《貫唯集》~ 二十四、濕 (1)

1. 二十四、濕

（案1）朱，幼。風與濕搏，寒氣凝滯，脈絡為之壅塞，肌腠為之失蔽，郁久不化，而成面浮跗腫，勢將成疸。用開鬼門，潔淨府法。

桂枝，皮杏仁，防風，紫蘇葉，赤豬苓，澤瀉，青陳皮，香芷，茅白朮，漢防己，山梔，生熟苡仁，六一散

（案2）張，左。脾腎兩虧，濕不運化，滲於經絡，鬱而成熱，延久有黃疸之慮。法當苦以燥之，淡以滲之。

牛膝，羌獨活，赤豬苓，五加皮，山梔，黃柏，茅朮炭，青皮，澤瀉，防風己，茵陳，苡米

（案3）某。平昔胃虛寒伏，不時作嘔而痛，今復暑濕傷中，食入則滿，脾陽亦漸消乏，致失健運之職也。脘中結塊成痞，乃虛氣偶聚，不可遽攻。擬用胃苓法，先清其濕濁。

川樸，茅白朮，陳皮，澤瀉，半夏，木香，砂仁，淡乾薑，益智仁，左金丸，竹二青，千張紙

（案4）張，右。長夏濕熱交蒸，鬱於脾胃經絡之間，以致唇舌發泡腐爛，病名口糜。法當清暑泄熱，以宣其毒。

青蒿，萆薢，雞蘇散，赤豬苓，澤瀉，通草，山梔，淡芩，銀花，蘆薈，大貝，知母，花粉，淡竹葉，荷葉，燈草

（案5）張，左。脈來沉細而弦，舌白少津，四肢懶惰，小溲短澀。此濕熱內阻，風邪外束，失其運化之司，是解㑊症也。論理宜補，第感邪之體，還當先以疏解為穩，俟解後，再議進補。

老蘇梗，連翹，赤豬苓，澤瀉，苡仁，冬葵子，白蒺藜，炙草，通草，甘菊，麥冬，蔞仁，竹二青，燈草

（案6）張，右。風濕相搏，遍體脹䐜，脈細澀，防成痼疾。

川樸，茅朮皮，青皮，赤豬苓皮，大腹皮，澤瀉，五加皮，杏仁，桑白皮，半夏，陳皮，紫蘇葉，枳殼，姜衣

（案7）謝，幼。寒鬱成熱，氣滯濕阻，上為咳嗽，下為囊腫。法當開鬼門，潔淨府，以疏其壅塞之邪。

（缺處方）

（案8）余，左。脾土氣衰，肺金氣弱，所進湯飲不克下輸於膀胱，橫行絡脈，以致面目肢體浮腫，延及陰囊，其勢殊為險重，猶幸小水尚通，還可措手。脈來細澀。用開鬼門，潔淨府法，以望輕減。

麻黃，皮杏仁，桂枝，紫蘇葉，赤苓皮，豬苓，冬瓜皮，澤瀉，車前子，茅朮皮，草梢，防風，苡米，焦山梔，姜衣

（案9）周，右。太陰脾臟有虧，失其健運之司，周身脈絡堵塞不舒，所進湯飲漸漬百脈，近見胸痞，不嗜食，面目肢體漸延腫形，乃腫脹之根萌也。脈形細澀，舌乾少津。擬進溫通之品，以冀漸效。

歸身，白芍（桂枝三分同炒），半夏，沉香，蔞皮，陳皮，枳殼，香附，延胡，茯苓，青皮，鬱金，大腹皮，砂仁，佛手，冬瓜皮

（案10）包，右。大病後正氣不復，津液虧耗，脾陽不能健運，肝陽易致上升，面頰浮腫，延及四肢。急宜兩補陰陽，以復其元，否則中滿重恙，行將立見矣。

白話文：

二十四、濕

（案1）一個姓朱的小孩，因風濕交加，寒氣凝滯，導致經絡阻塞，肌膚毛孔閉塞，鬱積久久不消，造成臉部浮腫，腳踝腫脹，眼看就要黃疸。應當使用開通腸胃，淨化腑臟的方法治療。 處方藥物包含：桂枝、杏仁、防風、紫蘇葉、赤小豆、澤瀉、陳皮、香附、白朮、防己、山梔子、薏苡仁（生熟）、六一散。

（案2）姓張的病人，左側身體出現問題。脾腎兩虛，水濕無法正常運化，滲入經絡，鬱積化熱，長期下去恐有黃疸的危險。治療方法應當使用苦寒燥濕，淡滲利水的藥物。處方藥物包含：牛膝、羌活、赤小豆、五加皮、山梔子、黃柏、炮製白朮、陳皮、澤瀉、防己、茵陳蒿、薏米。

（案3）某病人，平時胃虛寒，時常嘔吐疼痛，如今又因暑濕傷到身體，吃東西就覺得飽脹，脾陽也漸漸衰弱，失去了正常的運化功能。脘腹之中結塊成痞，這是虛弱之氣聚集所致，不可急於攻伐。擬用胃苓湯加減，先清理濕濁。處方藥物包含：川樸、白朮、陳皮、澤瀉、半夏、木香、砂仁、乾薑、益智仁、左金丸、竹葉、淡竹葉。

（案4）姓張的病人，右側身體出現問題。長夏濕熱交蒸，鬱積在脾胃經絡之間，導致嘴唇舌頭起泡潰爛，也就是口糜。治療方法應當清暑泄熱，以解毒。處方藥物包含：青蒿、萆薢、雞蘇散、赤小豆、澤瀉、通草、山梔子、黃芩、金銀花、蘆薈、大貝母、知母、花粉、淡竹葉、荷葉、燈心草。

（案5）姓張的病人，左側身體出現問題。脈象沉細而弦，舌苔白且津液少，四肢無力，小便短澀。這是濕熱內阻，風邪外束，導致運化功能失常，屬於水腫的症狀。理應補益，但是由於體內有邪氣，還是應該先疏通解表，待邪氣去除後再考慮補益。處方藥物包含：蘇梗、連翹、赤小豆、澤瀉、薏苡仁、冬葵子、白蒺藜、甘草、通草、甘菊、麥冬、萆薢、竹葉、燈心草。

（案6）姓張的病人，右側身體出現問題。風濕交加，全身腫脹，脈象細澀，防止變成慢性疾病。處方藥物包含：川樸、白朮、陳皮、赤小豆、大腹皮、澤瀉、五加皮、杏仁、桑白皮、半夏、陳皮、紫蘇葉、枳殼、薑皮。

（案7）姓謝的小孩，寒邪鬱結化熱，氣機阻滯，水濕停聚，上半身咳嗽，下半身腫脹。治療方法應當使用開通腸胃，淨化腑臟的方法，以疏通阻塞的邪氣。（處方缺失）

（案8）姓余的病人，左側身體出現問題。脾土之氣衰弱，肺金之氣虛弱，喝下去的湯水不能正常輸送到膀胱，橫行於經絡，導致面部肢體浮腫，甚至蔓延到陰囊，病情十分危急，幸好小便尚能通暢，尚可治療。脈象細澀。應當使用開通腸胃，淨化腑臟的方法，希望能減輕病情。處方藥物包含：麻黃、杏仁、桂枝、紫蘇葉、赤小豆皮、豬苓、冬瓜皮、澤瀉、車前子、白朮、茵陳蒿、防風、薏米、焦山梔子、薑皮。

（案9）姓周的病人，右側身體出現問題。脾臟虛弱，失去了正常的運化功能，全身經絡阻塞不通暢，喝下去的湯水漸漸浸漬百脈，最近出現胸部痞滿，不愛吃東西，面部肢體也漸漸腫脹，這是腫脹的開始。脈象細澀，舌乾津液少。擬用溫通的藥物，希望逐漸見效。處方藥物包含：當歸、白芍（與桂枝三份同炒）、半夏、沉香、萆薢皮、陳皮、枳殼、香附、延胡索、茯苓、陳皮、鬱金、大腹皮、砂仁、佛手、冬瓜皮。

（案10）姓包的病人，右側身體出現問題。大病之後正氣未復，津液虧損，脾陽不能正常運化，肝陽容易上升，面頰浮腫，蔓延到四肢。應該同時補益陰陽，恢復元氣，否則腹部脹滿，重症將會很快出現。