《貫唯集》~ 十九、瘧 (2)

1. 十九、瘧

（案8）鄒。類瘧一候，有汗不解，甚則神昏譫語，大便溏泄，間有咳嗽。症屬陽明太陽，一時未肯驟解，用藥仍從少陽，以泄蘊蓄之邪，略佐苦降，望其陰氣漸振，可臻佳境。

鮮生地（淡西豉三錢同打，六錢），青麟丸（過下，三錢），淡芩（酒炒，一錢半），柴胡（五分），生枳實（一錢半），檳榔（一錢半），黑山梔（一錢半），知母（一錢半），赤豬苓（各一錢半），焦白朮（一錢半），澤瀉（鹽水炒，八分），白扁豆子（三錢），細川連（酒炒，五分），葛根（一錢半），益元散（包，三錢），通草（五分），二稻葉（五錢），扁豆葉（二支），

（案9）閔。三陰大瘧不止者，邪未徹也，未有邪未徹而可以止之者。

川桂枝，淡芩，焦白朮，知母，草果仁，範志曲，枳殼，製半夏，新會皮，姜，棗

（案10）張。久瘧之後，寒痰內伏，咳嗽年餘不止，勢難杜截根株矣。

麻黃，赤芍，炙草，蘇子，前胡，新會皮，金沸草，半夏，澤瀉，川萆薢

（案11）潘。刻診脈象左數滑，右弦數，兩尺弱不勝依，舌滑微黃苔，瘧來微寒壯熱，從無暢汗。此體虛正不勝邪，不能使邪外徹。據云懷麟二月，似覺躍動。推其病源，從郁損而起，漸及太陰脾臟，脾主四肢，遂致遍體浮腫，日雖不多，而正氣一時未肯來復，理之殊非易，幸後天生氣尚壯，猶能納食，據證合脈，還可措手。始擬益氣養營，以治其本，疏邪清瘧，以理其標，俾得營衛循度，自可向安。

上洋參，焦白朮，中生地，軟柴胡（鱉血拌炒），歸身（酒炒），淡黃芩，車前子，五爪橘紅，生鱉甲（先煎），青蒿子，半夏曲（香油拌炒），茯苓，炙草帶葉蘇梗，生薑，紅棗，黃楊樹頭

白話文：

十九、瘧

（案8）鄒氏病例：類似瘧疾的病症，患者出汗卻不能解表，嚴重時神志昏迷、胡言亂語，大便稀溏，偶爾咳嗽。症狀屬於陽明、太陽經病，一時難以迅速痊癒，用藥仍從少陽經入手，以疏泄體內鬱積的邪氣，略加苦寒之藥以助下降，期望陰氣逐漸恢復，達到痊癒的境界。

處方：鮮生地（與淡豆豉三錢同搗，共用六錢），青麟丸（過篩，三錢），淡黃芩（酒炒，一錢半），柴胡（五分），生枳實（一錢半），檳榔（一錢半），黑山梔（一錢半），知母（一錢半），赤豬苓（各一錢半），焦白朮（一錢半），澤瀉（鹽水炒，八分），白扁豆子（三錢），細辛（酒炒，五分），葛根（一錢半），益元散（包，三錢），通草（五分），二稻葉（五錢），扁豆葉（二支）。

（案9）閔氏病例：三陰瘧疾久治不愈，是因為邪氣尚未徹底排出，邪氣未盡前，是無法根治的。

處方：川桂枝，淡黃芩，焦白朮，知母，草果仁，防風（應為「防風」，範志曲推測為誤記），枳殼，製半夏，陳皮（應為「陳皮」，新會皮推測為誤記），生薑，紅棗。

（案10）張氏病例：長期瘧疾之後，寒痰伏於體內，咳嗽一年多未愈，病情難以根治。

處方：麻黃，赤芍，炙甘草，蘇子，前胡，陳皮（應為「陳皮」，新會皮推測為誤記），金沸草，半夏，澤瀉，川萆薢。

（案11）潘氏病例：診脈：左脈數而滑，右脈弦而數，兩尺脈細弱，舌苔滑膩微黃。瘧疾發作時，先有輕微的寒意，繼而發熱，從未出過暢快的汗。此為體虛正氣不足，不能將邪氣排出體外。據說懷孕兩個月，似覺胎動。推測病因，起於情志鬱結，日久傷及脾臟，脾主四肢，所以導致全身浮腫，雖然浮腫程度不重，但正氣一時難以恢復，治療不易。幸而患者先天元氣尚足，仍能進食，根據症狀和脈象，仍可治療。初步考慮益氣養陰以治本，疏邪清熱以治標，使營衛氣血調和，自然可痊癒。

處方：黨參（應為「黨參」，上洋參推測為誤記），焦白朮，生地黃（應為「生地黃」，中生地推測為誤記），軟柴胡（鱉血拌炒），熟地黃（應為「熟地黃」，歸身推測為誤記，並根據藥性推測為熟地黃），淡黃芩，車前子，五爪橘紅，生鱉甲（先煎），青蒿子，半夏曲（香油拌炒），茯苓，炙甘草，蘇梗，生薑，紅棗，黃柏（應為「黃柏」，黃楊樹頭推測為誤記）。