《貫唯集》~ 十八、暑

1. 十八、暑

（案1）張，左。營衛不調，寒熱屢止屢作，正氣素虧，更為邪擾。法當用補，但近襲暑邪，擬進疏補兼施。

洋參，麥冬，半夏，川貝母，歸身，延胡，青蒿梗，益元散，沉香，鮮佛手，老薑

（案2）張，左。新襲暑邪，積濕化熱，近復寒熱，汗不得暢，小水短澀，脈虛而數細，腹中覺痛。此邪與食滯交阻。法當清熱化邪。

川樸，青皮，枳殼，滑石，川斷，白扁豆子，山梔，青蒿露，赤豬苓

（案3）金，左。傷暑，表邪已罷，裡熱未除，脾胃鬱蒸，濕熱猶未清化，是以不思納食，胸痞溺短，種種見象，其病仍在氣分也。擬進七葉法，以清表裡之邪。

藿香葉，佩蘭葉，蒿葉，桑葉，荷葉，稻葉，竹葉，川貝母，石斛，益元散，芡實，通草，佛手

（案4）包，右。暑濕鬱伏化火，逗留於腸胃之間，以致上嘔下瀉，中脘痞滿，小溲短澀。此古稀之年，營衛兩虧，陰陽暌隔也。症屬霍亂，勿輕視之。

川樸，半夏，新會皮，炒蔞皮，枳實，檳榔，白蔻，杏仁，赤豬苓，澤瀉，六一散，藿香，竹二青，伏龍肝

又：吐瀉雖止，邪仍蟠踞中都，所進湯飲未肯下走，是以欲吐不能，時作煩躁耳。七旬高年，體虛邪戀，殊屬棘手，姑擬一方，以冀輕減為吉。

照前方去樸、蔻、杏，加梔、豉、車前子、左金丸

伏邪六日，寒熱或輕或重，脈弦數，舌黃微灰。邪在陽明，成瘧則輕，入里則重。

蔞皮，枳實，檳榔，豆豉，焦梔，知母，淡黃芩，連翹，香青蒿，赤苓，益元散

（案5）季，左。脈症合參，正氣雖虛，暑濕之邪未化，留戀肺衛，遂致寒熱有類瘧象，日輕日重，得汗則解，咳嗽痰黏。姑舍其虛，先理其實。

南北沙參，霜桑葉，黑芝麻，絹包，甜杏仁，益元散，川貝母，麥冬肉（青黛拌），黑山梔，杜橘紅，軟白薇，赤茯苓，長牛膝（鹽水炒），枇杷葉

白話文：

【十八、暑】

案例一：張先生，他左側身體出現營衛失調的情況，導致寒熱交替，病情反覆。原本體質就較虛弱，再加上外邪的幹擾，按照治療原則應該要進行補養，但最近受到暑邪的影響，計劃採用疏導和補養相結合的方式來治療。

藥方包括西洋參、麥門冬、半夏、川貝母、當歸身、延胡索、青蒿梗、益元散、沉香、新鮮佛手、老薑。

案例二：張先生，左側身體新受暑邪侵擾，體內濕氣轉化為熱，近來又出現寒熱交錯的症狀，汗水排不出來，尿量少且不通暢，脈搏虛弱且頻率細數，腹部感覺疼痛。這是因為邪氣和食物滯留交纏所致。治療上應以清熱和驅邪為主。

藥方有厚樸、青皮、枳殼、滑石、川芎、白扁豆子、山梔子、青蒿露、赤豬苓。

案例三：金先生，左側身體因暑邪受傷，表面的邪氣已經消退，但內部的熱氣尚未消除，脾胃受到悶熱蒸騰，濕熱未得到清除，因此胃口不佳，胸悶尿短，各種症狀顯示，疾病仍然在氣分層面。計劃使用七葉法，以清除表裡的邪氣。

藥方有藿香葉、佩蘭葉、蒿葉、桑葉、荷葉、稻葉、竹葉、川貝母、石斛、益元散、芡實、通草、佛手。

案例四：包先生，右側身體暑濕凝結，轉化為火氣，停留在腸胃之間，導致上吐下瀉，中脘部脹滿，小便短澀。在這高齡的階段，營衛兩虧，陰陽失衡。症狀屬於霍亂，不可輕忽。

藥方有厚樸、半夏、新會皮、炒蔞皮、枳實、檳榔、白蔻、杏仁、赤豬苓、澤瀉、六一散、藿香、竹二青、伏龍肝。

再者：雖然嘔吐和瀉痢已經停止，但邪氣依然在體內盤踞，飲食無法順利下行，導致想吐卻吐不出，時常感到煩躁。七十多歲的年紀，體質虛弱，邪氣纏繞，治療上相當棘手，姑且開出一個處方，希望可以有所緩解。

按照之前的處方，去掉厚樸、白蔻、杏仁，加入梔子、豆豉、車前子、左金丸。

潛伏的邪氣六天後，寒熱症狀時輕時重，脈搏呈弦數，舌頭顏色偏黃帶微灰。邪氣在陽明經絡，如果形成瘧疾症狀較輕，若進入裡層則病情加重。

藥方有炒蔞皮、枳實、檳榔、豆豉、焦梔子、知母、淡黃芩、連翹、香青蒿、赤茯苓、益元散。

案例五：季先生，根據脈象和症狀綜合判斷，雖然體內正氣虛弱，但暑濕邪氣尚未清除，留戀在肺部和衛表，導致寒熱症狀類似瘧疾，白天輕晚上重，出汗後症狀緩解，咳嗽且痰液粘稠。暫時忽略他的虛弱，先處理實際的邪氣問題。

藥方有南北沙參、霜桑葉、黑芝麻（絹布包裹）、甜杏仁、益元散、川貝母、麥門冬肉（青黛拌）、黑山梔、杜橘紅、軟白薇、赤茯苓、長牛膝（鹽水炒）、枇杷葉。