《貫唯集》~ 十八、暑

1. 十八、暑

（案1）張，左。營衛不調，寒熱屢止屢作，正氣素虧，更為邪擾。法當用補，但近襲暑邪，擬進疏補兼施。

洋參，麥冬，半夏，川貝母，歸身，延胡，青蒿梗，益元散，沉香，鮮佛手，老薑

（案2）張，左。新襲暑邪，積濕化熱，近復寒熱，汗不得暢，小水短澀，脈虛而數細，腹中覺痛。此邪與食滯交阻。法當清熱化邪。

川樸，青皮，枳殼，滑石，川斷，白扁豆子，山梔，香青，赤豬苓

白話文：

案1

張，左。 這位張姓患者，屬於左側症狀。

營衛不調，寒熱屢止屢作，正氣素虧，更為邪擾。 他的營氣和衛氣失調，導致寒熱反复发作，正气虚弱，更容易受到邪气的侵袭。

法當用補，但近襲暑邪，擬進疏補兼施。 应该采用补益的方法，但最近他感受了暑邪，所以应该疏解暑热，同时兼顾补益。

洋參，麥冬，半夏，川貝母，歸身，延胡，青蒿梗，益元散，沉香，鮮佛手，老薑。 處方：西洋参、麦冬、半夏、川贝母、归身、延胡索、青蒿梗、益元散、沉香、鲜佛手、老姜。

案2

張，左。 這位張姓患者，屬於左側症狀。

新襲暑邪，積濕化熱，近復寒熱，汗不得暢，小水短澀，脈虛而數細，腹中覺痛。 他最近感染了暑邪，湿气积聚化热，导致寒热反复，出汗不畅，小便短少涩滞，脉象虚弱而数细，腹部感到疼痛。

此邪與食滯交阻。法當清熱化邪。 这是暑邪与食物积滞相互阻滞所致，应该采用清热化邪的方法。

川樸，青皮，枳殼，滑石，川斷，白扁豆子，山梔，香青，赤豬苓。 處方：川朴、青皮、枳壳、滑石、川断、白扁豆、山栀子、香青、赤猪苓。

注：

• 文中括号内为中药名，后面带的链接可以跳转到相应的网页查看更详细的解释。
• “左”可能指患者患病的部位，也可能指患者的姓名缩写。
• 由于信息有限，无法给出更具体的诊断和治疗建议，请咨询专业医师。

（案3）金，左。傷暑，表邪已罷，裡熱未除，脾胃鬱蒸，濕熱猶未清化，是以不思納食，胸痞溺短，種種見象，其病仍在氣分也。擬進七葉法，以清表裡之邪。

藿香葉，佩蘭葉，蒿葉，桑葉，荷葉，稻葉，竹葉，川貝母，石斛，益元散，芡實，通草，佛手

（案4）包，右。暑濕鬱伏化火，逗留於腸胃之間，以致上嘔下瀉，中脘痞滿，小溲短澀。此古稀之年，營衛兩虧，陰陽暌隔也。症屬霍亂，勿輕視之。

白話文：

（案3）患者左側病症，因暑熱侵襲，雖然表邪已退，但裡熱尚未消退，脾胃鬱滯，濕熱仍然未完全清除，因此患者不思飲食，胸悶，小便不利，出現各種症狀，病症仍然停留在氣分。擬用七葉法，以清解表裡邪氣。

藿香葉、佩蘭葉、蒿葉、桑葉、荷葉、稻葉、竹葉、川貝母、石斛、益元散、芡實、通草、佛手。

（案4）患者右側病症，暑濕鬱積化為火熱，停留在腸胃之間，導致上吐下瀉，中脘痞滿，小便短澀。患者年事已高，營衛氣血虧虛，陰陽失調。症狀屬於霍亂，不可輕視。

川樸，半夏，新會皮，炒蔞皮，枳實，檳榔，白蔻，杏仁，赤豬苓，澤瀉，六一散，藿香，竹二青，伏龍肝

又：吐瀉雖止，邪仍蟠踞中都，所進湯飲未肯下走，是以欲吐不能，時作煩躁耳。七旬高年，體虛邪戀，殊屬棘手，姑擬一方，以冀輕減為吉。

照前方去樸、蔻、杏，加梔、豉、車前子、左金丸

白話文：

川樸、半夏、新會皮、炒蔞皮、枳實、檳榔、白蔻、杏仁、赤豬苓、澤瀉、六一散、藿香、竹二青、伏龍肝。

另外，雖然吐瀉已經停止，但邪氣仍然盤踞在中焦，所喝的湯水也不肯往下走，因此想吐卻吐不出來，偶爾還會感到煩躁不安。患者已經七十歲了，身體虛弱，邪氣難以清除，情況十分棘手，只能暫時擬定一個方子，希望可以減輕病情。

照之前的方子，去掉川樸、白蔻、杏仁，再加入梔子、豉、車前子、左金丸。

伏邪六日，寒熱或輕或重，脈弦數，舌黃微灰。邪在陽明，成瘧則輕，入里則重。

蔞皮，枳實，檳榔，豆豉，焦梔，知母，淡黃芩，連翹，香青蒿，赤苓，益元散

（案5）季，左。脈症合參，正氣雖虛，暑濕之邪未化，留戀肺衛，遂致寒熱有類瘧象，日輕日重，得汗則解，咳嗽痰黏。姑舍其虛，先理其實。

南北沙參，霜桑葉，黑芝麻，絹包，甜杏仁，益元散，川貝母，麥冬肉（青黛拌），黑山梔，杜橘紅，軟白薇，赤茯苓，長牛膝（鹽水炒），枇杷葉

白話文：

病人發病六天，寒熱交替，時輕時重，脈象弦數，舌苔黃色略帶灰白。病邪停留在陽明經，若停留在陽明經則病症較輕，若入里則病症較重。

藥方：蔞皮、枳實、檳榔、豆豉、焦梔、知母、淡黃芩、連翹、香青蒿、赤苓、益元散。

病人是夏季發病，左邊身體受寒。脈象與症狀結合來看，雖然正氣虛弱，但暑濕之邪尚未化解，停留於肺衛，因此出現類似瘧疾的寒熱交替，每日輕重交替，發汗後症狀減輕，咳嗽痰黏。暫且不論虛證，先治其實證。

藥方：南沙參、霜桑葉、黑芝麻、絹包、甜杏仁、益元散、川貝母、麥冬肉（青黛拌）、黑山梔、杜橘紅、軟白薇、赤茯苓、長牛膝（鹽水炒）、枇杷葉。