《貫唯集》~ 十一、調經 (1)

1. 十一、調經

（案1）陳，右。偏右季脅隱隱作痛，按之則否。此任脈素虛，肝木乘之，遂致絡道窒塞，失其通調之度。法當和營通絡，以順氣機，所謂通則不痛是也。

中生地，歸身，旋覆花，木香，香附，杜仲，延胡，白芍，瓜蔞，川芎，炙草，茴香，菟絲子

又：刻診脈象兩寸細滑，據述經水三月未至，近見腹膨。就脈症並參，可作喜論，候法眼覈定。

細生地，歸身，白芍，丹皮，半夏，淡芩，橘紅，木香，茯苓，炙草，延胡

（案2）周，右。經事愆期，行時腹痛，延及腰膂，不時泛泛欲嘔，脈象細數。法當溫養，以和八脈。

生地，歸身，桂心，紅花，香附，木香，沉香，延胡，枳殼，石英，茴香，淡芩，砂仁，炙草

（案3）黃，右。沉寒積冷，下延中上，先患腹痛，經事愆期，繼復咳嗽，痰黏，胸痞，納穀不舒。脈象細數。法當先理其標，後圖其本。

香附，瓜蔞仁，蘇子，沉香，貝母，苡仁，枳殼，旋覆花，陳皮，茯苓，炙草，竹葉

（案4）周，右。經事趲前，行時腹痛，近復納食不甘，噁心漾漾欲嘔，脈來細數，舌白少津。擬用養營調經理其本，微苦滲泄治其標。調理兩月，望其循行按度，自然經水準期。

生地，歸身，白芍，丹參，炙甘草，香附，沉香，鬱金，烏藥，延胡，枳殼，紫石英，半夏，條芩，茯苓，玫瑰花

（案5）吳，右。據述經來趲前漸少，不時身熱，頭暈，脈弦數，右細，舌白少津。此五志之陽過動，燔灼傷陰，則陰水日見枯涸也。大凡坤體法地，宜通宜調，若失其常度，安得有生養之機，急宜慎真調理勿懈。

生地，歸身，柴胡，茯苓，麥冬，花粉，知母，黃柏，丹參，蒺藜，炙草，白芍，女貞子，月季花，姜竹茹

又：脈形漸和，是經治得效之徵，但坤體以經事准期為要，設有偏阻則諸病叢生，奚暇冀懷珠乎。今擬調和奇經，清泄肝膽，以養陰壯水總攝之。每於經前服三劑，經後亦服三劑，另以丸藥常服，一切生冷酸寒概乃忌食。

生地（四錢），歸身（酒炒，一錢半），白芍（炒，一錢半），川芎（八分），條芩（酒炒，一錢），黃柏（鹽水炒），丹皮（炒，一錢半），川斷（炒，一錢半），延胡（醋炒，一錢半），杜仲（鹽水炒，二錢），金石斛（三錢），女貞（炒，三錢），知母（去毛，炙，一錢半），炙甘草（五分），月季花（二朵），又：水泛丸方。

大生地（砂仁末四錢炒），東白芍（桂枝一錢煎汁炒），大麥冬（去心），紫石英（煅，先煎），紫丹參，茜草根，粉歸身（酒炒），潞黨參，二泉膠（牡蠣炒），雲茯苓四制香附，炙草，法半夏，真廣皮（鹽水炒），淡條芩（酒炒），延胡索，烏賊骨（另研極細末），枳殼炭，女貞子（炒），菟絲子

白話文：

十一、調經

（案1）一位女性病人，右側肋下隱隱作痛，按壓則不痛。這是因為任脈虛弱，肝氣過盛，導致經絡阻塞不通暢。治療方法應當滋養營血，疏通經絡，使氣血運行通暢，疼痛自然就會消失。

處方：生地黃、熟地黃、旋覆花、木香、香附、杜仲、延胡索、白芍藥、瓜蔞、川芎、炙甘草、茴香、菟絲子。

另：病人脈象細滑，月經停經三月，近期腹部膨脹。根據脈象和症狀，可以考慮懷孕的可能性，需要進一步觀察確定。

處方：生地黃、熟地黃、白芍藥、丹皮、半夏、黃芩、橘紅、木香、茯苓、炙甘草、延胡索。

（案2）一位女性病人，月經周期延遲，經期小腹疼痛，並延伸到腰部，時常想嘔吐，脈象細數。治療方法應當溫養身體，調和八脈。

處方：生地黃、熟地黃、桂枝、紅花、香附、木香、沉香、延胡索、枳殼、石英、茴香、黃芩、砂仁、炙甘草。

（案3）一位女性病人，體內積聚寒邪，從下腹部向上蔓延，最初是腹痛，月經延遲，後來又出現咳嗽、痰黏稠、胸悶、食慾不振等症狀，脈象細數。治療方法應當先治療明顯的症狀，再治療根本病因。

處方：香附、瓜蔞仁、蘇子、沉香、貝母、薏苡仁、枳殼、旋覆花、陳皮、茯苓、炙甘草、竹葉。

（案4）一位女性病人，月經提前來潮，經期腹痛，最近食慾不振，噁心欲嘔，脈象細數，舌苔白，津液少。治療方案是滋養營血，調理月經，治療根本病因，並用一些微苦的藥物瀉去體內病邪。調理兩個月後，預期月經會恢復正常。

處方：生地黃、熟地黃、白芍藥、丹參、炙甘草、香附、沉香、鬱金、烏藥、延胡索、枳殼、紫石英、半夏、黃芩、茯苓、玫瑰花。

（案5）一位女性病人，月經來潮提前且經量逐漸減少，時常發熱、頭暈，脈象弦數，右側脈象細弱，舌苔白，津液少。這是因為肝火過旺，灼傷陰血，導致陰液不足。女性以滋陰養血為本，月經應當規律，如果月經失常，就會導致各種疾病。因此，應當謹慎治療，不可懈怠。

處方：生地黃、熟地黃、柴胡、茯苓、麥冬、花粉、知母、黃柏、丹參、蒺藜、炙甘草、白芍藥、女貞子、月季花、薑竹茹。

另：脈象漸趨平和，說明治療有效。但是女性以月經規律為根本，如果存在阻滯，就會導致各種疾病。現在擬定調和奇經八脈，清泄肝膽之火，滋陰補腎。每次月經來潮前服用三劑，月經來潮後也服用三劑，另加丸藥常服。忌食生冷酸寒食物。

處方：生地黃（四錢）、熟地黃（酒炒，一錢半）、白芍藥（炒，一錢半）、川芎（八分）、黃芩（酒炒，一錢）、黃柏（鹽水炒）、丹皮（炒，一錢半）、川斷（炒，一錢半）、延胡索（醋炒，一錢半）、杜仲（鹽水炒，二錢）、石斛（三錢）、女貞子（炒，三錢）、知母（去毛，炙，一錢半）、炙甘草（五分）、月季花（二朵）。另有丸藥處方。

丸藥處方：生地黃（砂仁末四錢炒）、白芍藥（桂枝一錢煎汁炒）、麥冬（去心）、紫石英（煅，先煎）、丹參、茜草根、熟地黃（酒炒）、黨參、牡蠣（炒）、茯苓、香附、炙甘草、半夏、陳皮（鹽水炒）、黃芩（酒炒）、延胡索、烏賊骨（另研極細末）、枳殼炭、女貞子（炒）、菟絲子。