《貫唯集》~ 十二、胎前 (1)

1. 十二、胎前

（案1）吳，右。脈象細數微滑，頭暈眩冒，噁心欲嘔，經過五旬，有懷麟之喜。擬進健脾化濕，兼泄木邪。

歸身，白芍，川芎，枳殼，半夏，砂仁，炙草，首烏，青皮，白朮，菊花，橘紅

（案2）周，右。妊娠五六月，脾胃司令，脈來滑數，頭暈嘔惡，食飲不甘。此《內經》所謂惡阻也。

半夏，白朮，帶葉蘇梗，枳殼，陳皮，香附，沉香，淡芩，川芎，茯苓，砂仁，炙草

（案3）張，右。據述娠懷五六月，寒熱乍輕乍重，汗泄頗暢，口渴多飲，病經一旬，未曾搜剔其邪，其勢有進無退。刻診脈象左弦數，右細數，舌苔微黃帶灰。胎元已被熱傷。姑從氣虛邪戀用意，望其邪卻，則胎自安也。

洋參（一錢半），桂枝（五分），石膏（先煎，三錢），知母（一錢半），淡芩（一錢），柴胡（五分），炙草（五分），白朮（一錢半），茯苓（一錢半），枳殼（八分），青蒿（一錢半），白薇（炒，一錢半），粳米，姜，棗

（案4）夏，右。病由伏邪寒熱而起，遷延匝月，或止或作，時輕時重，變端百出，今復腹痛殊甚，妊娠患此，最有墮胎之慮。擬從陰虛血少、胎失所養用意，則肝邪橫逆自平，其伏邪猶未清泄，略行佐治可耳。

洋參，歸身，阿膠，白芍（桂枝同炒），地骨皮，炙草，白朮，沉香，延胡，麥冬，茯苓，青皮，木蝴蝶

（案5）朱，右。憑脈象陽部洪數，經停百日，是懷麟之徵，現腹痛腰痠殊甚，乃勞碌熱熾，有損胎元，切宜防慎。

白朮（一錢半），香附（一錢半），延胡（酒炒，一錢半），烏藥（炒，一錢），紫蘇葉（一錢），枳殼（八分），山梔（三錢），蘄艾（鹽水炒，八分），條芩（酒炒，一錢半），白芍（一錢半），炙草（五分），砂仁（五分），黃楊樹

（案6）夏，右。診脈象細數而滑，不時頭眩作僕，懶食思酸，據述經水三月未行。憑症合脈，是懷麟之象。擬從脾胃調治，略佐泄木清熱，以固胎元。

半夏（麻油炒，一錢半），白朮（一錢），茯苓（一錢半），炙草（五分），枳殼（八分），歸身（一錢），鉤藤（三錢），甘菊（一錢半），條芩（一錢半），橘絡（七分），牡蠣（三錢），山梔（一錢半），荊芥（一錢半），砂仁（四分）

（案7）包，右。病由小產，傷及衝任，經事趲前落後，脈細數，舌苔白。當以和營調經，漸漸理之。

生地，歸身，白芍，川芎，香附，鬱金，延胡，女貞子，丹參，半夏，廣皮，枳殼，茯苓，炙草

（案8）畢，右。肝火素盛，肝氣鬱結，三月肝木司胎，為氣火所戕，以致落紅胎墮，茲當炎暑溽蒸，不無嗜食生冷，貪涼冒風，瘀血水凝，腹痛殊甚，脈細澀無力。細為氣弱，澀為血蓄。古人謂小產重於正產，良有以也。急宜溫通逐瘀，兼順氣機，庶可冀痊。若再遲延失治，不特變生險惡，且有內癰外瘍之慮。

白話文：

十二、胎前

（案1）一位吳姓婦人，脈象細弱而稍快，略帶滑利，伴隨頭暈目眩、噁心欲吐，持續了五個星期，懷孕了。擬定治療方案：健脾化濕，同時疏泄肝木之邪。處方：白芍、川芎、枳殼、半夏、砂仁、炙甘草、何首烏、青皮、白朮、菊花、橘紅。

（案2）一位周姓婦人，懷孕五到六個月，脾胃功能失調，脈象滑利而稍快，頭暈嘔吐，飲食無味。這是《內經》中所說的妊娠惡阻。處方：半夏、白朮、蘇梗（帶葉）、枳殼、陳皮、香附、沉香、黃芩、川芎、茯苓、砂仁、炙甘草。

（案3）一位張姓婦人，懷孕五到六個月，寒熱時輕時重，出汗較多，口渴多飲，病程持續十天，尚未有效祛除病邪，病情持續惡化。診脈：左脈弦細而數，右脈細弱而數，舌苔微黃帶灰。胎元已被熱邪所傷。暫時從氣虛、邪氣留戀的角度治療，希望邪氣去除，胎兒就能安穩。處方：西洋參、桂枝、石膏（先煎）、知母、黃芩、柴胡、炙甘草、白朮、茯苓、枳殼、青蒿、白薇（炒）、粳米、生薑、大棗。

（案4）一位夏姓婦人，疾病由伏邪寒熱引起，持續一個多月，時好時壞，病情變化多端，現在腹痛劇烈，懷孕期間患此病，極易導致流產。擬定治療方案：從陰虛血少、胎兒營養不足的角度治療，使肝邪逆亂得以平復。伏邪尚未完全清除，略加佐治即可。處方：西洋參、何首烏、阿膠、白芍（與桂枝同炒）、地骨皮、炙甘草、白朮、沉香、延胡索、麥冬、茯苓、青皮、木蝴蝶。

（案5）一位朱姓婦人，脈象陽部洪大而數，停經一百天，懷孕徵兆明顯，現腹痛腰痠劇烈，是因勞累過度、熱邪熾盛，損傷了胎元，必須小心謹慎。處方：白朮、香附、延胡索（酒炒）、烏藥（炒）、紫蘇葉、枳殼、山梔子、艾葉（鹽水炒）、黃芩（酒炒）、白芍、炙甘草、砂仁、黃楊木。

（案6）一位夏姓婦人，脈象細弱而稍快且滑利，時常頭暈目眩，食慾不振，想吃酸的東西，停經三月。根據症狀和脈象，判斷是懷孕了。擬定治療方案：調理脾胃，略加疏泄肝木、清熱，以鞏固胎元。處方：半夏（麻油炒）、白朮、茯苓、炙甘草、枳殼、何首烏、鉤藤、甘菊、黃芩、橘絡、牡蠣、山梔子、荊芥、砂仁。

（案7）一位包姓婦人，因小產損傷衝任二脈，月經提前或延後，脈象細弱而稍快，舌苔白。應當以調和營血、調理經脈為治療原則，逐步調理。處方：生地黃、何首烏、白芍、川芎、香附、鬱金、延胡索、女貞子、丹參、半夏、廣皮、枳殼、茯苓、炙甘草。

（案8）一位畢姓婦人，素體肝火旺盛，肝氣鬱結，三月肝木主司胎兒，因氣火損傷而導致見紅、流產。正值炎熱潮濕的季節，又嗜食生冷，貪涼冒風，導致瘀血凝滯，腹痛劇烈，脈象細澀無力。細脈代表氣虛，澀脈代表血瘀。古人說小產比正常分娩更嚴重，確實如此。應當緊急溫通經脈、行氣活血，才能期盼痊癒。如果延誤治療，不僅會病情加重，還會出現內外感染的危險。