《貫唯集》~ 二十三、痹 (2)

1. 二十三、痹

另吃鹿筋（漂淨），臨服加青鹽少許，或如黃豆大。

（案7）包，左。診脈象細數無神，滑而無力，兩尺更弱，此心腎失交，損其太和之氣，諸病最易叢生。據云因勞碌過甚，驟見精泄，有狂瀾既倒之勢，此君火與相火相搏，陰陽失其維續使然也。急宜早為調治，否則中年以後每多痹瘓之虞。擬進王荊公妙香散合金鎖固精法損益用之。

洋參，抱木茯神（辰拌），茯苓，金櫻子（去毛，炙），龍骨，牡蠣，山藥，玄參，丹參，山萸肉，木香，朱麥冬，桑螵蛸，炙草，車前子，干石菖蒲，白蓮鬚

（案8）畢，右。坤體當及笄之年，陰氣始全，陽光易冒，設有起居飲食不循常度，則諸病叢生。茲症四肢、胸背、腰腹、遍體皆痛，難於行動，日盛一日，有加無已，此即病痹也。其勢頗重，論理當用溫通，但脈來堅實弦洪，舌紅刺碎，是肝家鬱火，脾經濕熱積於絡脈使然，若徒泥古法，恐不易效。姑擬和絡清火，以望輕減。

鮮生地（八錢），羚羊角（鎊，先煎，二錢），五加皮（炒，三錢），當歸（炒，一錢半），丹皮（炒，一錢），赤芍（炒，一錢半），川芎（炒，八分），延胡（酒炒），鉤鉤（三錢），連翹（三錢），山梔（三錢），秦艽（半生半炒，三錢），蠶砂（炒，三錢），銀花（炒，三錢），清寧丸（過下，五分），竹葉（二十片）

（案9）宋，左。寒濕流骱，鬱而成瘋，兩足跗漫腫而躄。若再延岩失治，廢疾在邇矣。

獨活（一錢半），防風（一錢半），羚羊角（先煎，一錢半），歸身（一錢半），牛膝（一錢半），防己（二錢），蠶砂（二錢），赤芍（二錢），丹皮（一錢半），延胡（一錢半），瓜蔞（一錢半），尋骨風（三錢），細生地（三錢），五加皮（三錢），炙乳沒（各五分），桑枝（四錢），松節（二個），桂枝（三分），秦艽（半生、半炒，三錢）

（案10）某。及笄之年，血熱熾盛，外風乘機而襲，肌膚皮毛受病，濕邪因之下注，與熱相搏，而成風痹之症。現患兩足跗腫，指節腫脹，焮赤作痛，甚則滲流濁水，入暮其腫更甚。若恃湯液，恐難奏效。爰擬水泛丸方，緩緩治之，以圖痊愈。

大生地（二兩），歸身（一兩），赤芍（一兩），丹皮（一兩），萆薢（二兩），牛膝（一兩），茅朮（一兩五錢），青皮（一兩），防風己（各一兩），羌獨活（各一兩），川草烏（各三錢），淡芩（一兩），炙草（五錢），川芎（五錢），延胡（六錢），柴胡（四錢），首烏（一兩），大貝（一兩五錢），蠶砂（一兩），苡仁（三兩）

上藥共磨細末，用海桐皮一兩，海風藤一兩，松樹皮、楝樹皮各一兩，煎湯水泛為丸。每日早晚各進二錢，開水送下，服時忌食一切海鮮、動風發物、豬首肉、蹄爪、麵筋、火酒等。

白話文：

二十三、痹

（案7）病人，男性。脈象細弱無力，滑而無神，兩尺脈更弱，顯示心腎功能失調，導致身體正氣不足，容易百病叢生。據說是因為過度勞累，又突然精液大量流失，如同大壩決堤，元氣大傷。這是由於命門之火與相火互相搏鬥，陰陽失衡造成的。必須及時治療，否則中年以後容易患上痹症癱瘓。擬用王荊公妙香散加減金鎖固精方治療。藥方包含：西洋參、茯神、茯苓、金櫻子、龍骨、牡蠣、山藥、玄參、丹參、山茱萸、木香、麥冬、桑螵蛸、炙甘草、車前子、石菖蒲、白蓮鬚。

（案8）病人，女性。正值青春期，陰氣開始充盈，但陽氣容易亢盛。如果生活起居和飲食不規律，就容易生病。目前症狀是四肢、胸背、腰腹等全身疼痛，行動困難，病情日益加重。這就是痹症。病情較重，理論上應該溫通經絡，但是脈象堅實弦洪，舌頭紅腫刺痛，說明肝火旺盛，脾經濕熱瘀滯在經絡中。如果單純使用古方，可能效果不佳。決定使用和絡清火的方法，希望能減輕病情。藥方包含：鮮生地、羚羊角、五加皮、當歸、丹皮、赤芍、川芎、延胡索、鉤藤、連翹、山梔子、秦艽、蠶砂、金銀花、清寧丸、竹葉。

（案9）病人，男性。寒濕入侵骨骼，導致痺病，兩腳踝腫脹，行動困難。如果延誤治療，將會造成永久性殘疾。藥方包含：獨活、防風、羚羊角、當歸尾、牛膝、防己、蠶砂、赤芍、丹皮、延胡索、瓜蔞、尋骨風、生地、五加皮、乳沒、桑枝、松節、桂枝、秦艽。

（案10）病人，女性。正值青春期，血熱旺盛，外邪乘虛而入，肌膚毛髮受損，濕邪下注，與熱邪交搏，形成風痹。目前症狀是兩腳踝腫脹，指節腫脹、紅腫疼痛，嚴重時會滲出膿水，晚上腫脹更嚴重。如果只用湯劑，恐怕難以見效。決定用水泛丸的方法，慢慢調理，以求痊癒。藥方包含：生地、當歸尾、赤芍、丹皮、萆薢、牛膝、茅術、青皮、防風、防己、羌活、獨活、川烏、黃芩、炙甘草、川芎、延胡索、柴胡、何首烏、大貝母、蠶砂、薏苡仁。以上藥物研磨成細粉，用海桐皮、海風藤、松樹皮、楝樹皮煎湯，製成水泛丸。每日早晚服用兩錢，開水送服。服藥期間忌食海鮮、發物、豬頭肉、豬蹄、麵筋、酒等。