《貫唯集》~ 二十五、淋濁

1. 二十五、淋濁

（案1）潘，左。據述前數載曾經受傷，脈絡留瘀，更復肝邪橫擾，以致小水滴瀝不爽，尿時作痛殊甚，脈弦細，舌苔白。理之非易效也。

赤苓，桃仁，丹皮，海金砂，石葦，大小薊，延胡，歸鬚，車前子，澤蘭，金鈴子，兩頭尖，真西珀（燈心同研極細末，沖），

（案2）吳，左。淋濁日久，不痛而癢。肝腎火邪未熄，濕從下注。擬用通腑，兼清臟陰。

川萆薢，澤蘭，赤豬苓（各），木通，延胡，澤瀉，瞿麥，萹蓄，黑山梔，草梢，白芍，黃柏，細生地，女貞子，龍鬚草

白話文：

潘姓病人，左側身體有問題。據說他幾年前受過傷，脈絡瘀血，再加上肝臟的邪氣橫行擾亂，導致排尿滴滴答答，不順暢，而且尿尿時非常疼痛，脈象弦細，舌苔白。要治療好這個病症不容易。

處方：赤苓、桃仁、丹皮、海金砂、石葦、大小薊、延胡、歸鬚、車前子、澤蘭、金鈴子、兩頭尖、真西珀（燈心一起研磨成極細的粉末，用開水沖服）。

吳姓病人，左側身體有問題。淋濁症狀已經很久了，沒有疼痛感，但會癢。肝腎的火邪還沒有熄滅，濕氣從下方浸潤。打算用藥物來通暢腑臟，同時清熱解毒。

處方：川萆薢、澤蘭、赤豬苓（三味藥分量相同）、木通、延胡、澤瀉、瞿麥、萹蓄、黑山梔、草梢、白芍、黃柏、細生地、女貞子、龍鬚草。

（案3）據述小水不爽，溺管狹窄難出，病經三載余，愈而復作者屢矣。久延之恙，理應用補，但刻下新受濕熱，火延丙腑，其痛復作，作而加之以痛，當以疏邪清熱，以冀通則不痛。

生地，膽草，梔子，赤苓，海金砂，石葦，瞿麥，草梢，木通，牛膝，桃仁，萹蓄，燈心，蘆根，滑石，竹葉

（案4）李，左。陰虛，肝火煎熬腎水，以致先見尿血，後添白濁，痛不可忍。徒事濕熱，苦降無益，擬用養陰泄熱，所謂通則不痛也。

白話文：

病人小便不順暢，尿道狹窄難以排泄，病症持續三年多，治癒後又反覆發作。病症拖延已久，按理應該補益，但目前患者又受了濕熱之邪，火氣蔓延到膀胱，疼痛再次發作，且痛感加重，應當以疏散邪氣、清熱降火為主要治療方向，以期達到通暢則不痛的效果。藥方包括生地、膽草、梔子、赤苓、海金砂、石葦、瞿麥、草梢、木通、牛膝、桃仁、萹蓄、燈心、蘆根、滑石、竹葉。

另一個病人李某，左側身體出現陰虛症狀，肝火過旺煎熬腎水，導致先出現尿血，後又出現白濁，疼痛難忍。單純用清熱利濕的方法，苦寒降火無效，應該使用滋陰泄熱的藥物治療，只有通暢才能止痛。

細生地，赤芍，丹皮，牛膝，焦梔，車前子，草梢，海金砂，石葦，木通，延胡，川連，西珀（燈心同研，沖），龍鬚草

（案5）龔，左。刻診脈象弦數帶澀，玉莖腫硬，小解點滴不爽，所下之尿纖細如線，解時殊屬艱難，痛經三載不已。八齡幼稚，尚未相火鬱損之擾，而見證竟是腎疳之象，想由損傷瘀積而成，非關腑氣內阻也。至若八正、導赤等法，均屬隔靴搔癢，未能中的，是以延久不愈耳。姑擬一方，不識臻效否。

生地，歸身，肉桂，牛膝，柴胡，黃柏，石葦，赤芍，甘草，海金砂，茯苓，豬苓，大貝母，水楊樹須

白話文：

患者左邊疼痛，脈象弦數帶澀，陰莖腫硬，排尿滴滴答答，尿液細如線，排尿十分困難，痛經三年未愈。患者年僅八歲，尚未出現相火鬱損的問題，卻出現了腎疳的症狀，推測是因損傷瘀積導致，而非臟腑氣機阻滯所致。八正散、導赤散等方法都屬於隔靴搔癢，無法對症治療，所以病情久治不愈。現擬定一方藥，希望能有效果。藥方如下：生地、歸身、肉桂、牛膝、柴胡、黃柏、石葦、赤芍、甘草、海金砂、茯苓、豬苓、大貝母、水楊樹須。