《貫唯集》~ 十九、瘧 (1)

1. 十九、瘧

（案1）蔡，左。暑邪逗留未解，瘧雖暫止，而邪蘊頗重，防其餘燼復燃。脈搏數，舌微白。當以清解理之。

青蒿，柴胡，淡芩，山梔，澤瀉，白朮，知母，白扁豆子，半夏，檳榔，通草，赤苓豆卷，橘紅，六一散，白薇

（案2）黃，左。瘧乃伏氣之發，寒熱少汗，胸脘痞悶，時作惡心欲嘔，邪來徹也。脈弦數，溺赤。治宜清邪泄濕法。

桂枝，青蒿，白薇，豆卷，玉泉散，雞蘇散，通草，廣皮，澤瀉，淡芩，枳殼，赤豬苓，苡仁，半夏，車前子，姜，棗

（案3）劉，左。瘧後餘邪未盡，寒熱雖止，而濕熱仍痼，當用清泄開其太陽，則頭暈、脘痞、小水赤澀，症自可就痊。

赤茯苓（各），豬苓，澤瀉，白朮，官桂，茵陳，生熟苡仁，青陳皮（各），山梔，炙草，黃柏，滑石，淡竹葉，燈草

（案4）夏，左。久瘧四五年，營衛失調，氣與邪並，結為瘧母，徒恃湯藥無益也。急宜扶正祛邪，以丸劑消其痞結，以湯飲理其本病，漸調勿懈，庶無他慮。

黨參，白朮，半夏，鱉甲，牡蠣，首烏，柴胡，青皮，淡芩，橘紅，茯苓，炙草，薑棗，另服鱉甲煎丸。

（案5）某。寒輕熱重，三日一作，脈弦數，舌滿白。當從募原達邪。一切生冷鮮肥宜忌。

川樸，半夏，柴胡，青皮，赤苓，貝母，淡芩，新會皮，六一散，白蔻，青蒿，枳殼，知母，佛手，姜，棗

（案6）夏，左。瘧久新止，脈猶弦數，其邪未盡可知。七旬高年，猶幸胃運尚健，然邪伏深邃，還防復熾。擬補益輔其正氣，佐清疏祛其餘邪，以冀向安。

黨參，白朮，炙草，大熟地（麻黃三分同炒鬆），鹿角霜，好肉桂（去粗皮，後下），青皮，青蒿，枳殼，茯苓，白芥子，姜，棗

（案7）郁，左。伏邪久延匝月，寒熱間日而作，甚則神識若蒙，小水失禁，體懶指腫，熱解時仍能進食，據云平昔素患痰症，脾陽不克健運，營衛之氣已離，閱所進方藥，似乎相左，以脈象虛中仍見和洽，即此便是生機。爰擬一方，以候尊裁。

洋參（二錢），麥冬（勿去心，三錢），五味子（一錢），生鱉甲（八錢），生龜甲（八錢），牡蠣（一兩），干菖蒲（四分），玉金（一錢半），白朮（防風一錢煎汁拌炒），防己，苡仁（六錢），芡實（五錢），炙草（五分），茯神（辰拌），橘絡（薑汁炒，五分），竹荊瀝（各一匙），薑汁（一小匙），

又：前進甘涼咸潤之劑，似得小效，但昨午小番，仍現厥逆，刻診脈搏數帶弦，其病竟未退盡，還有增變之虞。愚見少服藥為中醫，此仲景語也。第以飲食緩緩調之，俟其營衛二循行常度，則諸邪可望退舍也。

上洋參，麥冬，五味子，生鱉甲，生龜甲，牡蠣，玉金，茯苓，炙草，川貝母，五加皮，橘絡，鉤藤，青蒿

（案8）鄒。類瘧一候，有汗不解，甚則神昏譫語，大便溏泄，間有咳嗽。症屬陽明太陽，一時未肯驟解，用藥仍從少陽，以泄蘊蓄之邪，略佐苦降，望其陰氣漸振，可臻佳境。

鮮生地（淡西豉三錢同打，六錢），青麟丸（過下，三錢），淡芩（酒炒，一錢半），柴胡（五分），生枳實（一錢半），檳榔（一錢半），黑山梔（一錢半），知母（一錢半），赤豬苓（各一錢半），焦白朮（一錢半），澤瀉（鹽水炒，八分），白扁豆子（三錢），細川連（酒炒，五分），葛根（一錢半），益元散（包，三錢），通草（五分），二稻葉（五錢），扁豆葉（二支），

（案9）閔。三陰大瘧不止者，邪未徹也，未有邪未徹而可以止之者。

川桂枝，淡芩，焦白朮，知母，草果仁，範志曲，枳殼，製半夏，新會皮，姜，棗

（案10）張。久瘧之後，寒痰內伏，咳嗽年餘不止，勢難杜截根株矣。

麻黃，赤芍，炙草，蘇子，前胡，新會皮，金沸草，半夏，澤瀉，川萆薢

（案11）潘。刻診脈象左數滑，右弦數，兩尺弱不勝依，舌滑微黃苔，瘧來微寒壯熱，從無暢汗。此體虛正不勝邪，不能使邪外徹。據云懷麟二月，似覺躍動。推其病源，從郁損而起，漸及太陰脾臟，脾主四肢，遂致遍體浮腫，日雖不多，而正氣一時未肯來復，理之殊非易，幸後天生氣尚壯，猶能納食，據證合脈，還可措手。始擬益氣養營，以治其本，疏邪清瘧，以理其標，俾得營衛循度，自可向安。

上洋參，焦白朮，中生地，軟柴胡（鱉血拌炒），歸身（酒炒），淡黃芩，車前子，五爪橘紅，生鱉甲（先煎），青蒿子，半夏曲（香油拌炒），茯苓，炙草帶葉蘇梗，生薑，紅棗，黃楊樹頭