《旌孝堂醫案》~ 五、少腹痛

1. 五、少腹痛

（案1）肝木侮土，氣滯寒凝，少腹作痛，痛甚噦吐，食入反出，大便秘塞，已作三次，脈象沉弦。擬方徐圖之。

獨角蜣螂（八分），九制於術（二分五），薑汁炒半夏（二錢），老吳萸（三分），制附片（八分），木防己（八分），雞谷袋（三具），廣橘皮絡（各八分），木茯苓神（各三錢），白蔻衣（一錢五分），絡石藤（五分），巴豆衣（一錢五分），省頭草（一錢），秫秫米（一錢五分）

復診：加天仙藤、通絡散、絲瓜絡、淡姜渣、烏飯子，減於朮、白蔻衣、絡石藤、茯神、省頭草、秫秫米

再診：獨角蜣螂（一錢，酒炒），制附片（八分），肉桂子（七分，研），巴豆衣（一錢五分），福橘皮絡（各八分），製半夏（三錢），雲茯苓（三錢），通絡散（二分五），炙蘇莖（一錢五分），防己（八分），蔞霜（一錢，炒），雞內金（三具），皂角子（七枚），淡姜渣（七分）

丸方：獨角蜣螂（一兩五錢），老吳萸（七錢），制烏頭（一兩五錢），皂莢子（五十枚），甜瓜子（二兩五錢），雲茯苓神（各二兩），白蔻衣（一兩五錢），省頭草（七錢），廣橘皮絡（各八錢），製半夏（二兩），滌飲散（二錢五分），漢防己（八錢），烏飯葉（一兩五錢），雞內金（三十具），巴豆衣（一兩五錢），絡石藤（一兩五錢）

上為末，用絲瓜絡一兩五錢，方內皂子五十粒，共煎湯疊丸如川椒子大。每早三錢，晚一錢五分，開水下。

白話文：

【五、小腹部疼痛】

（案例1）患者肝氣過旺影響脾胃功能，導致氣血運行不暢，加上寒氣凝結，引起小腹部疼痛。疼痛嚴重時會噁心嘔吐，食物吃進去又反吐出來，且有大便乾燥不通的情況，這樣的症狀已經出現三次，脈搏顯示沉而弦的特徵。計劃用以下藥方緩慢治療。

藥方包含：獨角蜣螂、九次加工的於朮、薑汁炒過的半夏、老吳茱萸、加工過的附子、木防己、雞谷袋、廣橘皮絡、木茯苓神、白蔻衣、絡石藤、巴豆衣、省頭草、秫秫米。

複診時，藥方增加了天仙藤、通絡散、絲瓜絡、淡姜渣、烏飯子，減少了於朮、白蔻衣、絡石藤、茯神、省頭草、秫秫米。

再診時，藥方調整為：獨角蜣螂（酒炒）、制附片、肉桂子（研磨）、巴豆衣、福橘皮絡、製半夏、雲茯苓、通絡散、炙蘇莖、防己、蔞霜（炒）、雞內金、皁角子、淡姜渣。

藥丸配方：獨角蜣螂、老吳茱萸、制烏頭、皁莢子、甜瓜子、雲茯苓神、白蔻衣、省頭草、廣橘皮絡、製半夏、滌飲散、漢防己、烏飯葉、雞內金、巴豆衣、絡石藤。

將以上藥材磨成細末，使用絲瓜絡和皁子共同煎湯，然後將藥末和湯液混合，揉成像川椒子大小的藥丸。每天早上服用三錢，晚上服用一錢五分，用開水吞服。