《貫唯集》~ 二十三、痹 (1)

1. 二十三、痹

（案1）郭，左。病後餘熱留於絡中，兩肩麻痹，下連指臂，延久失治，最有痱中之累。刻診脈象弦細而虛。法當養營和絡，以清其熱。

中生地，歸身，綿耆，黨參，黃柏，秦艽，白芍，防風，羚羊角，鉤鉤，池菊，炙草，絲瓜絡，桑枝

又：正氣不足，血液有虧，不能榮養筋絡，以致節骱牽搐刺痛，不便伸屈。法當峻補之議，現因胸痞脅脹，肝胃不和也。擬於補中略佐疏泄，俟其平復，再議滋補。

白話文：

郭姓病人，左側身體出現問題。病後餘熱殘留在經絡中，導致兩肩麻痺，麻痺感向下延伸到手指和手臂，久治不愈，可能導致痱子。診斷脈象弦細而虛。治療應當養血滋陰、疏通經絡，清熱解毒。方劑使用生地黃、歸身、綿茵陳、黨參、黃柏、秦艽、白芍、防風、羚羊角、鉤藤、菊花、甘草、絲瓜絡、桑枝。

另外，病人正氣不足，血氣虧虛，無法滋養筋絡，導致關節牽拉、抽搐疼痛，活動不便。應當採取峻補的方法治療，但目前病人胸悶脅脹，肝胃不和，所以治療上需在補益的基礎上加入疏泄的藥物，待病情平復後，再考慮滋補。

中生地，麥冬，延胡，秦艽，蠶砂，青皮，丹參，瓜蔞仁，五加皮，歸身，川芎，炙乳沒，木香，炙草

（案2）包，右。寒濕鬱久而成熱，熱極則風生，加以氣血有虧，節骱麻痹，今復左腕脈絡牽強作楚，是名痹症。法當和營通絡以熄風，養陰壯筋以止痛，可望漸效。

細生地，歸身，川芎，丹參，秦艽，延胡，五加皮，羌活，木瓜，炙乳沒，二泉膠，蠶砂，炙草，側柏葉，桑枝

白話文：

生地的藥性偏涼，可以滋陰潤燥，麥冬可以滋陰潤肺，延胡索可以活血化瘀，秦艽可以祛風濕，蠶砂可以燥濕止癢，青皮可以理氣止痛，丹參可以活血化瘀，瓜蔞仁可以清熱利濕，五加皮可以補肝腎，歸身可以補氣血，川芎可以活血行氣，炙乳沒可以溫經止痛，木香可以行氣止痛，炙草可以清熱解毒。

這個病症是由於寒濕鬱久而化熱，熱極生風，加上氣血虧損，導致四肢麻木，現在又出現左腕脈絡牽強作痛的症狀，這就是痹症。治療方法應該以和營通絡來熄風，養陰壯筋來止痛，這樣就能逐漸見效。

細生地可以滋陰清熱，歸身可以補氣血，川芎可以活血行氣，丹參可以活血化瘀，秦艽可以祛風濕，延胡索可以活血化瘀，五加皮可以補肝腎，羌活可以祛風濕，木瓜可以舒筋活絡，炙乳沒可以溫經止痛，二泉膠可以補益肝腎，蠶砂可以燥濕止癢，炙草可以清熱解毒，側柏葉可以止血安神，桑枝可以祛風通絡。

（案3）顧，右。據述背膂筋脈牽強而痛，時緩時劇，脈形弦數。此血虛化風，漸成風痹重症。法當溫養經脈，以滋化源。一切勞碌及動風發物在所宜禁。

中生地，當歸，川芎，五加皮，桂木，二泉膠，木瓜，炙乳沒，羌活，川斷，麥冬，湘杞子，炙草，池菊

（案4）陳，左。脈象細數，左部腰膂酸楚，筋脈牽強，難於俯仰，下連腿脛。刻下年壯體強，猶可冀愈，倘因循失治，最有偏枯之累，近復咳嗽頻頻，未便過用溫熱。姑以和營通絡理之。

萆薢，杜仲，菟絲餅，牛膝，歸身，木瓜，蠶砂，茅朮，五加皮，防風己，炙乳沒，獨活，金毛脊，炙草，桃肉

白話文：

患者右側身體疼痛，背部肌肉和經脈牽拉緊繃，疼痛時輕時重，脈象弦數。這是因為血虛化風，逐漸發展成風痹的嚴重病症。治療方法應該溫養經脈，滋養血氣來源。所有勞累、容易引起風邪的飲食都要禁止。

藥方：生地、當歸、川芎、五加皮、桂木、二泉膠、木瓜、炙乳沒、羌活、川斷、麥冬、湘杞子、炙草、池菊。

患者左側身體疼痛，脈象細數，左腰部和背部酸痛，筋脈牽拉緊繃，難以彎腰仰頭，疼痛向下蔓延至腿部和小腿。目前患者年紀輕壯體質強健，還有痊癒的希望，如果延誤治療，極有可能導致半身不遂。患者近期還伴有咳嗽，不宜使用溫熱藥物。暫時用滋養營氣、通經絡的方法治療。

藥方：萆薢、杜仲、菟絲餅、牛膝、歸身、木瓜、蠶砂、茅朮、五加皮、防風己、炙乳沒、獨活、金毛脊、炙草、桃肉。

又：前進和營通絡之屬，咳嗽得止，其為下損無疑，惟腰足酸楚麻木，古人每用針灸冀效，若徒恃湯液，恐難驟效也。

老桂木，五加皮，菟絲餅，牛膝，虎骨膠，粉歸身，金毛脊，厚杜仲，沙苑，川斷肉，紫丹參，川獨活，延胡索，桃肉，老桑枝

（案5）章，左。診脈左搏數，右洪數，舌苔白而少津。此症素受宿傷，經筋骨脈皆不用事，若再失治，有痿廢之變。刻下暑邪內伏，胸痞，不嗜食，右頰車結腫，皆是邪踞之徵。治當先理伏邪，再議祛傷。

歸身，柴胡，赤苓，川芎，豆豉，佩蘭葉，益元散，藿香，枳殼，鬱金，青陳皮，大貝母，延胡索，木香，鮮佛手

白話文：

另外，治療前進和營通絡等症狀的咳嗽，能止咳就代表下焦虛損無疑，只是腰腿酸痛麻木，古人常以針灸來期望療效，如果只依賴湯藥，恐怕難以迅速見效。

需要用到的藥材包括老桂木、五加皮、菟絲子、牛膝、虎骨膠、粉歸身、金毛脊、厚杜仲、沙苑、川斷肉、紫丹參、川獨活、延胡索、桃肉、老桑枝。

（案五）患者左脈搏數，右脈洪數，舌苔白且少津液。這說明患者以前受過舊傷，經筋骨脈都失去功能，若再不治療，就會出現痿廢的現象。現在暑邪內伏，胸悶，不愛吃東西，右臉頰腫痛，都是邪氣停滯的徵兆。治療應先理伏邪，再考慮祛除舊傷。

需要的藥材包括歸身、柴胡、赤苓、川芎、豆豉、佩蘭葉、益元散、藿香、枳殼、鬱金、青陳皮、大貝母、延胡索、木香、鮮佛手。

（案6）尼。志切清修，身居梵境，中年當此，悒鬱雖堪，居諸久歷，二氣造偏，是以所進穀食，其精華悉化為痰濁，不克灑陳於經脈，驟致兩腿內廉，上至股陰，下及隱白，隱隱作痛，無有已時，此方書所謂痛痹也。據症當用溫通，雖當酷暑，易觸穢邪，而用藥不得不從溫補養。故擬溫通先治其本，俟痛勢稍緩，再行他治。

大生地，歸身，白芍，川芎，五加皮，長牛膝，木瓜，茴香，附子炭，官桂，湘杞子，二蠶砂，炙草，茯苓，桑枝（酒炒），炙乳沒，鹿角膠

白話文：

這位病人志向高潔，專心修養，長期居住在清幽環境，中年時因心事鬱結，身體長期處於陰陽失衡狀態，導致食物精華轉化為痰濁，無法順利運行於經脈，因此雙腿內側從大腿根部到腳趾，持續隱隱作痛，久治不癒，這就是古書中所說的「痛痹」。根據症狀判斷，應該採用溫通的方法治療，雖然正值酷暑，容易受到邪氣侵襲，但藥物治療不得不從溫補養入手。因此，先以溫通藥物治療根本病因，待疼痛稍緩後，再進行其他治療。

處方中包含生地、白芍、川芎、五加皮、牛膝、木瓜、茴香、附子炭、官桂、枸杞子、蠶砂、甘草、茯苓、桑枝、乳沒、鹿角膠等藥材。

另吃鹿筋（漂淨），臨服加青鹽少許，或如黃豆大。

（案7）包，左。診脈象細數無神，滑而無力，兩尺更弱，此心腎失交，損其太和之氣，諸病最易叢生。據云因勞碌過甚，驟見精泄，有狂瀾既倒之勢，此君火與相火相搏，陰陽失其維續使然也。急宜早為調治，否則中年以後每多痹瘓之虞。擬進王荊公妙香散合金鎖固精法損益用之。

洋參，抱木茯神（辰拌），茯苓，金櫻子（去毛，炙），龍骨，牡蠣，山藥，玄參，丹參，山萸肉，木香，朱麥冬，桑螵蛸，炙草，車前子，干石菖蒲，白蓮鬚

白話文：

另外吃鹿筋（漂洗乾淨），服用前加入少許青鹽，份量大約像黃豆般大小。

（案7）包，左。診脈象細數無神，滑而無力，兩尺脈更弱，這是心腎不交，損傷了身體的元氣，各種疾病很容易叢生。據說這是因為勞碌過度，突然出現精液流失，有如狂瀾倒灌之勢，這是心火與命門火互相搏鬥，陰陽失衡所導致的。必須及時治療，否則中年以後容易出現痺症。擬用王荊公妙香散，加入金鎖固精法，調整藥量使用。

洋參，抱木茯神（辰時拌），茯苓，金櫻子（去毛，炙），龍骨，牡蠣，山藥，玄參，丹參，山萸肉，木香，朱麥冬，桑螵蛸，炙草，車前子，干石菖蒲，白蓮鬚。

（案8）畢，右。坤體當及笄之年，陰氣始全，陽光易冒，設有起居飲食不循常度，則諸病叢生。茲症四肢、胸背、腰腹、遍體皆痛，難於行動，日盛一日，有加無已，此即病痹也。其勢頗重，論理當用溫通，但脈來堅實弦洪，舌紅刺碎，是肝家鬱火，脾經濕熱積於絡脈使然，若徒泥古法，恐不易效。姑擬和絡清火，以望輕減。

鮮生地（八錢），羚羊角（鎊，先煎，二錢），五加皮（炒，三錢），當歸（炒，一錢半），丹皮（炒，一錢），赤芍（炒，一錢半），川芎（炒，八分），延胡（酒炒），鉤鉤（三錢），連翹（三錢），山梔（三錢），秦艽（半生半炒，三錢），蠶砂（炒，三錢），銀花（炒，三錢），清寧丸（過下，五分），竹葉（二十片）

白話文：

女子到了及笄之年，陰氣漸漸充盈，陽氣容易外泄，如果生活起居和飲食不規律，就容易生病。現在這位患者四肢、胸背、腰腹等全身都疼痛，行動不便，病情日益加重，這就是痹病。病情較為嚴重，按理應該用溫通的方法治療，但脈象堅實弦洪，舌頭紅而有刺點，說明肝火鬱結，脾經濕熱積聚在經絡中。如果一味遵循古法，恐怕效果不好。我打算用和絡清火的方子，希望能減輕病情。

（案9）宋，左。寒濕流骱，鬱而成瘋，兩足跗漫腫而躄。若再延岩失治，廢疾在邇矣。

獨活（一錢半），防風（一錢半），羚羊角（先煎，一錢半），歸身（一錢半），牛膝（一錢半），防己（二錢），蠶砂（二錢），赤芍（二錢），丹皮（一錢半），延胡（一錢半），瓜蔞（一錢半），尋骨風（三錢），細生地（三錢），五加皮（三錢），炙乳沒（各五分），桑枝（四錢），松節（二個），桂枝（三分），秦艽（半生、半炒，三錢）

白話文：

宋朝，病人左半身受寒濕侵襲，導致經脈阻塞，鬱積成瘋，雙腳踝腫脹，走路一瘸一拐。如果再拖延治療，就會變成永久的殘疾。

藥方如下：獨活、防風、羚羊角（先煎）、歸身、牛膝、防己、蠶砂、赤芍、丹皮、延胡、瓜蔞、尋骨風、細生地、五加皮、炙乳沒（各五分）、桑枝、松節（兩個）、桂枝、秦艽（半生、半炒）各適量。

（案10）某。及笄之年，血熱熾盛，外風乘機而襲，肌膚皮毛受病，濕邪因之下注，與熱相搏，而成風痹之症。現患兩足跗腫，指節腫脹，焮赤作痛，甚則滲流濁水，入暮其腫更甚。若恃湯液，恐難奏效。爰擬水泛丸方，緩緩治之，以圖痊愈。

大生地（二兩），歸身（一兩），赤芍（一兩），丹皮（一兩），萆薢（二兩），牛膝（一兩），茅朮（一兩五錢），青皮（一兩），防風己（各一兩），羌獨活（各一兩），川草烏（各三錢），淡芩（一兩），炙草（五錢），川芎（五錢），延胡（六錢），柴胡（四錢），首烏（一兩），大貝（一兩五錢），蠶砂（一兩），苡仁（三兩）

白話文：

一位女子到了及笄之年，體內血熱旺盛，外風趁機侵入，導致皮膚毛髮受病，濕邪也趁機向下侵襲，與熱氣相搏，形成了風痺症。現在她的雙腳跗骨腫脹，手指關節也腫痛發紅，嚴重時還會滲出濁水，到了晚上腫脹更加嚴重。如果只用湯藥治療，恐怕難以奏效。因此打算用水泛丸的方法，慢慢調理，希望能治癒。

藥方如下：生地二兩，歸身一兩，赤芍一兩，丹皮一兩，萆薢二兩，牛膝一兩，茅朮一兩五錢，青皮一兩，防風、己各一兩，羌活、獨活各一兩，川草烏各三錢，淡芩一兩，炙草五錢，川芎五錢，延胡六錢，柴胡四錢，首烏一兩，大貝一兩五錢，蠶砂一兩，苡仁三兩。

上藥共磨細末，用海桐皮一兩，海風藤一兩，松樹皮、楝樹皮各一兩，煎湯水泛為丸。每日早晚各進二錢，開水送下，服時忌食一切海鮮、動風發物、豬首肉、蹄爪、麵筋、火酒等。

（案11）蔣。營血不足，寒澀絡中，更為風邪所襲，以致手指踡縮不舒，《內經》所謂軟短為拘也。凡筋統屬肝，肝苦急，宜辛以緩之，溫以和之。

桂枝，附子，秦艽，五加皮，紅花，木瓜，川芎，茅朮，當歸，防風，炙草，蠶砂，薑黃，延胡，赤苓，鬱金，炙乳沒，桑枝，煨姜

白話文：

將藥材磨成細末，用海桐皮一兩、海風藤一兩、松樹皮、楝樹皮各一兩，煎煮藥汁後製成藥丸。每天早晚各服用兩錢，用開水送服。服用時忌食一切海鮮、容易引起風寒的食物、豬頭肉、豬蹄、麵筋、烈酒等。

蔣某患病，因營血不足，寒氣凝滯經絡，又受風寒侵襲，導致手指蜷縮伸展不開。《內經》說軟短即為拘攣。凡是筋脈都屬於肝，肝性喜疏泄，容易急躁，因此應以辛辣之物緩解，溫熱之物和緩。

藥方使用桂枝、附子、秦艽、五加皮、紅花、木瓜、川芎、茅朮、當歸、防風、炙草、蠶砂、薑黃、延胡、赤苓、鬱金、炙乳沒、桑枝、煨姜等藥材。

（案12）章。刻脈象弦細帶數，舌青苔厚，腰膂驟作痠疼，難於俯仰，四肢牽搐，時泄冷汗。此陰虛濕勝，郁遏陽氣所致，防發外瘍，急宜慎調。

桂枝，白朮，木瓜，秦艽，歸身，茯苓，防風己（各），川芎，炙草，延胡，玉金，川斷，五加皮，炙乳沒（各），

（案13）許，左。診得脈象細數而澀，舌苔滿白，兩足膝脛腫，痛楚如刺，此症雖云鶴膝，實《內經》所謂行痹也。凡骱皆謂之溪，溪發之症雖輕必重，每有偏廢之累。

厚朴，秦艽，木瓜，牛膝，獨活，青皮，防風己，歸身，澤瀉，柴胡，苡米，五加皮，炙乳沒，荷梗

白話文：

案12診斷脈象弦細而數，舌苔厚且青，腰部和背部突然發作酸痛，難以彎腰和抬頭，四肢抽搐，時常流出冷汗。這是由於陰虛濕盛，郁遏陽氣所致，要防治外瘍，急需謹慎調理。藥方用桂枝、白朮、木瓜、秦艽、歸身、茯苓、防風、川芎、炙草、延胡、玉金、川斷、五加皮、炙乳沒各適量。

案13診斷脈象細數而澀，舌苔滿布白色，雙腳膝蓋和小腿腫脹，疼痛如針刺般。雖然此症被稱為鶴膝，但實際上是《內經》中所說的行痹。凡是筋骨疼痛都稱為溪，溪發的症狀雖然一開始比較輕，但最終會加重，經常會留下偏廢的後遺症。藥方用厚朴、秦艽、木瓜、牛膝、獨活、青皮、防風、歸身、澤瀉、柴胡、苡米、五加皮、炙乳沒、荷梗各適量。

（案14）董。絡脈失和，加以暑風外襲，寒濕乘之，以致四肢酸楚，脛腫殊甚。擬用通絡退腫為治。

羌獨活，前柴胡，防風己，茅白朮，青陳皮，生熟苡仁，桃杏仁，澤瀉，赤苓，枳殼，帶葉蘇梗，六一散，首烏藤，桑皮

（案15）相，右。寒熱乘虛下注，八脈氣痹，尻膂酸楚，屈伸不便。近復陽氣上冒，巔頂作癢若蟲行，甚則其發脫落。擬先溫通奇經，鎮熄陽氣。

中生地，當歸，川芎，首烏，天麻，石決明，五加皮，茴香，丹參，青皮，白朮，川斷肉，制香附，茯苓，延胡，生薑

白話文：

案例十四，患者絡脈失調，加上暑熱風邪入侵，寒濕乘虛而入，導致四肢酸痛，小腿腫脹嚴重。治療方向以通絡消腫為主。藥方包含羌活、柴胡、防風、白朮、陳皮、薏仁、杏仁、澤瀉、茯苓、枳殼、蘇梗、六一散、首烏藤、桑皮。

案例十五，患者因寒熱之邪乘虛而下注，八脈氣血阻滯，腰骶部位酸痛，屈伸不便。近期又出現陽氣上浮，頭頂發癢如同蟲子爬行，嚴重者甚至頭髮脫落。治療方向以溫通奇經、鎮熄陽氣為主。藥方包含生地、當歸、川芎、首烏、天麻、石決明、五加皮、茴香、丹參、青皮、白朮、川斷肉、香附、茯苓、延胡、生薑。

（案16）錢，右。據述坤體年逾花甲，五臟之陰皆虧，陰虧則孤陽無所附，燔灼不已，化風莫制，是以偏左，湧泉倏有熱氣上騰，循股膝腰膂直干胸膈，甚則煩躁欲蒙，竟有不可支持之勢，此痱中重恙也。近復漸延及右，氣血營衛皆遭蹂躪，欲求寧靖，其可得乎。所幸脾胃尚健，納食頗安，猶可望其應手。

爰擬景岳左歸合貞元法，加入養陰益坎之屬，略佐溫養奇經，寧心益腎，不必降火而火自潛，不必治風而風自靖矣。錄方以候裁正。

大熟地（五錢），白茯苓（一錢半），炙草（五分），山萸肉（炒，一錢半），歸身（酒炒，一錢半），丹參（酒炒），玄參（三錢），石決明（生打，先煎，六錢），牡蠣（生打，先煎，六錢），女貞子（炒，三錢），玄武板（刮白，生打，先煎，五錢），大麥冬（三錢），東白芍（桂心三分煎汁拌炒），淮山藥（三錢），小淡菜（三錢），雞子黃（生攪，沖服，一枚），湘蓮子（十粒），

白話文：

這個病人是女性，年紀已經超過六十歲，五臟的陰氣都虧損了。陰氣虧損就會導致陽氣無處依附，就像火焰不斷燃燒一樣，熱氣上涌，無法控制，所以身體偏向左側，湧泉穴突然出現熱氣往上衝，沿著大腿、膝蓋、腰部一直到胸口，嚴重時會感到煩躁不安，甚至無法站立，這是非常嚴重的病症。最近又慢慢蔓延到右側，氣血津液都受到損傷，想要恢復健康，恐怕不容易。幸好脾胃還算健康，飲食正常，還有希望可以治癒。

因此我擬定了參考景岳的左歸丸和貞元法的方子，加入了滋陰補腎的藥材，稍微搭配溫養奇經的藥物，以達到寧心益腎的目的。不需要降火，火氣自然會消退；不需要治療風症，風症自然會平息。以下列出藥方，請您審閱指正。

熟地黃（五錢），白茯苓（一錢半），炙甘草（五分），山茱萸肉（炒，一錢半），當歸身（酒炒，一錢半），丹參（酒炒），玄參（三錢），石決明（生打，先煎，六錢），牡蠣（生打，先煎，六錢），女貞子（炒，三錢），玄武石（刮白，生打，先煎，五錢），大麥冬（三錢），白芍藥（桂心三分煎汁拌炒），淮山藥（三錢），淡菜（三錢），雞蛋黃（生攪，沖服，一枚），湘蓮子（十粒）。

（案17）陳，右。前案論及風寒濕三氣為痹，投以苦溫兼辛通法，似有微效，而不甚見功。刻診脈象仍然細澀，四肢厥冷略減一二，乃病根深固，未肯遽拔也。

桂枝，當歸，秦艽，茅朮，苡仁，五加皮，尋骨風，海風藤，羌獨活，茯苓，防風，二蠶砂，炙草，白茯苓，金毛脊，桑枝

（案18）張，左。刻診脈象左部洪數而浮，右部更甚，舌苔微白，尖絳邊碎。偶因失挫，遂致左手足不能牽動。此高年陰虧血弱，不克榮養筋脈，乃偏枯之症也，理之恐難應手，猶幸並無寒熱，飲食如常，尚無深慮。擬進和營通絡，熄風清熱為治。

白話文：

案17

陳，右。 前面已經論述過，風寒濕三氣侵襲導致痺症，用苦溫兼辛通的法子治療，似乎略有效果，但效果不甚明顯。現在診脈，脈象仍然細澀，四肢厥冷略微減輕了一兩分，可見病根深固，不能急於求成。

桂枝，當歸，秦艽，茅朮，苡仁，五加皮，尋骨風，海風藤，羌獨活，茯苓，防風，二蠶砂，炙草，白茯苓，金毛脊，桑枝

案18

張，左。 現在診脈，左部脈象洪數而浮，右部更甚，舌苔微白，尖部紅絳邊緣碎裂。偶然因跌挫而導致左手足不能活動。這是一位高齡患者，陰虛血弱，不能滋養筋脈，屬於偏枯之症，治療起來恐怕不容易奏效。幸好並無寒熱，飲食如常，暫時還不用過於擔心。擬定以滋養營血，通經絡，熄風清熱的方子來治療。

大生地（囫圇勿切），白芍（後下桂枝一分半炒），炙草，歸身，石決明，真川貝母，橘紅，五加皮，鉤鉤，秦艽（半生半酒炒），白芥子，製半夏（冰糖拌炒），阿膠（牡蠣粉炒），制首烏，絲瓜絡，青果汁，竹二青

（案19）張，左。症始畏寒憎熱，兩足脛跗發生隱疹，紫斑累累，近更漸延於上，兩手亦所深慮，脈來浮弦而數，舌根白厚。據症脈，是不正之氣挾寒濕熱三氣錯雜而成。仍宜祛邪取汗，方有松機。

白話文：

方劑組成及用法：

• 大生地： 整個使用，不要切片。
• 白芍： 後下，加入桂枝粉末一起炒，比例為白芍一兩，桂枝粉末一分半。
• 炙草
• 歸身
• 石決明
• 川貝母
• 橘紅
• 五加皮
• 鉤鉤
• 秦艽： 半生半酒炒。
• 白芥子
• 半夏： 用冰糖拌炒。
• 阿膠： 用牡蠣粉炒。
• 制首烏
• 絲瓜絡
• 青果汁
• 竹二青

病症及治療方案：

（案19）張姓患者，左側身體出現病症。起初症狀為畏寒怕熱，雙腿脛骨和足部出現隱疹，紫色的斑點很多，逐漸向上蔓延，雙手也出現同樣的狀況，脈象浮弦而數，舌苔白厚。根據症狀和脈象，判斷是邪氣與寒濕熱三種氣交雜而成。治療應以祛除邪氣、發汗為主，才能鬆解病機。

荊芥炭，防風，羌活，獨活，枳殼，桔梗，茯苓，草節，川芎，前柴胡，姜，紅棗

又：前投溫散法已得暢汗，四肢強痛亦減，轉側漸舒，業已得效，惟右手尚屬牽強，是筋脈猶未融和也，納食雖不甚多，尚能安適，此後天脾胃之氣漸能來復，脈虛微覺帶弦，舌微白無苔。當用和營通絡，調衛扶脾，以復其原。

大生地，歸身，白芍，五加皮，薑黃，川斷肉，炙草，二泉膠（酒化沖），麥冬，山萸肉，茯苓，金石斛，穭豆衣，甘菊花，生熟穀芽，桑枝，松節

白話文：

荊芥炭、防風、羌活、獨活、枳殼、桔梗、茯苓、草節、川芎、柴胡、薑、紅棗。

之前用溫散方法已經讓病人出汗順暢，四肢疼痛也減輕，翻身也變得輕鬆，已經見效了。只是右手還有些僵硬，說明筋脈還沒完全恢復。雖然食慾不太好，但病人還能安穩，說明後天脾胃之氣逐漸恢復。脈象虛弱微帶弦，舌苔淡白無苔。接下來要使用和營通絡、調衛扶脾的藥物，幫助病人恢復健康。

大生地、歸身、白芍、五加皮、薑黃、川斷肉、炙草、二泉膠（用酒化開後沖服）、麥冬、山萸肉、茯苓、金石斛、穭豆衣、甘菊花、生熟穀芽、桑枝、松節。