《貫唯集》~ 二十四、濕 (2)

1. 二十四、濕

大生地（砂仁同炒），歸身，白芍（桂枝同炒），川芎，黨參（元米炒，去米），冬朮，淮山藥，苡仁，炙草，二泉膠，牡蠣，茯苓，半夏曲，新會皮，煨姜大棗

又：正虛不復，損之根也。面浮足腫，蠱之萌也。加以素患目疾，亦能上擾頭額。老境將臨，須防增變。

老桂木，白芍，白朮，茯苓，甘草，首烏，石決明，麥冬，丹參，歸身，沉香，青皮，山藥，苡仁，金橘餅，玫瑰花

（案11）夏，左。肝火與濕濁交蒸，脾陽氣弱，不克運化，以致腹膨作響，須防單腹重症。

香附，玉金，川樸，皮杏仁，茅白朮（各），赤豬苓（各），澤瀉，枳殼，桃仁，延胡，青陳皮（各），山楂炭，建曲，煨姜，陳香櫞

（案12）蕭，左。足少陰腎氣先虧，足太陰脾臟復損，兩脛先見浮腫，漸延及腹，此為逆傳，在法為不治，加以兩脈細弱如絲，理之恐難應手，姑擬方，以卜什一之幸。

熟地，丹皮，澤瀉，萸肉，山藥，茯苓，香附，肉桂，車前子，牛膝，大腹絨，青皮，乾薑，雞內金，陳胡蘆，乾蟾（炙，砂仁一錢同研），

又：單腹經治，分利濕濁，略有微效。茲診脈濡數帶弦，舌根白。當從中滿分消論治。

川樸，川連，西豉，焦梔，半夏，橘紅，蔞皮，青皮，豬苓，澤瀉，神麯，麥芽，砂仁，茅朮，蘇梗

（案13）鄭。病由上年夏季感受寒邪，損及脾臟，未得外達，積久不化，延及胃府，後感冬季重受濕邪，加以過勞傷陽，漸成濕黃疸證，肢體虛浮，面目白。至今春陽鼓盪，再動肝風，是以頭不著枕，兀兀振動，症勢已覺深邃，猶幸胃納尚未憊殘，後天生氣未壞，還可按法理治。昨患寒熱頗重，並無汗液，此新感溫邪，以正弱不克托邪外達耳。

刻診脈象左細弱帶弦，右搏數細弱，舌苔滿㿠白，舌質淡白不紅，乃氣虧血虛，營衛失其常度也。據症合脈，實非輕渺，姑擬一方，以候主翁臺正。

製附子（五分），細毛（連薑汁炒，五分），淡乾薑（五分），川桂木（五分），焦白朮（一錢半），粉歸身（酒炒，一錢半），法半夏（一錢半），化橘紅（八分），皮杏仁（打，三錢生苡米五錢），赤苓皮（三錢），冬瓜皮（三錢），姜竹茹（一錢半），穭豆衣（三錢），制川樸（五分）

改方：去川樸、穭豆衣，加大腹絨（三錢）、焦建曲（一錢半）

又：上月曾進實脾、導水之屬，弦脈稍和，惟虛象猶未退減，飲食頗適，胃家生氣漸起，是佳境也。但久虛之質，氣固大傷，血亦不旺，所以未肯驟復耳。方書云，氣為血之帥，血為氣之源。欲圖補陰，必顧其陽，其血斯可暗長也。刻診脈與症均屬少瘥。再擬金匱腎氣法，煎湯頻飲，以丸炒焦，日進三錢，緩緩調之，庶幾日臻康泰矣。

白話文：

二十四、濕

本文記述了幾個因濕邪導致疾病的案例，並記錄了醫師的診斷和處方。

案例一：患者腹脹鳴響，脾陽氣虛，無法運化水濕。處方包含香附、玉金、川樸等理氣健脾利濕的藥物。

案例二：患者腎氣、脾臟虧損，導致下肢浮腫，並逐漸向上蔓延至腹部。此為逆傳，預後不佳。處方包含熟地、丹皮等滋補腎陰、利水消腫的藥物。醫師指出，患者脈象細弱，治療效果難以預料。後續又追加了針對利濕的處方。

案例三：患者因感受寒邪和濕邪，脾胃受損，導致濕黃疸，肢體浮腫。後又感受溫邪，病情加重。脈象細弱，舌苔白，顯示氣血虧虛。處方包含附子、細辛等溫陽利水，以及其他健脾利濕的藥物。後續調整處方，並加入補益腎氣的藥物，以期緩慢調理，逐步恢復健康。 醫師提到，先前使用過健脾利水的藥物，病情略有好轉，但虛弱狀態尚未完全消除，需要持續調治，並強調氣血的相互關係，需要同時顧及陰陽。