《旌孝堂醫案》~ 三十七、痔瘡

1. 三十七、痔瘡

（案1）濕熱下注大腸，致成外痔有年，氣虛下陷，墜不可言，脈象細濡，擬方獲效，方可漸入佳境。

箭嵐耆，土炒於術，升麻，柴胡，廣陳皮，西洋參，炙甘草，當歸，大白芍，胡黃連，槐角，乾地黃，雲茯苓，烏飯子，冬瓜仁

二診：西洋參，歸身，大白芍，乾地黃，赤小豆，野於術，大有耆，升麻，柴胡，木茯神，槐角（酒炒），皂莢子，酸棗仁，甜瓜瓣，甘草，側柏葉

丸方：陳枳殼（五錢），側柏葉（三兩），黑芥穗（八錢），槐角（一兩五錢，酒炒），水炒柴胡（六錢），水炒升麻（四錢），西洋參（一兩五錢），野於術（一兩五錢），歸身（一兩五錢），大白芍（二兩），陳皮（八錢），木茯苓神（各一兩五錢），箭嵐耆（一兩五錢），乾地黃（四兩），赤小豆皮（二兩），炙甘草（五錢）

上藥共用河水浸透，熬取原汁，用阿膠四兩收膏，每早晚一錢五分，開水和服。後加甜瓜瓣、皂角子（炒），減於朮、黃耆。

（案2）濕熱下移膀胱，遂致小便淋痛，久延非宜。

萹蓄，瞿麥，川萆薢，赤苓，澤瀉，細木通，車前子，益元散，龍膽草，竹葉，燈心，西珀屑，又加八正散

（案3）溫邪夾濕，經旬有汗不解，兼之痰飲射肺，寒熱咳逆，胸次不開，穀食懶進，年逾花甲，深慮正不勝邪。

廣藿香，葛根，川樸，杏仁，白蔻仁，柴胡，製半夏，廣橘紅，雲茯苓，川鬱金，枇杷葉

白話文：

[三十七、痔瘡]

(案例1) 因溼熱之氣下注於大腸，形成外痔多年，氣血虛弱導致痔瘡下墜感嚴重，脈象細軟，使用擬訂的藥方後逐漸見效，病情漸入佳境。

藥物包括箭嵐耆、土炒於術、升麻、柴胡、廣陳皮、西洋參、炙甘草、當歸、大白芍、胡黃連、槐角、乾地黃、雲茯苓、烏飯子、冬瓜仁等。

第二次看診時，藥方調整爲西洋參、歸身、大白芍、乾地黃、赤小豆、野於術、大有耆、升麻、柴胡、木茯神、槐角（酒炒）、皂莢子、酸棗仁、甜瓜瓣、甘草、側柏葉。

丸藥配方爲陳枳殼（五錢）、側柏葉（三兩）、黑芥穗（八錢）、槐角（一兩五錢，酒炒）、水炒柴胡（六錢）、水炒升麻（四錢）、西洋參（一兩五錢）、野於術（一兩五錢）、歸身（一兩五錢）、大白芍（二兩）、陳皮（八錢）、木茯苓神（各一兩五錢）、箭嵐耆（一兩五錢）、乾地黃（四兩）、赤小豆皮（二兩）、炙甘草（五錢）。將以上藥材用水浸泡透徹，熬煮出原汁，加入阿膠四兩收膏，每日早晚服用一錢五分，開水沖服。之後可添加甜瓜瓣、皁角子（炒），並減少於術、黃耆的用量。

(案例2) 溼熱之氣下移到膀胱，導致小便疼痛，長期拖延不利於病情。

藥方包括萹蓄、瞿麥、川萆薢、赤苓、澤瀉、細木通、車前子、益元散、龍膽草、竹葉、燈心、西珀屑，並加上八正散。

(案例3) 熱邪夾帶溼氣，持續十多天出汗卻未能緩解病情，加之痰飲影響肺部，出現寒熱咳嗽及胸悶，食慾減退，患者已過六十歲，擔心正氣不足以抵抗病邪。

藥方包括廣藿香、葛根、川樸、杏仁、白蔻仁、柴胡、制半夏、廣橘紅、雲茯苓、川鬱金、枇杷葉。