《旌孝堂醫案》~ 三十七、痔瘡

1. 三十七、痔瘡

（案1）濕熱下注大腸，致成外痔有年，氣虛下陷，墜不可言，脈象細濡，擬方獲效，方可漸入佳境。

箭嵐耆，土炒於術，升麻，柴胡，廣陳皮，西洋參，炙甘草，當歸，大白芍，胡黃連，槐角，乾地黃，雲茯苓，烏飯子，冬瓜仁

白話文：

患者長期受濕熱下注大腸導致的外痔困擾，如今氣虛下陷，痔瘡墜痛難忍，脈象細弱。醫生開了藥方，預計服藥後能逐漸改善病情。方劑包括：箭嵐耆（土炒）、於術、升麻、柴胡、廣陳皮、西洋參、炙甘草、當歸、大白芍、胡黃連、槐角、乾地黃、雲茯苓、烏飯子、冬瓜仁。

二診：西洋參，歸身，大白芍，乾地黃，赤小豆，野於術，大有耆，升麻，柴胡，木茯神，槐角（酒炒），皂莢子，酸棗仁，甜瓜瓣，甘草，側柏葉

丸方：陳枳殼（五錢），側柏葉（三兩），黑芥穗（八錢），槐角（一兩五錢，酒炒），水炒柴胡（六錢），水炒升麻（四錢），西洋參（一兩五錢），野於術（一兩五錢），歸身（一兩五錢），大白芍（二兩），陳皮（八錢），木茯苓神（各一兩五錢），箭嵐耆（一兩五錢），乾地黃（四兩），赤小豆皮（二兩），炙甘草（五錢）

白話文：

二診：西洋參、歸身、大白芍、乾地黃、赤小豆、野於術、大有耆、升麻、柴胡、木茯神、槐角（酒炒）、皂莢子、酸棗仁、甜瓜瓣、甘草、側柏葉。

丸方：陳枳殼（五錢）、側柏葉（三兩）、黑芥穗（八錢）、槐角（一兩五錢，酒炒）、水炒柴胡（六錢）、水炒升麻（四錢）、西洋參（一兩五錢）、野於術（一兩五錢）、歸身（一兩五錢）、大白芍（二兩）、陳皮（八錢）、木茯苓神（各一兩五錢）、箭嵐耆（一兩五錢）、乾地黃（四兩）、赤小豆皮（二兩）、炙甘草（五錢）。

上藥共用河水浸透，熬取原汁，用阿膠四兩收膏，每早晚一錢五分，開水和服。後加甜瓜瓣、皂角子（炒），減於朮、黃耆。

（案2）濕熱下移膀胱，遂致小便淋痛，久延非宜。

萹蓄，瞿麥，川萆薢，赤苓，澤瀉，細木通，車前子，益元散，龍膽草，竹葉，燈心，西珀屑，又加八正散

白話文：

第一部分

將藥材一起用河水浸泡至完全濕透，然後熬煮成原汁。取阿膠四兩，收膏製成膏狀。每日早晚服用一錢五分，用開水沖服。之後可以加入甜瓜瓣、皂角子（炒熟），並減少朮、黃耆的用量。

第二部分

（病例二）濕熱下移膀胱，導致小便淋痛，若延誤治療不妥。

藥方

萹蓄、瞿麥、川萆薢、赤苓、澤瀉、細木通、車前子、益元散、龍膽草、竹葉、燈心、西珀屑，再加入八正散。

（案3）溫邪夾濕，經旬有汗不解，兼之痰飲射肺，寒熱咳逆，胸次不開，穀食懶進，年逾花甲，深慮正不勝邪。

廣藿香，葛根，川樸，杏仁，白蔻仁，柴胡，製半夏，廣橘紅，雲茯苓，川鬱金，枇杷葉

白話文：

（案例三）患者感染溫邪夾雜濕氣，持續發汗超過十天卻沒有止住，並且伴隨痰飲侵入肺部，出現寒熱交替、咳嗽逆氣、胸悶氣短、食慾不振等症狀。患者年過六十，體力衰弱，擔心正氣難以抵禦邪氣。

藥方

廣藿香、葛根、川樸、杏仁、白蔻仁、柴胡、製半夏、廣橘紅、雲茯苓、川鬱金、枇杷葉。

說明

• 溫邪夾濕：指外感風寒之邪，夾雜濕氣侵襲人體。
• 經旬有汗不解：指發汗持續十天以上，且沒有停止的跡象。
• 痰飲射肺：指痰液阻塞肺部，導致呼吸不暢。
• 寒熱咳逆：指寒熱交替，咳嗽氣喘，呼吸困難。
• 胸次不開：指胸悶氣短，呼吸不順暢。
• 穀食懶進：指食慾不振，飲食量減少。
• 年逾花甲：指患者年紀超過六十歲。
• 深慮正不勝邪：指患者擔心正氣不足，無法抵抗邪氣。

藥方解析

• 廣藿香、葛根、柴胡：疏散風寒，解表化濕。
• 川樸、白蔻仁、廣橘紅：理氣化痰，止咳平喘。
• 杏仁、製半夏：潤肺止咳，化痰止嘔。
• 雲茯苓、川鬱金：健脾利濕，和胃止嘔。
• 枇杷葉：清肺止咳，潤肺降氣。

藥方功效

本方旨在疏散風寒，化濕止咳，理氣化痰，健脾利濕，益氣扶正，以治療溫邪夾濕，痰飲射肺所致的寒熱咳逆、胸悶氣短、食慾不振等症狀。