《貫唯集》~ 二十一、溫熱 (1)
二十一、溫熱 (1)
1. 二十一、溫熱
（案1）劉，左，幼。寒熱經旬不解，灼熱少汗，舌乾焦黃，脈來搏數。此溫邪發於秋燥之後，肺胃津液被劫，不能使邪外出，漸有入營之險。五歲幼齡，陰氣本未生全，再受重邪，恐難勝任。姑擬一方，以冀萬幸，倘有斑疹透發，便是佳境。
鮮石斛，花粉，知母，雙鉤，寒水石，連翹，大力子，元參，川貝，丹皮，熟石膏（薄荷五分同研），青木香，生甘草，茅蘆根（去心節），竹心
（案2）夏，右。溫邪越二旬，曾得大汗，熱仍不解，閱顴頰項倒斑疹遍布，是邪從外達之象。晝則明瞭，夜則譫語，正合仲景熱入血室條例。脈來數疾帶弦，舌尖根微碎。擬從營分清熱，冀其仍歸少陽，方可措手。
烏犀尖，赤芍，丹皮，生草，鮮石斛，柴胡，廣鬱金，菖蒲，連翹，玄參，桃仁泥，茯苓，竹心，燈草
（案3）溫，左。刻診脈象左數帶弦，弦為肝陰不足也；右數帶洪，洪為胃熱有餘也。當此深秋涼氣外束，所伏之邪有栩栩欲動之勢，用藥未便峻補。先擬清泄，以輔正氣，俟其伏邪少卻，再議補益。
青蒿，杏仁，焦梔，枳殼，茯苓，半夏曲，採芸曲，六一散，麥冬，白朮，蔻仁，制香附，南沙參，二稻葉
（案4）華，左。風溫襲入膻中，痰熱交熾，神識不清，音啞，無汗，脈象模糊，舌灰黑。症勢殊為險惡，勉擬一方，以望萬一之幸。
烏犀尖（磨，沖），鮮生地（淡豆豉三錢，元寸一釐，同打），羚羊角，粉丹皮，天竹黃，陳膽星，鬱金，連翹，玄參，真川貝母，石菖蒲，薄荷，人中黃燈心，竹心
另：至寶丹一粒，先服。
（案5）於，左。風溫欲達不宣，熱灼如烙，有汗而熱仍不減，甚則言語如狂，大便略行，而轉矢氣屢作，此病結陽明少陽兩經，將有化燥之變。脈形搏數，舌乾坼，此陰液已被熱劫也。症勢頗為險惡，勉擬一方，以希轉輕為幸。
生錦紋（酒浸後下，三錢），制川樸（一錢），檳榔（一錢半），枳實（一錢半），炒蔞皮（三錢），煨葛根（一錢半），牛蒡子（三錢），連翹（三錢），鬱金（一錢半），黑梔（一錢半），柴胡（六分），茯苓（一錢半），石菖蒲（五分），淡豆豉（鮮生地五錢同打，三錢），竹心（三十支），燈草（五寸），蘆根（一兩）
（案6）張，左。濕體而吸冬令溫煦之氣，濕與溫合，而為濕溫，濕與熱蒸，經風未撤，症及半月，頭疼惡風雖罷，而咳未全除，熱勢起伏，熱起則心胸煩悶，齒垢苔黴，口膩不渴。溫病舌黑條下明言，邪熱劫奪，真水內虧，物窮則化，以致水來剋火，齒垢之理亦然。果爾，則當大熱神煩，必欲引外水以濟其急，萬無既已劫陰而獨不渴之理。
今以經風未盡，在裡之邪不能借道而出，遂使熱蒸於胃，而痰濕抑遏其炎，結為黴垢，與水涸實有不同，高明者必當鑑及也。刻下大便屢行，而猶頻轉矢氣，臍下按之板滯。《金匱》云，陽明病，頻轉矢氣者，為有燥屎，當下之。無如大便屢行之後，氣每下注，便後有黏膩之物隨之而下，濕熱之邪欲趨其地，雖不得不行，續攻似宜暫緩一步。脈象弦滑而數，右寸帶浮，尤為濕溫之熱蒸濕騰，經有餘風，腑有留滯之證。
擬從三焦宣化，兼撤經邪，濕化氣宣，蒸騰之炎自解也。管見所及，尚乞主裁，並希指謬。
光杏仁（去皮尖，勿打，三錢），白蔻仁（後下，五分），製半夏（二錢），廣玉金（一錢半），淡芩（一錢半），赤豬苓（各三錢），苦桔梗（一錢），廣橘紅（一錢），方通草（一錢），香豆豉（三錢），冬瓜子（四錢），生苡米（四錢），經霜桑葉（七分），滑石（三錢）
前方服二劑，熱當漸輕，苔當漸化，即請高明將黃芩一味斟酌去留，再服一二帖。如宿滯已不攻而自下，腹板轉柔，無須攻奪尤妙。若依然腹板，甚至動躍，則用木香檳榔丸一錢半，枳實導滯丸一錢半，以緩下之。下後矢氣已止，而板滯動氣依然未退，則是積去而脾陽已傷，水邪乾土矣，弗再攻之。俟病退之後，以理中等湯調之，然否，臺裁。
（案7）隆，左。晚來熱重，便溏，無汗，七八日矣，惟脈象細弱不數，舌紅少苔，兩足痿弱，想陰分素虛，暑邪陷伏於內，不能外托，病勢頗為深重。擬清暑疏邪，冀得外解乃松。
豆豉卷，藿梗，青蒿，丹皮，淡芩，滑石，連翹，陳皮，桔梗，六曲，蘇梗，茅根
（案8）陳。冬溫，寒熱止而復作，大腹微膨，脈象左弦數，右數弱，舌光無苔。此正氣先虧，復為病後失調，以致反復不已。據證脈頗為重候，猶幸今午身得暢汗，亦是佳兆也。茲擬一方，以望漸愈為吉。
南沙參，麥冬（青黛拌），五味子，穭豆衣，白芍，白朮，茯苓，穀芽，白蒺藜，半夏曲，新會皮，炙草，燈心，梨皮
又：溫邪將次清泄，諸恙悉減，已屬應手。但平素肝腎兩虧，痰濁不化，乘機竄入絡，以致少腹築築動氣也。診得脈象較前有和融之象，是可喜之徵。所慮調理不宜再致反復為囑。