《貫唯集》~ 二十三、痹 (4)

1. 二十三、痹

桂枝，當歸，秦艽，茅朮，苡仁，五加皮，尋骨風，海風藤，羌獨活，茯苓，防風，二蠶砂，炙草，白茯苓，金毛脊，桑枝

（案18）張，左。刻診脈象左部洪數而浮，右部更甚，舌苔微白，尖絳邊碎。偶因失挫，遂致左手足不能牽動。此高年陰虧血弱，不克榮養筋脈，乃偏枯之症也，理之恐難應手，猶幸並無寒熱，飲食如常，尚無深慮。擬進和營通絡，熄風清熱為治。

大生地（囫圇勿切），白芍（後下桂枝一分半炒），炙草，歸身，石決明，真川貝母，橘紅，五加皮，鉤鉤，秦艽（半生半酒炒），白芥子，製半夏（冰糖拌炒），阿膠（牡蠣粉炒），制首烏，絲瓜絡，青果汁，竹二青

（案19）張，左。症始畏寒憎熱，兩足脛跗發生隱疹，紫斑累累，近更漸延於上，兩手亦所深慮，脈來浮弦而數，舌根白厚。據症脈，是不正之氣挾寒濕熱三氣錯雜而成。仍宜祛邪取汗，方有松機。

荊芥炭，防風，羌活，獨活，枳殼，桔梗，茯苓，草節，川芎，前柴胡，姜，紅棗

又：前投溫散法已得暢汗，四肢強痛亦減，轉側漸舒，業已得效，惟右手尚屬牽強，是筋脈猶未融和也，納食雖不甚多，尚能安適，此後天脾胃之氣漸能來復，脈虛微覺帶弦，舌微白無苔。當用和營通絡，調衛扶脾，以復其原。

大生地，歸身，白芍，五加皮，薑黃，川斷肉，炙草，二泉膠（酒化沖），麥冬，山萸肉，茯苓，金石斛，穭豆衣，甘菊花，生熟穀芽，桑枝，松節

白話文：

二十三、痹

案18：一位張姓老者，左側肢體受損。診脈發現左側脈象洪大快速而浮，右側更甚，舌苔略白，舌尖紅，邊緣破碎。偶爾因為跌傷，導致左手腳不能活動。這是老年人陰虛血弱，不能滋養筋脈引起的偏枯症，治療起來恐怕不容易見效。幸好沒有寒熱症狀，飲食正常，不用過於擔心。擬定方劑以滋養營血，疏通經絡，熄風清熱治療。

處方藥物包含：生地黃、白芍藥、炙甘草、當歸、石決明、川貝母、橘紅、五加皮、鉤藤、秦艽、白芥子、法半夏、阿膠、制何首烏、絲瓜絡、青橘皮、竹葉。

案19：一位張姓老者，左側肢體受損。起初症狀是畏寒怕熱，雙腿小腿和腳踝出現隱隱約約的疹子和紫斑，逐漸向上蔓延，雙手也受到影響，感到擔心。脈象浮弦而數，舌根白厚。根據症狀和脈象判斷，這是邪氣夾雜寒濕熱三種邪氣所致。仍需祛除邪氣，發汗治療，才能鬆解病情。

處方藥物包含：荊芥炭、防風、羌活、獨活、枳殼、桔梗、茯苓、薏苡仁、川芎、柴胡、生薑、紅棗。

續：先前服用溫散的藥物後，已經發汗，四肢疼痛減輕，翻身也比較容易，已經見效。但是右手仍然牽強，筋脈尚未完全恢復。雖然食慾不是很好，但還能安穩地生活，這表明後天脾胃之氣逐漸恢復。脈象虛弱，略帶弦，舌苔略白，沒有苔。應該使用滋養營血，疏通經絡，調節衛氣，健脾的藥物，以恢復健康。

處方藥物包含：生地黃、當歸、白芍藥、五加皮、薑黃、川斷、炙甘草、阿膠、麥冬、山茱萸肉、茯苓、石斛、扁豆衣、菊花、穀芽、桑枝、松節。