《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (4)

1. 六、肺痿門（二方）

（案1）久嗽咽乾，頻吐涎沫。此肺失清肅，不能輸精上布。症屬肺痿，不治。

紫菀，沙參，天竹黃，白及，麥冬，米仁，生草，橘白，白花百合，雞子白

（案2）久嗽失音，喉中哽痛。津液內傷，不司上承，是為肺痿重候。

沙參，川貝，百合，橘白，麥冬，米仁，人中白，冬瓜子，枇杷葉，生草

白話文：

長期咳嗽，咽喉乾燥，頻頻吐出唾液，這是因為肺部失去清肅之氣，無法將精氣輸送到上部，屬於肺痿症狀，難以治療。可以用紫菀、沙參、天竹黃、白及、麥冬、米仁、生草、橘白、白花百合、雞子白等藥材治療。

長期咳嗽，失聲，喉嚨有梗塞疼痛的感覺，這是因為津液內傷，無法正常輸送到上部，屬於肺痿的嚴重症狀。可以用沙參、川貝、百合、橘白、麥冬、米仁、人中白、冬瓜子、枇杷葉、生草等藥材治療。

2. 七、遺精門（四方）

（案1）素體陰虛，相火易動，為夢遺精。法當養陰，佐以固下。

大生地，黃柏，丹皮，女貞，元武板，知母，茯神，芡實，金櫻子，白蓮鬚

（案2）心悸遺精，脈虛無力。由陰不戀陽所致。惟清心固腎，俾得水火交合，病當漸減。

熟地，棗仁，麥冬，遠志，杞子，茯神，五味，芡實，金櫻子，桂圓肉，湘蓮

白話文：

天生體質虛寒，導致內火容易躁動，進而引發夢遺。應當以滋陰為主，輔以固腎。使用生地、黃柏、丹皮、女貞、元武板、知母、茯神、芡實、金櫻子、白蓮鬚等藥材。

心悸、遺精，脈象虛弱無力，這是因為陰氣不足導致陽氣無法留住。需以清心固腎，使陰陽調和，病情才能逐漸減輕。使用熟地、棗仁、麥冬、遠志、枸杞、茯神、五味子、芡實、金櫻子、桂圓肉、湘蓮等藥材。

（案3）心腎不交，精滑少寐。

洋參，五味，茯神，麥冬，遠志，柏子仁，蓮鬚，棗仁，牡蠣

（案4）陽不交陰，為夢遺泄。治從心腎。

丸方：大熟地（四兩），丹皮（三兩），茯神（二兩），旱蓮草（二兩），元生地（四兩），麥冬（三兩），女貞（二兩），白龍骨（三兩），線膠（三兩），芡實（二兩），廣皮（二兩），

共為末，用金櫻膠二兩和作丸。每早四錢，白湯送下。

白話文：

案例 3: 心臟與腎臟無法正常交流，導致精子流動且睡眠不足。治療方案包括西洋參、五味子、茯苓、麥門冬、遠志、柏樹籽、蓮花須、酸棗核以及牡蠣等藥物。 案例 4: 陽氣無法與陰氣相協調導致夢遺或性功能障礙。治療從心臟和腎臟入手。藥丸配方爲大量熟地黃 (4兩)、牡丹皮(3兩)、茯苓(2兩)、旱蓮草(2兩)、原產地黃(4兩)、麥門冬(3兩)、女貞(2兩)、白色龍骨(3兩)、線膠(3兩)、芡實(2兩) 和廣皮(2兩) 等藥物混合在一起製成丸劑, 每天早上服用4錢, 使用清水沖服即可。

3. 八、淋濁門（八方）

（案1）便濁脈數，濕熱下注也。法當分利。

萆薢，澤瀉，通草，赤苓，米仁，黃柏，竹茹，草梢，豬苓

（案2）便濁莖痛，心熱移於小腸。仿導赤意。

細生地，木通，赤苓，生山梔，丹皮，草梢，琥珀，澤瀉，淡竹葉

（案3）久濁元虛，脈來無力。法當建中，佐以升清。

白話文：

大便混濁，脈象數快，是濕熱下注所致，應當用藥分利。可用萆薢、澤瀉、通草、赤苓、米仁、黃柏、竹茹、草梢、豬苓等藥。

大便混濁伴隨莖部疼痛，是心火移熱於小腸，可用導赤之法。可用細生地、木通、赤苓、生山梔、丹皮、草梢、琥珀、澤瀉、淡竹葉等藥。

久瀉導致元氣虛弱，脈象无力，应以补中益气为主，辅以升清。

制白朮，赤苓，草梢，山藥，萆薢，澤瀉，升麻，米仁

（案4）膀胱絡傷，尿血莖痛。法當祛瘀升清。

制軍，桃仁，萆薢，歸鬚，赤苓，生草梢，黑山梔，牛膝，升麻

（案5）尿血作痛，小腹堅，大便秘，脈來緊大。下焦鬱熱所致。恐有瘀滯。

制軍，桃仁，延胡索，赤苓，歸鬚，瓜蔞皮，生草梢，澤瀉，黑山梔，琥珀末

（案6）血淋莖痛，脈來弦大。濕熱下注。法當分利。

白話文：

將白朮、赤苓、草梢、山藥、萆薢、澤瀉、升麻、米仁製成藥方。

膀胱經絡受損，出現尿血、陰莖疼痛，應當採用祛除瘀血、升清止痛的方法。

將軍、桃仁、萆薢、歸鬚、赤苓、生草梢、黑山梔、牛膝、升麻製成藥方。

尿血伴隨疼痛，小腹堅硬，大便不通，脈象緊而有力。這是下焦鬱熱所致，可能存在瘀血。

將軍、桃仁、延胡索、赤苓、歸鬚、瓜蔞皮、生草梢、澤瀉、黑山梔、琥珀末製成藥方。

血淋伴隨陰莖疼痛，脈象弦而有力。這是濕熱下注所致，應當採用分利的方法。

細生地，川柏，赤苓，草梢，丹皮，萆薢，澤瀉，車前，牛膝

（案7）熱入膀胱，尿血莖痛。治以養陰通腑。

細生地，丹皮，阿膠，澤瀉，甘草梢，川連，赤苓，萆薢，血餘炭，琥珀末

（案8）濕熱下注，兼之努力絡傷，腰膂痠痛，尿血莖痛。法當破瘀分利。

制軍，瞿麥，海金沙，赤苓，歸鬚，杜牛膝，草梢，澤瀉，麝香末（七釐）

白話文：

細生地、川柏、赤苓、草梢、丹皮、萆薢、澤瀉、車前、牛膝，這些藥材可以用來治療熱入膀胱，導致尿血、莖痛的症狀。方法是養陰通腑。

細生地、丹皮、阿膠、澤瀉、甘草梢、川連、赤苓、萆薢、血餘炭、琥珀末，這些藥材可以治療濕熱下注，伴隨努力絡傷，導致腰膂痠痛、尿血、莖痛的症狀。方法是破瘀分利。

制軍、瞿麥、海金沙、赤苓、歸鬚、杜牛膝、草梢、澤瀉、麝香末，可以幫助治療上述症狀。

4. 九、腫脹門（二十二方）

（案1）寒濕內阻氣分，統體浮，脈不應指。法當溫解分清。

生茅朮，桂枝，赤苓，木香，川樸，半夏，豬苓，廣皮，車前，椒目，老薑

（案2）泄瀉浮腫，寒濕傷中。仿苓薑朮桂法。

茅朮，乾薑，陳皮，桂枝，赤苓，川樸，澤瀉，半夏，車前

（案3）腹脹痰多，脾虛挾濕也。法當燥土分清。

茅朮，陳皮，蔞皮，赤苓，半夏，蘇子，萊菔子，澤瀉，車前，椒目，煨姜

白話文：

如果身體感到沉重、浮腫，脈搏微弱，可能是寒濕入侵阻礙了氣機運行。應該使用溫熱解表、化濕利水的方法來治療。

可以用生茅朮、桂枝、赤苓、木香、川樸、半夏、豬苓、廣皮、車前子、椒目和老薑來調理。

如果出現腹瀉、浮腫的症狀，可能是寒濕損傷了脾胃。可以參考苓薑朮桂湯的配方來治療。

可以使用茅朮、乾薑、陳皮、桂枝、赤苓、川樸、澤瀉、半夏、車前子來調理。

如果腹部脹滿，痰多，可能是脾虛濕困。應該採用燥濕健脾的方法來治療。

可以用茅朮、陳皮、蔞皮、赤苓、半夏、蘇子、萊菔子、澤瀉、車前子、椒目和煨姜來調理。

（案4）寒濕阻遏氣分，乘脾為脹，入肺為咳。先宜開泄。

麻黃，半夏，蘇子，丹皮，陳皮，赤苓，車前，川樸，澤瀉

（案5）中虛濕困，統體浮腫，六脈模糊。法當分利。

茅朮，半夏，赤苓，白朮，陳皮，米仁，車前，川樸，澤瀉

（案6）腹脹食減，四肢不暖。脾腎陽衰。法當溫補。

白朮，附子，茯苓，白芍，肉桂，菟絲子，廣皮，澤瀉，車前，赤小豆

白話文：

如果身體裡有寒濕停滯，阻礙了氣機運行，就會導致脾胃脹滿，肺部咳嗽。首先應該要疏通開泄寒濕。

麻黃、半夏、蘇子、丹皮、陳皮、赤苓、車前、川樸、澤瀉。

如果身體虛弱，濕氣困阻，導致全身浮腫，脈象模糊不清，應該要利水消腫。

茅朮、半夏、赤苓、白朮、陳皮、米仁、車前、川樸、澤瀉。

如果肚子脹滿，食慾減退，四肢冰冷，這是脾腎陽氣不足。應該要溫補脾腎。

白朮、附子、茯苓、白芍、肉桂、菟絲子、廣皮、澤瀉、車前、赤小豆。

（案7）足脹浮腫，六脈沉微。真火衰而濕濁用事。宜乎通陽分利。

茅朮，附子，赤苓，於術，炮姜，澤瀉，車前，半夏曲，牛膝

（案8）脾陽虛而積飲為脹。法當燥土分利。

生茅朮，半夏，米仁，萊菔子，生白朮，陳皮，赤苓，葶藶子，蘇子，冬瓜子，牛膝

接方：黨參，安桂，苓皮，香附，於術，菟絲，益智，牛膝，砂仁，車前

白話文：

腳腫脹浮腫，脈象沉弱，這是真火衰弱，濕濁之氣作祟。應當以通陽分利之法治療。

方劑：茅朮、附子、赤苓、於術、炮姜、澤瀉、車前、半夏曲、牛膝。

腳腫脹是脾陽虛弱，積聚水飲造成的。應當以燥土分利之法治療。

方劑：生茅朮、半夏、米仁、萊菔子、生白朮、陳皮、赤苓、葶藶子、蘇子、冬瓜子、牛膝。

接著，再用黨參、安桂、苓皮、香附、於術、菟絲、益智、牛膝、砂仁、車前。

（案9）腹脹脈軟，陽微挾濕。法當分利。

茅朮，茯苓皮，香附，大腹皮，於術，益智仁，車前，海金沙，赤小豆，焦穀芽

（案10）腹膨食減，乃中虛積濕。恐延成單腹脹。

川樸，半夏，澤瀉，木香，陳皮，麥冬，米仁，赤苓，砂仁

（案11）統體浮腫，便溏溺澀。陽微挾濕。法宜溫利。

生茅朮，炮姜，半夏，赤苓，生於術，椒目，陳皮，澤瀉，萆薢，車前

白話文：

肚子胀气，脉象软弱，阳气微弱夹杂着湿气。应该用利水的方法治疗。

可以用茅术、茯苓皮、香附、大腹皮、于术、益智仁、车前子、海金沙、赤小豆、焦谷芽。

肚子膨胀，食量减少，是脾胃虚弱，积聚了湿气。要小心发展成单一的腹胀。

可以用川朴、半夏、泽泻、木香、陈皮、麦冬、米仁、赤苓、砂仁。

全身浮肿，大便稀溏，小便涩滞。阳气微弱夹杂着湿气。应该用温阳利水的方法治疗。

可以用生茅术、炮姜、半夏、赤苓、生于术、椒目、陈皮、泽泻、萆薢、车前子。

（案12）腹膨泄瀉，六脈模糊。陽虛濕困，恐其中端。

生白朮，半夏，赤苓，木香，川樸，陳皮，澤瀉，白芍，蔻殼，煨姜

（案13）脹久腹膨，木犯土位。此疾根深，刻難取效。

半夏，白芍，瓜蔞皮，陳皮，鬱金，益智仁，米仁，白蔻殼，茯苓

（案14）腹脹食減，木鬱侮土。延久氣虛。宜乎溫補。

制白朮，炮姜，蔻殼，茯苓，白芍，香附，車前，益智，澤瀉

（案15）腹脹氣喘，脈不應指。脾腎陽衰。仿《金匱》腎氣法。

熟地，安桂，牛膝，半夏，於術，附子，車前，陳皮，赤苓，沉香

白話文：

肚子脹氣又拉肚子，脈象摸起來很模糊。可能是陽氣虛弱，濕氣困阻，需要小心謹慎。

用白朮、半夏、赤苓、木香、川樸、陳皮、澤瀉、白芍、蔻殼、煨姜。

肚子脹了很久，像是木氣犯了土氣。這個病根深蒂固，很難快速見效。

用半夏、白芍、瓜蔞皮、陳皮、鬱金、益智仁、米仁、白蔻殼、茯苓。

肚子脹、食慾減退，像是木氣鬱結侵犯了土氣，拖久了就氣虛。應該溫補脾胃。

用制白朮、炮姜、蔻殼、茯苓、白芍、香附、車前、益智、澤瀉。

肚子脹氣還喘不過氣，脈象摸不到。可能是脾腎陽氣衰弱。可以用《金匱要略》中治療腎氣不足的方法。

用熟地、安桂、牛膝、半夏、於術、附子、車前、陳皮、赤苓、沉香。

（案16）上下血溢，腹痛作脹。由絡虛氣滯，殊非輕恙。

制白朮，菟絲，白芍，炮姜，半夏，木香，車前，赤苓，大腹皮

（案17）失血過多，陰傷及陽，腹中膨脹，脈來細數。宗補火生土法，以圖寸效。

黨參，安桂，菟絲子，於術，川附，牛膝，赤苓，益智仁，車前

（案18）此單腹脹也，由中虛積濕所致。

炒白朮，附子，澤瀉，安桂，菟絲，牛膝，白芍，赤苓，車前

（案19）氣虛挾濕，統體浮腫。法當燥土分利。

炒茅朮，半夏，米仁，防己，香附，陳皮，赤苓，澤瀉，木瓜，冬瓜子

白話文：

（案16） 上上下下都出血，肚子痛而且脹，這是因為經絡虛弱、氣血運行不暢造成的，可不是小毛病。

（案17） 失血過多，導致陰虛傷及陽氣，肚子脹，脈搏細弱而跳得快。要以溫補脾腎、生土的方法來治療，才能見效。

（案18） 這是單純的肚子脹，是脾胃虛弱、積濕所致。

（案19） 氣虛夾雜濕氣，全身浮腫，要用燥濕利水的方法來治療。

（案20）腹鳴作脹，脈來虛軟。脾腎陽衰。法當溫補。

炒黨參，茅朮，半夏，安桂，制於術，益智，陳皮，茯苓，鬱金，紫石英

（案21）溫盛之軀，加以穢邪內滯，胸腹作脹。恐有中滿之患。

藿梗，半夏，大腹皮，車前，蔞皮，陳皮，萊菔子，澤瀉

白話文：

肚子咕噜咕噜叫，还感觉胀胀的，脉搏虚弱无力，这是脾肾阳气不足的症状，需要温补。可以用炒党参、茅朮、半夏、安桂、制於術、益智、陈皮、茯苓、鬱金、紫石英。

身体热燥，再加上体内有秽气停滞，胸腹胀满，恐怕是积食的毛病。可以用藿梗、半夏、大腹皮、车前、蔞皮、陈皮、莱菔子、泽泻。