仁

（案3）寒濕僭踞，嘔逆自汗，六脈不揚。殊非輕恙。擬平胃理中法。

白話文：

如果出現嘔吐、反胃、胸口疼痛，這是肝胃不和造成的。應當疏通陽氣。

可以服用半夏、乾薑、茯苓、陳皮、吳萸、益智、炙甘草、白芍、香附。

如果胸口疼痛並伴隨吐口水，脈象模糊，這是脾胃虛弱積聚水濕造成的。應當溫燥脾土，疏通陽氣。

可以服用茅術、半夏、乾薑、藿梗、泡吳萸、陳皮、茯苓、炙甘草、益智仁、砂仁。

如果出現嘔吐、反胃、自汗，脈象虛弱，這可不是小病，應該使用平胃理中湯來治療。

茅朮，川附，陳皮，川樸，乾薑，藿梗，吳萸，半夏，赤苓

（案4）納食嘔吐，脈來細軟。土衰木乘。宗仲景法。

旋覆花，半夏，茯苓，代赭石，陳皮，藿梗，烏梅，乾薑，白芍

（案5）納食則嘔，舌本乾紅。中氣虛，肝火上衝。殊非輕恙。

黨參，半夏，茯苓，藿梗，川斛，陳皮，白芍，穀芽

白話文：

茅術、川附、陳皮、川樸、乾薑、藿梗、吳萸、半夏、赤苓。

（案4）吃東西就吐，脈象細弱。脾土虛弱，肝木乘脾。遵照仲景的方劑。

旋覆花、半夏、茯苓、代赭石、陳皮、藿梗、烏梅、乾薑、白芍。

（案5）吃東西就嘔吐，舌根乾紅。脾胃氣虛，肝火上炎。這不是輕微的病症。

黨參、半夏、茯苓、藿梗、川斛、陳皮、白芍、穀芽。