《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 何元長醫案 (1)

1. 一、中風門（九方）

（案1）右半身不遂，脈來虛軟。元氣不足也。法當溫補。

潞黨參，炙甘草，鹿角霜，半夏，制於術，茯神，枸杞子，歸身，淨棗仁，霞天膏

（案2）陰液虧，內風煽爍，症屬偏枯。法當柔劑養營。

熟地，歸身，川斷，棗仁，杞子，紅花茯神，蓯蓉，柏子霜，細桑枝

白話文：

病人右半身癱瘓，脈象虛弱无力，这是元气不足造成的。治疗方法应该温补。

方剂：党参、炙甘草、鹿角霜、半夏（制）、茯神、枸杞子、归身、净枣仁、霞天膏。

病人阴液亏损，内风燥热，症状表现为半身不遂。治疗方法应该柔剂养阴。

方剂：熟地、归身、川断、枣仁、杞子、红花、茯神、蓯蓉、柏子霜、细桑枝。

（案3）症屬偏枯，內熱，脈數。

黨參，杞子，歸身，龜板，熟地，柏子仁，茯神，川斷，女貞子

（案4）右膝腫痛，筋拘不仁。營虛積濕也。標本兩顧。

生白朮，杞子，杜仲，鹿角霜，赤苓，大熟地，川斷，木瓜，五加皮，油松節

（案5）舌本不利，四末不仁。氣鬱挾痰也。疏氣滌痰法。

白話文：

（案3）病症屬於半身不遂，內有熱氣，脈搏跳動頻數。

藥方：黨參、枸杞子、當歸、龜板、熟地黃、柏子仁、茯苓、川斷、女貞子。

（案4）右膝關節腫痛，筋脈拘攣麻木不仁。這是由於營氣虛弱，濕氣積聚所致。治療應兼顧標本。

藥方：生白朮、枸杞子、杜仲、鹿角霜、赤茯苓、熟地黃、川斷、木瓜、五加皮、油松節。

（案5）舌根不靈活，四肢麻木不仁。這是由於氣機鬱結，伴隨痰濕所致。治療應以疏通氣機、清除痰濕為法。

黨參，半夏，蘇子，鬱金，蒺藜，茅朮，陳皮，歸身，遠志，桑枝

（案6）右肢偏廢，六脈模糊。陽虛濕痰內阻。

制於術，半夏，杞子，茯苓，絲瓜絡，茅朮，陳皮，歸身，薑黃，鹿角霜，桑枝

（案7）肢麻言塞，脈來無力。陽虛痰滯脈絡。防中。

生白朮，半夏，陳皮，薑黃，桂枝，茯神，遠志，天麻，歸身

白話文：

病人右邊肢體無力，脈象模糊，屬於陽氣虛弱，濕痰阻滯經絡。處方：黨參、半夏、蘇子、鬱金、蒺藜、茅朮、陳皮、歸身、遠志、桑枝。

病人肢體麻木，言語不清，脈象微弱，屬於陽氣虛弱，痰濕阻滯脈絡。處方：生白朮、半夏、陳皮、薑黃、桂枝、茯神、遠志、天麻、歸身。

（案8）心悸骨痛，筋惕肉瞤。血虛風動也。從三陰培養。

制首烏，歸身，棗仁，川斷，杞子，茯神，柏子仁，牛膝，天麻

（案9）統體麻木，二便堅阻。血虛風動也。治以溫潤。

黨參，杞子，歸身，茯苓，熟地，天麻，牛膝，蓯蓉，柏子仁

白話文：

心悸骨痛、筋惕肉瞤，是血虛風動導致的，需從三陰調養。可用制首烏、歸身、棗仁、川斷、杞子、茯神、柏子仁、牛膝、天麻等藥材。

全身麻木、大小便不暢，也是血虛風動引起，需溫潤調理。可用黨參、杞子、歸身、茯苓、熟地、天麻、牛膝、蓯蓉、柏子仁等藥材。

2. 二、肝風門（六方）

（案1）厥陽化風上冒，頭暈目眩。血虛肝旺也。養血熄風。

制首烏，白芍，女貞，石決明，桑葉，歸身，蒺藜，甘菊，麥冬

（案2）膈脹嘔惡，飲食頓減。肝風犯胃也。診脈象弦大，暫擬苦泄一法。

羚羊角，半夏，陳皮，竹茹，龍膽草，鬱金，茯苓，石決明，知母

白話文：

如果突然出現頭暈目眩，可能是因為血虛肝旺，導致陽氣上衝。需要滋養血液，平息肝風。可以用制首烏、白芍、女貞、石決明、桑葉、歸身、蒺藜、甘菊、麥冬等藥材來調理。

如果出現胃脹嘔吐，食慾不振，可能是肝風犯胃。診脈顯示脈象弦大，可以考慮用苦寒瀉火的方法治療。可以用羚羊角、半夏、陳皮、竹茹、龍膽草、鬱金、茯苓、石決明、知母等藥材來調理。

（案3）頭暈心悸，六脈不靜。虛風內動也。

大熟地，茯神，麥冬，柏子仁，蒺藜，歸身，棗仁，甘菊，桑葉，石決明

（案4）心嘈不寐，四肢發麻。肝鬱生風也。先宜苦泄。

川連，鬱金，棗仁，川貝，牛膝，首烏，茯神，麥冬，石決明，桑葉，蒺藜

（案5）頭暈多痰，診脈滑大。肝風內煽。理宜柔肝熄風。

羚羊角，橘紅，麥冬，甘菊，半夏，鉤鉤，牛膝，柏子仁，石決明

（案6）心煩不寐，驚悸神呆。肝鬱生風。

白話文：

頭暈心悸、脈象不穩，這是虛風內動導致的。

頭暈多痰、脈象滑大，這是肝風內煽引起的，應該柔肝熄風。

心煩失眠、四肢發麻，這是肝鬱生風導致的，應該先用苦寒之藥泄肝火。

心煩失眠、驚悸神呆，這是肝鬱生風引起的。

川連，半夏，棗仁，龍齒，橘葉，麥冬，茯神，鬱金，柏子仁，竹茹，丹參

白話文：

川連、半夏、棗仁、龍齒、橘葉、麥冬、茯神、鬱金、柏子仁、竹茹、丹參。

3. 三、虛勞門（十方）

（案1）失血後，氣喘咳嗆，脈來細數。水弱火旺，延久成怯。

北沙參，川貝，茯神，牡蠣，牛膝，上清膠，橘白，棗仁，女貞，枇杷葉

（案2）朝涼暮熱，氣逆咳嗆。此陰不戀陽，怯象已現。治之不易。

黃耆，沙參，淮山藥，橘白，棗仁，熟地，麥冬，女貞子，茯神，枇杷葉

白話文：

失血後，出現氣喘咳嗽、呼吸急促，脈搏細弱而數，這說明體內水液虧虛，火氣旺盛，時間久了容易導致畏寒怕冷。可用北沙參、川貝、茯神、牡蠣、牛膝、上清膠、橘白、棗仁、女貞、枇杷葉來調理。

早晨感到寒冷，傍晚卻發熱，還伴有氣逆咳嗽、呼吸急促，這是陰氣不守陽氣，畏寒怕冷的症狀已經出現，治療起來比較困難。可以用黃耆、沙參、淮山藥、橘白、棗仁、熟地、麥冬、女貞子、茯神、枇杷葉來調治。

（案3）咳血久延，至於便溏納減。陰損及陽。姑從中治為急。

黃耆，炙草，北沙參，米仁，淮山藥，於術，茯苓，扁豆，橘白，建蓮

（案4）積勞內傷，咳血，延至氣喘，脈來軟弱。陰損及陽。防其虛脫。

黨參，五味，杞子，橘白，牡蠣，於術，麥冬，茯神，山藥，干河車

（案5）咳血便溏，六脈無力。怯症之漸。當用培土生金。

黨參，阿膠，杞子，山藥，橘白，於術，茯苓，炙草，沙參，紅棗

（案6）失血後，咳嗆便溏，六脈少力。不但陰絡受傷，而且陽分大虧。宜扶陽而生陰。

白話文：

久咳出血，病情拖延，導致腹瀉、食慾不振，陰氣受損，連帶陽氣也受影響。當務之急是要調理脾胃，以助氣血生化。

黃芪、甘草、北沙參、米仁、淮山藥、蒼朮、茯苓、扁豆、橘皮、芡實等藥材能補脾益氣，固腎止血，調理脾胃，改善腹瀉，緩解咳血。

長期勞累導致內傷，引發咳血，久而久之還出現氣喘，脈象微弱無力。陰氣受損，陽氣也隨之衰敗，需要防止虛脫。

黨參、五味子、枸杞子、橘皮、牡蠣、蒼朮、麥冬、茯神、山藥、河車等藥材能補氣益血，滋陰養陽，固本培元，改善咳血、氣喘等症狀。

咳血腹瀉，脈象虛弱無力，這是身體虛弱的徵兆，需要以補土生金來改善體質。

黨參、阿膠、枸杞子、山藥、橘皮、蒼朮、茯苓、甘草、沙參、紅棗等藥材能補中益氣，滋陰養血，健脾固腎，改善咳血、腹瀉等症狀。

失血後，出現咳嗽、氣喘、腹瀉，脈象虛弱無力，不僅陰血受損，陽氣也嚴重不足。需要扶助陽氣，同時滋補陰血。

黨參，菟絲子，棗仁，橘白，米仁，於術，茯神，杞子，山藥，紅棗

（案7）遺精咳血，脈絡空虛，腰背作痛，神色㿠白。怯症之根。當以甘溫補養。

黨參，阿膠，茯神，麥冬，牡蠣，於術，杞子，棗仁，橘白，蓮肉

（案8）咳嗆失音，痰中帶血，無夢遺精，腰背痠痛。陰涸陽浮。當用清上納下一法。

洋參，丹皮，麥冬，人中白，阿膠，沙參，玉竹，枇杷葉，桑葉，生藕，橘白

（案9）咳嗆咽痛，惡風內熱。陰傷及陽，已成怯候。

阿膠，人中白，川貝，沙參，米仁，橘白，生蛤殼，枇杷葉，白花百合

白話文：

遺精咳血，脈絡空虛，腰背疼痛，面色蒼白，這是虛弱的症狀。應該用溫和的藥物滋補。可以使用黨參、阿膠、茯神、麥冬、牡蠣、於術、杞子、棗仁、橘白、蓮肉。

咳嗆失聲，痰中帶血，無夢遺精，腰背痠痛，這是陰虛陽亢的表現。應該用清上瀉下之法。可以使用洋參、丹皮、麥冬、人中白、阿膠、沙參、玉竹、枇杷葉、桑葉、生藕、橘白。

咳嗆咽痛，怕風內熱，陰虛傷及陽氣，已經是虛弱的症狀。可以使用阿膠、人中白、川貝、沙參、米仁、橘白、生蛤殼、枇杷葉、白花百合。

（案10）便溏下血，脾腎兩虛，兼之氣逆自汗，六脈無力。頗有衰脫之險，甚為棘手。

黃耆，白芍，山藥，於術，五味，炙草，菟絲餅，棗仁，紅棗

白話文：

案例 10：大便稀薄且帶有血液，是脾胃和腎都虛弱的情況，再加上氣逆、自我出汗以及六個脈搏都沒有力量。情況非常危險，治療起來很困難。 使用了黃耆、白芍、山藥、於術、五味子、炙草、兔絲糕、棗仁和紅棗等中藥材來調理身體。