《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (3)

1. 五、吐血門（二十六方）

（案1）咳痰帶血，六脈洪大。溫邪傷肺，不宜早進補。

桑白皮，丹皮，川貝，橘紅，地骨皮，知母，杏仁，米仁，冬瓜子，茅根

（案2）咳頻震絡，絡傷，痰中帶血，脈來弦大。只宜薄味，以清上焦。

桑葉，沙參，知母，茜草，地骨皮，麥冬，花粉，川貝，鬱金，藕節

白話文：

（案1）患者咳嗽痰中带血，脉搏洪大有力。这是由于温热邪气侵犯肺部所致，不宜过早进补。

桑白皮，丹皮，川贝，橘紅，地骨皮，知母，杏仁，米仁，冬瓜子，茅根

（案2）患者咳嗽频繁，导致络脉受损，痰中带血，脉搏弦大。这种情况适合食用清淡食物，以清热上焦。

桑葉，沙參，知母，茜草，地骨皮，麦冬，花粉，川贝，鬱金，藕節

（案3）咳逆見紅，脈象弦大。肺胃之火迫血妄行。治以甘寒。

犀角，丹皮，知母，茜草，鮮生地，麥冬，丹參，淮牛膝，生白芍，茅根

（案4）畜血妄行，胸膈作痛，脈弦大。陽絡傷也。此必雜絡之瘀未淨，不宜早投滋膩。暫用通絡一法。

歸鬚，蘇子，丹參，石決明，桃仁，鬱金，茜草，懷牛膝，橘紅，新絳

（案5）咳逆傷絡，失血，胸膈作痛。病久脈虛，刻難取效。

白話文：

咳嗽逆氣伴隨吐血，脈象弦緊有力。這是肺胃之火熾盛，迫使血液亂竄。治療需用甘寒之藥。

犀角、丹皮、知母、茜草、鮮生地、麥冬、丹參、淮牛膝、生白芍、茅根。

血液瘀滯亂竄，胸膈疼痛，脈象弦緊有力。陽絡受傷，一定是絡脈瘀血尚未清除，不宜過早使用滋補之藥。暫時用通絡之法。

歸鬚、蘇子、丹參、石決明、桃仁、鬱金、茜草、懷牛膝、橘紅、新絳。

咳嗽逆氣傷及絡脈，失血，胸膈疼痛。病程久遠，脈象虛弱，難以迅速見效。

生地，阿膠，沙參，茜草，丹皮，麥冬，橘紅，石決明，牛膝，桑葉

（案6）熱逼陽絡，血溢頗多，脈來數大。適意靜養。

川連，丹皮，茜草，生白芍，阿膠，丹參，石決明，茅根，旱蓮草，牛膝

（案7）上焦鬱熱，咳血多痰，六脈弦緊。治以清潤。

桑葉，地骨皮，杏仁，茜草，紫菀，麥冬，川貝，鬱金，蛤殼，犀角，茅根

（案8）久嗽見紅，脈來細數。肺絡傷也。殊非輕恙。

紫菀，丹皮，沙參，川貝，阿膠，茜草，麥冬，米仁，橘紅，桑葉

白話文：

生地、阿膠、沙參、茜草、丹皮、麥冬、橘紅、石決明、牛膝、桑葉。

熱氣逼迫陽經，導致出血過多，脈搏跳動頻數有力。建議靜心休養。

川連、丹皮、茜草、生白芍、阿膠、丹參、石決明、茅根、旱蓮草、牛膝。

上焦鬱積熱氣，咳嗽吐血帶痰，六脈弦緊。治療以清潤為主。

桑葉、地骨皮、杏仁、茜草、紫菀、麥冬、川貝、鬱金、蛤殼、犀角、茅根。

久咳見血，脈搏細弱而數。肺經受損，不可輕視。

紫菀、丹皮、沙參、川貝、阿膠、茜草、麥冬、米仁、橘紅、桑葉。

（案9）三載血發，火動絡傷也。恐咳嗆日甚，延成怯候。

生地，麥冬，石決明，女貞，沙參，丹參，牛膝，旱蓮，茅根，橘紅

（案10）陰不戀陽，咳血脈數。乃勞怯之見端，切勿輕視。

生地，蘇子，牛膝，女貞，丹皮，橘紅，元武板，石決明，生白芍，桑葉

（案11）內傷失血，血虛則氣喘、脈數。陰不戀陽也。以致下午潮熱，飲食日減。乃下損及中，最難向愈。

黨參，阿膠，茯神，沙參，牡蠣，牛膝，橘白，枇杷葉，棗仁，麥冬

白話文：

（案9）三年來血氣上涌，是火氣旺盛傷了經絡的表現。怕冷咳嗽，且日漸加重，是病情延誤所致。

生地，麥冬，石決明，女貞，沙參，丹參，牛膝，旱蓮，茅根，橘紅

（案10）陰氣不足，陽氣難以留住，所以才會咳血，脈搏跳動頻繁。這是勞損虛弱的徵兆，不可輕視。

生地，蘇子，牛膝，女貞，丹皮，橘紅，元武板，石決明，生白芍，桑葉

（案11）內傷失血，血虛則氣喘、脈搏跳動頻繁。陰氣不足，陽氣難以留住。導致下午出現潮熱，食慾下降，這是損傷了脾胃，最難痊癒。

黨參，阿膠，茯神，沙參，牡蠣，牛膝，橘白，枇杷葉，棗仁，麥冬

（案12）失血過多，營絡空虛。脅肋跳動，行走喘促。從肝腎引陽下納，希圖寸效。

黨參，阿膠，牡蠣，熟地，白芍，紫石英，胡桃肉，棗仁，牛膝

（案13）氣衝絡傷，失血咳嗆。治以清上納下，勿使延入怯門。

熟地，杞子，棗仁，沙參，阿膠，茯神，麥冬，橘紅，紫石英，枇杷葉

（案14）失血後，咳逆不已，纏綿一載。陰損及陽，怯象已成。

熟地，沙參，丹皮，阿膠，麥冬，橘紅，茯神，山藥，牡蠣

白話文：

患者失血過多，導致氣血不足，身體虛弱，出現脅肋跳動、行走喘促的症狀。需要從肝腎引補陽氣，以達到快速見效的效果。

患者氣衝絡受傷，失血咳嗽，治療需清熱上行，引氣下行，避免病情進一步惡化。

患者失血後，咳嗽不止，已持續一年，陰虛損及陽氣，出現虛弱無力、畏寒等症狀。需滋陰補陽，以緩解病情。

（案15）久嗽見紅，繼以足痿。此由血去陰虧，無以營養筋骨。症屬下盛上虛，非朝夕所能取效。

熟地，歸身，沙參，龜板，杞子，川斷，麥冬，米仁，橘白，枇杷葉

（案16）血症頻發，延至心悸不安，遍體作痛。乃氣不攝血，營絡空虛。勞怯之基，急宜進補。

黨參，棗仁，麥冬，阿膠，白芍，橘白，牛膝，杞子，茯神

又方：去白芍、黨參、橘白、杞子，加熟地、人參、女貞、炙草，另煎併入。

（案17）肝氣久郁，絡傷血溢。

制洋參，石決明，茜草，蘇子，生白芍，丹參，鬱金，牛膝，茯苓，生藕

白話文：

久咳且咳出紅色痰，接著腳就無力，這是因為血氣虧損，無法滋養筋骨所致。病症屬於下焦實而上焦虛，並非短期就能見效。

熟地、歸身、沙參、龜板、杞子、川斷、麥冬、米仁、橘白、枇杷葉。

血症頻繁發作，甚至延伸至心悸不安，全身疼痛，這是因為氣血失調，營氣虛弱，勞損的根基未除，需要急需補益。

黨參、棗仁、麥冬、阿膠、白芍、橘白、牛膝、杞子、茯神。

另一方：去白芍、黨參、橘白、杞子，加入熟地、人參、女貞、炙草，另煎後再混合服用。

肝氣鬱結日久，導致經絡受損，血溢而出。

制洋參、石決明、茜草、蘇子、生白芍、丹參、鬱金、牛膝、茯苓、生藕。

（案18）大血失後，陰損及陽，以致色脈少神。近乎怯候。宜甘溫納補。

炙黃耆，杞子，棗仁，橘白，大熟地，茯神，山藥，牡蠣，麥冬，紅棗

（案19）失血後，咳逆不已，頻發寒熱。表裡均虛。

生耆，沙參，茯神，熟地，麥冬，橘白，蘇子，杞子，牛膝

（案20）失血後，延至咳嗆，遺泄便溏。二氣交傷，保扶後天。

黨參，沙參，山藥，橘白，於術，麥冬，茯苓，女貞，金櫻子，紅棗皮

（案21）努力絡傷，膈痛咳血。

蘇子，丹參，丹皮，川貝，鬱金，茜草，橘紅，牛膝

白話文：

（案18）大量失血后，阴气受损，连带阳气也虚弱，导致脸色苍白、脉象微弱、精神不振，几乎要虚脱了。应该用甘甜温补的药物来补充。

炙黄芪、杞子、枣仁、橘白、熟地黄、茯神、山药、牡蠣、麦冬、红枣

（案19）失血后，咳嗽不止，反复发热，表里俱虚。

生黄芪、沙参、茯神、熟地黄、麦冬、橘白、苏子、杞子、牛膝

（案20）失血后，发展到咳嗽、咯血、遗精、大便稀溏。气虚血亏，应该滋补后天之本。

党参、沙参、山药、橘白、于术、麦冬、茯苓、女贞、金樱子、红枣皮

（案21）用力过度损伤筋络，导致膈膜疼痛、咳血。

苏子、丹参、丹皮、川贝、郁金、茜草、橘红、牛膝

（案22）咳嗆失血。肝肺鬱熱為患。法當清理。

羚羊角，丹皮，川貝，桑葉，丹參，橘白，黑山梔，石決明，米仁

（案23）驟然咳血，膈悶頓痛，舉動氣促，脈來洪數。此溫邪震絡也。恐有留瘀未淨，不必急於止澀。

犀角，丹皮，鬱金，石決明，制軍，茜草，蘇子，橘紅，牛膝，生山七（磨沖），

（案24）身心過勞，絡傷血溢。幸不咳嗆，可保無慮。

熟地，丹皮，茯神，阿膠，丹參，棗仁，遠志，女貞，牛膝

（案25）久嗽失血，畏風頭暈。上實下虛，近乎怯候。

生黃耆，麥冬，川貝，茯神，沙參，阿膠，橘白，女貞，龜板，桑葉

白話文：

（案22）咳嗽嗆咳並吐血。這是肝肺鬱熱引起的病症，必須清除熱氣。

使用羚羊角、丹皮、川貝、桑葉、丹參、橘白、黑山梔、石決明、米仁。

（案23）突然咳血，胸口悶痛，活動時呼吸急促，脈搏急數。這是溫邪侵犯經絡所致。擔心有瘀血未淨，不必急著止血。

使用犀角、丹皮、鬱金、石決明、制軍、茜草、蘇子、橘紅、牛膝、生山七（磨成粉）。

（案24）身心過度勞累，經絡受傷導致出血。幸好沒有咳嗽嗆咳，可以放心。

使用熟地、丹皮、茯神、阿膠、丹參、棗仁、遠志、女貞、牛膝。

（案25）久咳吐血，怕風頭暈。上面實證，下面虛證，近乎虛弱。

使用生黃耆、麥冬、川貝、茯神、沙參、阿膠、橘白、女貞、龜板、桑葉。