《貫唯集》~ 十三、產後 (1)

1. 十三、產後

（案1）包，右。伏邪深郁，瘧不準期，寒熱或增或減，汗泄如澍，飲食倍常，易飢嘈雜，產後固屬陰虛，未便遽用補法。其咳嗽氣逆，是邪逆氣分所致。診脈搏數而洪。擬用白虎加桂枝，兼玉屏風法。

南沙參，熟石膏，知母，白芍，淡芩，黃耆皮，赤苓皮，防風，甘草，白朮，牡蠣，地骨皮，粳糯米

（案2）朱，右。產後三載，天癸未轉，乳汁素所未行，近復兩脛倏冷倏熱，脈弦數而澀。此陰虛生熱，八脈因之有損也。宜加意慎調，多進藥餌，猶可向安。

細生地，歸身，丹參，元參，麥冬，青蒿，秦艽，鱉甲，茯苓，炙草，生熟穀芽，二泉膠，延胡，香附，雞子黃，白元米

又診：前方去穀芽、香附、延胡，加烏賊骨、茜草

（案3）汪，右。據述春季產後著惱，傷及肝脾，寒熱時止時作，綿延至今，漸增畏寒怯冷，胸痞納少，手指痠麻，足跗浮腫，種種皆是產虛不復所致。刻診脈弦數。急急調攝，否則猶恐恙深難效耳。

細生地，歸身，白芍，地骨皮，青蒿，丹參，桃仁，香附，柴胡，女貞子，炙草，茺蔚子

（案4）陳，右。據述產後感寒受濕，暑熱交蒸，郁久化毒，發為口糜現象，齒浮齦腫，舌碎頤腐，妨於飲食，脈象搏數。從景岳法治。

鮮生地，細生地，熟石膏（冰糖拌），知母，川連，牛膝，銀柴胡，蘆薈，生甘草，銀花，青黛，薄荷，川萆薢，貝母

（案5）吳，右。前五載產後未復，肝邪乘隙肆威，延及奇經，以致經期落後，重陽時曾見吐紅，咳嗽痰黏，不時口乾少津，肺胃之陰亦漸被傷。刻診脈象兩尺如無，餘部細數。急宜慎真調理，方許懷麟之喜耳。

細生地，歸身，白芍，麥冬，知母，元參，真阿膠，丹參，黑草，茯苓，延胡，五加皮，枳殼炭，月季花

（案6）金，右。產後風寒襲於經絡，鬱而為熱，以致寒熱久延，半載不愈。防成損怯重恙。

青蒿，柴胡，丹皮，丹參，白朮，炙草，茯苓，骨皮，歸身，陳皮，生地，半夏

（案7）顧，右。據述病情由產虛未復，後復鬱怒傷及脾家，以致早春陽氣發越之時，頭暈欲僕，噁心作嘔，知飢不能進食，大便久秘，雖通而不爽。刻診脈象左細數，右搏數，舌白苔燥。此係體虛液虧，而積濕未化也。擬從養液熄風，兼清濕濁，緩緩調之。

洋參，麥冬，半夏，秫米，橘紅，苡仁，佩蘭，女貞子，玄參，杏仁，穀芽，藿香，荷葉邊，蓮子

（案8）杜，右。因邪致產，產後經旬余，寒熱往來，不能分清，曾經布白㾦，汗透而熱猶不肯解。刻下營陰內虧，伏邪逗留糾纏之候也。

歸身，丹皮，赤芍，青蒿，白薇，穭豆衣，鬱金，杏仁，連翹

（案9）許，右。病由胎前曾患咳嗽寒熱，分娩後寒熱猶然間作。近復發咳嗽，加以氣逆喘促，甚則不能安臥，寤不肯寐。現下兩脛作腫，日進食飲不多。此脾肺腎三經皆病。當茲產虛血脫之候，氣機不克收攝，已屬重恙，若再遷延，致成腫滿，理之恐難奏效。

白話文：

十三、產後

（案1）病人右側身體不適，邪氣深藏鬱積，瘧疾發作時間不規律，寒熱症狀時輕時重，汗出如雨，食慾倍增，容易飢餓且胃部嘈雜。產後本就陰虛，不宜立即使用補益的方法。咳嗽氣逆是邪氣侵犯氣分所致。脈搏數而有力。擬用白虎加桂枝湯，並參考玉屏風散的加減法。處方藥材：南沙參、熟石膏、知母、白芍、黃連、黃耆皮、赤苓皮、防風、甘草、白朮、牡蠣、地骨皮、粳米、糯米。

（案2）病人右側身體不適，產後三年，月經尚未恢復，乳汁從未分泌，最近小腿時冷時熱，脈搏弦數而澀滯。這是陰虛生熱，導致八脈受損。應該謹慎調理，多服用藥物，仍有可能恢復健康。處方藥材：生地黃、當歸、丹參、元參、麥冬、青蒿、秦艽、鱉甲、茯苓、炙甘草、生穀芽、熟穀芽、二至丸、延胡索、香附、雞蛋黃、白米。 另診：上方去穀芽、香附、延胡索，加烏賊骨、茜草。

（案3）病人右側身體不適，據說春季產後憂慮傷及肝脾，寒熱時發時止，持續至今，逐漸加重畏寒怕冷，胸部痞悶，食慾不振，手指麻木，足踝浮腫，種種症狀都是產後身體虛弱未恢復所致。現在脈搏弦數。必須緊急調理，否則恐怕病情加重難以治療。處方藥材：生地黃、當歸、白芍、地骨皮、青蒿、丹參、桃仁、香附、柴胡、女貞子、炙甘草、茺蔚子。

（案4）病人右側身體不適，據說產後受寒受濕，暑熱交蒸，鬱久化毒，導致口腔潰瘍，牙齒鬆動，牙齦腫脹，舌頭潰爛，影響飲食，脈搏數。根據景岳全書的治療方法。處方藥材：鮮生地黃、生地黃、熟石膏（冰糖拌）、知母、川連翹、牛膝、銀柴胡、蘆薈、生甘草、金銀花、青黛、薄荷、川萆薢、貝母。

（案5）病人右側身體不適，產後五年未恢復，肝邪乘虛而入，波及奇經八脈，導致月經推遲，重陽節曾吐血，咳嗽痰黏，經常口乾舌燥，肺胃陰液也漸漸受損。現在脈搏兩尺部位無力，其他部位脈搏細數。必須謹慎調理，才能期待懷孕的喜悅。處方藥材：生地黃、當歸、白芍、麥冬、知母、元參、阿膠、丹參、旱蓮草、茯苓、延胡索、五加皮、枳殼炭、月季花。

（案6）病人右側身體不適，產後風寒侵襲經絡，鬱積化熱，導致寒熱症狀久拖不愈，半年未好。應預防病情加重。處方藥材：青蒿、柴胡、丹皮、丹參、白朮、炙甘草、茯苓、地骨皮、當歸、陳皮、生地黃、半夏。

（案7）病人右側身體不適，據說病情是由於產後虛弱未恢復，後來又因鬱怒傷及脾臟，導致早春陽氣生髮之際，頭暈眼花，想嘔吐，感覺飢餓但吃不下東西，大便很久不通，即使通了也不暢快。現在脈搏左側細數，右側搏數，舌苔白而乾燥。這是由於體虛液虧，又兼有濕邪未化。擬從養陰熄風，兼清濕濁，慢慢調理。處方藥材：西洋參、麥冬、半夏、秫米、橘紅、薏苡仁、佩蘭、女貞子、玄參、杏仁、穀芽、藿香、荷葉邊、蓮子。

（案8）病人右側身體不適，因邪氣導致難產，產後十多天，寒熱往來，無法區分，曾經服用過白朮散，汗出很多但熱症狀仍然沒有減輕。現在是營陰內虧，邪氣滯留糾纏的症狀。處方藥材：當歸、丹皮、赤芍、青蒿、白薇、扁豆衣、鬱金、杏仁、連翹。

（案9）病人右側身體不適，疾病是由於孕前患有咳嗽寒熱，分娩後寒熱仍然間歇發作。最近又發作咳嗽，並伴有氣逆喘促，嚴重時不能平臥，睡覺也不安穩。現在兩腿腫脹，每天吃喝不多。這是脾、肺、腎三經都患病。這是產後虛弱，氣血虧損，氣機不能收攝，已經是很重的病情，如果再拖延，導致腫脹加重，治療就可能無效。