《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (2)

1. 四、咳嗽門（二十二方）

（案1）風溫傷肺，咳嗽多痰。治以辛涼解散。

桑葉，薄荷，半夏，枳殼，象貝，杏仁，橘紅，桔梗，花粉，冬瓜子

（案2）風溫於肺化熱，氣急咳嗆，痰多色黃，脈來右寸浮大。轉用瀉白法。

桑白皮，杏仁，花粉，橘紅，地骨皮，川貝，米仁，冬瓜子，馬兜鈴，枇杷葉

白話文：

患上風溫傷肺，會出現咳嗽、痰多等症狀。可以用辛涼解表的藥物來治療，例如桑葉、薄荷、半夏、枳殼、象貝、杏仁、橘紅、桔梗、花粉、冬瓜子。

若風溫於肺化熱，出現氣急、咳嗽、痰多色黃，脈象浮大，則需轉用瀉白法，使用桑白皮、杏仁、花粉、橘紅、地骨皮、川貝、米仁、冬瓜子、馬兜鈴、枇杷葉等藥物。

（案3）風溫化燥，咳嗽氣逆，喉癢。仿瀉白意，以清肺金。

桑葉，杏仁，沙參，米仁，地骨皮，川貝，花粉，生草，冬瓜子，枇杷葉

（案4）血溢後，咳嗆不止，咽痛失音，六脈弦數。肺絡傷而津不上承，殊非小恙。

紫菀，麥冬，米仁，阿膠，沙參，人中白，橘白，川貝，雞子白

（案5）七情鬱結，燥火內燃，咳逆咽乾，左脈弦大。治以仲景法。

白話文：

患了風寒轉為燥熱的咳嗽，伴隨氣逆、喉癢，可以效仿瀉白湯的思路，以清肺金。藥材包括桑葉、杏仁、沙參、米仁、地骨皮、川貝、花粉、生草、冬瓜子、枇杷葉。

血溢之後，咳嗽不止，咽喉疼痛失聲，六脈弦數，說明肺絡受損，津液不能上承，病情不容小覷。藥材包括紫菀、麥冬、米仁、阿膠、沙參、人中白、橘白、川貝、雞子白。

因七情鬱結，燥火內燃，導致咳嗽氣逆、咽喉乾燥，左脈弦大，可以參考仲景的治療方法。

川連，雞子黃，沙參，人中白，阿膠，麥冬，石決明，橘白，知母，枇杷葉

（案6）久咳不已，畏風，脈數。腠理疏，津液虧。固表育陰。

生黃耆，山藥，麥冬，川貝，阿膠，沙參，知母，橘白，冬桑葉，紅棗

（案7）咳嗆膈痛，脈來弦數。肝熱射肺。防絡傷咯血。

旋覆花，蘇子，鬱金，杏仁，半夏，冬瓜子，桑葉，橘紅，石決明

白話文：

川連、雞子黃、沙參、人中白、阿膠、麥冬、石決明、橘白、知母、枇杷葉。

久咳不止，怕風，脈搏跳動快。毛孔疏鬆，津液不足。要固表養陰。

生黃耆、山藥、麥冬、川貝、阿膠、沙參、知母、橘白、冬桑葉、紅棗。

咳嗆、膈膜疼痛，脈搏弦數。肝火上炎，熱氣侵犯肺部。預防絡脈受損，避免咳血。

旋覆花、蘇子、鬱金、杏仁、半夏、冬瓜子、桑葉、橘紅、石決明。

（案8）久咳不已，咽痛失音。虛火刑金，勢欲成怯。

熟地，沙參，川貝，人中白，杞子，麥冬，橘白，蛤殼，枇杷葉，雞子黃

（案9）嗽久腰痛。水虧火動，須早圖治。

生地，麥冬，女貞，懷牛膝，沙參，龜板，茯神，川貝，橘白，桑葉

（案10）脾氣虛而津不上承。久咳不已，色脈少神。補土生金。

炒白朮，麥冬，米仁，沙參，川貝，茯神，棗仁，山藥，橘白

白話文：

長期咳嗽不停，喉嚨痛到失聲。虛火灼傷肺金，有逐漸衰竭的趨勢。

用熟地、沙參、川貝、人中白、枸杞子、麥冬、橘皮、蛤殼、枇杷葉、雞蛋黃。

咳嗽久了腰痛。腎水虧損導致虛火上升，必須及早治療。

用生地、麥冬、女貞子、懷牛膝、沙參、龜板、茯苓、川貝、橘皮、桑葉。

脾氣虛弱，津液不能上輸肺部。長期咳嗽不停，面色蒼白，脈象微弱，精神不濟。補益脾土以滋養肺金。

用炒白朮、麥冬、米仁、沙參、川貝、茯苓、棗仁、山藥、橘皮。

（案11）久咳形衰，脈來無力。肺腎並虧。仿金水六君法。

熟地，麥冬，茯苓，沙參，龜板，蛤殼，枇杷葉，橘紅，百合

（案12）痰嗽不爽，六脈弦大。肝火刑金，恐絡傷動血。

旋覆花，蘇子，川貝，代赭石，杏仁，鬱金，桑葉，橘紅，牛膝

（案13）久咳不已，嘔逆自汗。陰損及陽，勞怯之基難治。

黃耆，沙參，川貝，橘白，熟地，麥冬，茯神，山藥，牡蠣，枇杷葉

（案14）遠年久咳，色脈少神。肝腎虛，水泛為痰。急宜培補。

白話文：

病人長期咳嗽，身體虛弱，脈搏微弱无力，这是肺肾两虚。参考金水六君法，用熟地、麦冬、茯苓、沙参、龟板、蛤壳、枇杷叶、橘红、百合调理。

病人痰嗽不止，六脉弦大，这是肝火旺盛，损伤肺金，恐有络伤出血的风险。用旋覆花、苏子、川贝、代赭石、杏仁、郁金、桑叶、橘红、牛膝治疗。

病人久咳不止，还伴有呕吐、自汗，是阴虚损及阳气，劳累虚弱，难以治愈。用黄芪、沙参、川贝、橘白、熟地、麦冬、茯神、山药、牡蠣、枇杷叶调理。

病人多年久咳，面色苍白，脉弱，精神萎靡，这是肝肾虚弱，水液代谢失常导致痰多。需要尽快滋补调理。

黨參，熟地，川貝，橘白，於術，杞子，杏仁，茯神，牡蠣，胡桃肉

（案15）濁飲凝踞，積飲為痰。《金匱》以內飲治腎，外飲治脾。起經有年，太陰、少陰同病。宗仲景法，以溫藥和之。

桂枝，茯苓，生薑，陳皮，白朮，炙草，半夏，金匱腎氣丸

（案16）久嗽欲嘔。病在肺胃，膩補不合。

黨參，半夏，茯神，川貝，於術，橘白，麥冬，米仁，石決明，竹茹

白話文：

黨參、熟地、川貝、橘白、於術、杞子、杏仁、茯神、牡蠣、胡桃肉，這些藥材用於治療濁飲凝踞、積飲成痰的病症。根據《金匱要略》的記載，內飲要治腎，外飲要治脾。如果病症已經存在多年，太陰、少陰經脈同時受損，則要遵循仲景的醫法，用溫藥調和。桂枝、茯苓、生薑、陳皮、白朮、炙草、半夏、腎氣丸等藥材適合這種情況。

久咳欲嘔的病症，病位在肺胃，膩補的方法不適合。黨參、半夏、茯神、川貝、於術、橘白、麥冬、米仁、石決明、竹茹這些藥材可以治療這個病症。

（案17）久嗽咽痛，脈來細數。肝腎陰虧。甚為棘手。

沙參，麥冬，人中白，元武板，熟地，紫菀，橘白，白花百合，枇杷葉，雞子黃

（案18）內熱咳嗆，心煩少寐，病延一載，肉削神衰。操勞過度，水虧火動。法宜清補。

生地，天冬，茯神，牡蠣，熟地，麥冬，棗仁，橘紅，竹茹，枇杷葉

（案19）久嗽脈弱。先後二天均虛。若過投寒涼，必致胃損減食。

炒熟地，杞子，麥冬，炒於術，茯神，橘白，玉竹，山藥，川貝

（案20）久嗽咽乾。肺胃津虧。仿《金匱》麥門冬湯法。

白話文：

第十七例病人長期咳嗽且咽喉疼痛，脈象細弱且數，是肝腎陰虛所致，情況相當棘手。可用沙參、麥冬、人中白、元武板、熟地、紫菀、橘白、白花百合、枇杷葉和雞子黃來治療。

第十八例病人內熱引起咳嗽和嗆咳，心煩意亂，睡眠少，病程已有一年，身體消瘦，精神衰弱。這是因為操勞过度，導致體內水液虧損，虛火上升所致。治療方法應以清補为主，可用生地、天冬、茯神、牡蠣、熟地、麥冬、棗仁、橘紅、竹茹和枇杷葉。

第十九例病人長期咳嗽，脈象虛弱，這是因為長期咳嗽導致脾肺雙虛。如果過度使用寒涼藥物，必定會損傷脾胃，導致食慾減退。可用炒熟地、杞子、麥冬、炒於術、茯神、橘白、玉竹、山藥和川貝來治疗。

第二十例病人長期咳嗽，咽喉乾燥，這是由於肺胃津液虧損所致。可参考《金匮要略》中的麥門冬湯來治療。

沙參，生草，川貝，橘白，麥冬，米仁，人中白，川斛，桑葉，紅棗

（案21）久咳不已，咽乾作痛。乃肝風熾，肺陰傷也。診六脈弦數，惟恐絡傷動血。仿嘉言清燥法。

桑葉，枇杷葉，川貝，阿膠，麥冬，人中白，石決明，杏仁，鬱金

（案22）久嗽失音，舌紅脈弦。邪郁肺金，外寒內熱所致。仿仲景法。

麻黃，杏仁，桔梗，桑葉，石膏，生草，射干，鬱金，馬兜鈴，枇杷葉，雞子白

白話文：

久咳不止，喉嚨乾痛，是肝風熾盛，肺陰受損。脈象弦數，擔心絡脈受傷而出血。參考嘉言清燥法，以桑葉、枇杷葉、川貝、阿膠、麥冬、人中白、石決明、杏仁、鬱金等藥物治療。

久咳失聲，舌頭紅，脈象弦緊，是邪氣鬱結於肺金，外寒內熱所致。參考仲景法，以麻黃、杏仁、桔梗、桑葉、石膏、生草、射干、鬱金、馬兜鈴、枇杷葉、雞子白等藥物治療。