《貫唯集》~ 二十一、溫熱 (2)

1. 二十一、溫熱

擬從三焦宣化，兼撤經邪，濕化氣宣，蒸騰之炎自解也。管見所及，尚乞主裁，並希指謬。

光杏仁（去皮尖，勿打，三錢），白蔻仁（後下，五分），製半夏（二錢），廣玉金（一錢半），淡芩（一錢半），赤豬苓（各三錢），苦桔梗（一錢），廣橘紅（一錢），方通草（一錢），香豆豉（三錢），冬瓜子（四錢），生苡米（四錢），經霜桑葉（七分），滑石（三錢）

前方服二劑，熱當漸輕，苔當漸化，即請高明將黃芩一味斟酌去留，再服一二帖。如宿滯已不攻而自下，腹板轉柔，無須攻奪尤妙。若依然腹板，甚至動躍，則用木香檳榔丸一錢半，枳實導滯丸一錢半，以緩下之。下後矢氣已止，而板滯動氣依然未退，則是積去而脾陽已傷，水邪乾土矣，弗再攻之。俟病退之後，以理中等湯調之，然否，臺裁。

（案7）隆，左。晚來熱重，便溏，無汗，七八日矣，惟脈象細弱不數，舌紅少苔，兩足痿弱，想陰分素虛，暑邪陷伏於內，不能外托，病勢頗為深重。擬清暑疏邪，冀得外解乃松。

豆豉卷，藿梗，青蒿，丹皮，淡芩，滑石，連翹，陳皮，桔梗，六曲，蘇梗，茅根

（案8）陳。冬溫，寒熱止而復作，大腹微膨，脈象左弦數，右數弱，舌光無苔。此正氣先虧，復為病後失調，以致反復不已。據證脈頗為重候，猶幸今午身得暢汗，亦是佳兆也。茲擬一方，以望漸愈為吉。

南沙參，麥冬（青黛拌），五味子，穭豆衣，白芍，白朮，茯苓，穀芽，白蒺藜，半夏曲，新會皮，炙草，燈心，梨皮

又：溫邪將次清泄，諸恙悉減，已屬應手。但平素肝腎兩虧，痰濁不化，乘機竄入絡，以致少腹築築動氣也。診得脈象較前有和融之象，是可喜之徵。所慮調理不宜再致反復為囑。

五味子，旋覆花，白芍（桂枝二分同炒），紅花，歸身，桃仁，海蛤殼，柴胡，川貝母，茯神，棗仁，牡蠣，竹二青，銀杏肉

白話文：

二十一、溫熱

這方劑旨在疏通三焦，驅散經絡邪氣，使濕邪轉化，氣機宣暢，炎症自然消退。以上僅為個人淺見，還請老師指正，並指出錯誤之處。

處方：光杏仁（去皮尖，勿打，三錢）、白蔻仁（後下，五分）、製半夏（二錢）、廣玉金（一錢半）、淡芩（一錢半）、赤豬苓（各三錢）、苦桔梗（一錢）、廣橘紅（一錢）、方通草（一錢）、香豆豉（三錢）、冬瓜子（四錢）、生苡米（四錢）、經霜桑葉（七分）、滑石（三錢）

服用上方兩劑後，若發熱症狀減輕，舌苔轉化，請醫生根據情況斟酌是否去除黃芩，再服用一到兩劑。如果宿便已自行排出，腹部柔軟，則無需再攻邪，更好。如果腹部依然脹滿，甚至跳動，則服用木香檳榔丸一錢半，枳實導滯丸一錢半，以緩緩瀉下。瀉下後，如果矢氣已止，但腹部脹滿及跳動仍未消退，則說明積滯已去，但脾陽已受損，水邪停滯，不宜再攻邪。待病情好轉後，再用理脾胃的湯劑調理，具體方法，請老師裁決。

（病例七）隆，左側臥。近期發熱加重，大便溏瀉，無汗，已持續七八天了，脈象細弱，數目不多，舌頭紅，苔少，雙腿無力，想來是陰虛體質，暑邪入侵體內，不能外散，病情相當嚴重。計劃清暑解表，希望邪氣外散後病情好轉。

處方：豆豉卷、藿梗、青蒿、丹皮、淡芩、滑石、連翹、陳皮、桔梗、六曲、蘇梗、茅根

（病例八）陳。冬天發熱，寒熱反覆發作，腹部微微膨脹，脈象左側弦數，右側數弱，舌頭光滑無苔。這是正氣先虧，病後調養不當，導致病情反覆。根據症狀和脈象，病情較重，所幸今天中午出了一身汗，也是好兆頭。現在擬定一方，希望能漸漸痊癒。

處方：南沙參、麥冬（青黛拌）、五味子、穭豆衣、白芍、白朮、茯苓、穀芽、白蒺藜、半夏曲、新會皮、炙草、燈心、梨皮

此外：溫邪快要清除，各種症狀都減輕了，已經見效。但平素肝腎兩虛，痰濁不化，趁機竄入經絡，導致少腹部脹滿跳動。診脈發現脈象比之前平和許多，這是令人欣喜的徵兆。需要注意的是調理過程中要避免病情反覆。

處方：五味子、旋覆花、白芍（桂枝二分同炒）、紅花、歸身、桃仁、海蛤殼、柴胡、川貝母、茯神、棗仁、牡蠣、竹二青、銀杏肉