《旌孝堂醫案》~ 二十八、痰飲 (2)

1. 二十八、痰飲

（案10）素本肝脾不和，現因宿飲上干，客邪外摶，咳逆頻仍，身熱不清，又經旬日，脈象弦數，慮其正不勝邪。

粉葛根，杏仁，蘇莖，黃鬱金，烏扇，苦桔梗，甘草，橘皮絡，製半夏，雲茯苓，鮮杷葉

（案11）痰飲射肺，咳逆氣喘，脘腹膨脹，漉漉有聲，脈滑。雖調治較輕，擬方仍望獲效。

製半夏，雲茯苓，紫菀，白蔻花，四制於術，香蘇莖，防己，乾薑，橘皮絡，枇杷葉

外：橘半枳朮丸一錢五分、外臺茯苓丸三分，開水下，十副。

（案12）肝木乘脾，飲邪入絡，脘脅少腹竄痛，食少神疲，加之木火凌金，咳逆頻仍，脈弦細而數。再延防損。

紫菀茸，川貝母，雲茯苓，木防己，通絡散，銀蝴蝶，廣橘皮絡，蘇莖，旋覆花，降香屑，絲瓜絡，黃鬱金

外：橘半枳朮丸一錢五分，琥珀外臺丸三分，開水下。

（案13）肝膽不和，心腎不交，郁痰內擾神明，於是胸中懊憹，多食善飢，舌白苔黃。內熱熏灼，心悸頭眩，脈弦數而滑。漸近半載，再延防成癇症。

釵石斛，川貝母，冬桑葉，粉丹皮，川鬱金，橘皮絡，木茯苓神，南花粉，蔞霜，燈心草，苦竹根，蝴蝶

（案14）抑鬱日久，痰熱聚於肝膽，甚則犯於心包，神思恍惚，語言錯亂，舌白苔黃，脈弦數。再延防生痙厥。

蔞霜（一錢），生梔子（一錢五分），知母（一錢五分），廣橘紅（一錢），花粉（二錢），煅礞石（一錢），香蘇梗（一錢），黃鬱金（一錢五分），雞心胞（一具），燈心草（二錢），秫秫米（一錢五分）

白話文：

二十八、痰飲

（案10）病人原本肝脾不和，現在因為宿積的痰飲向上犯肺，加上外邪侵襲，導致咳嗽頻頻，身體發熱不顯，持續十多天了，脈象弦數有力，擔心正氣不足以抵禦邪氣。

處方：粉葛根、杏仁、蘇梗、黃鬱金、烏扇、苦桔梗、甘草、橘皮絡、製半夏、雲茯苓、鮮枇杷葉

（案11）痰飲侵入肺部，出現咳嗽、氣喘、腹部膨脹，有咕嚕咕嚕的聲音，脈象滑利。雖然病情較輕，但還是要開方以求藥效。

處方：製半夏、雲茯苓、紫菀、白蔻仁、四制阿膠、香蘇梗、防己、乾薑、橘皮絡、枇杷葉

另：橘半枳朮丸一錢五分、外臺茯苓丸三分，用開水送服，服用十劑。

（案12）肝氣犯脾，痰飲侵入經絡，導致胸脅少腹脹痛，食慾不振，精神疲乏，加上肝火犯肺，咳嗽頻頻，脈象弦細而數。需延緩病情，防止損傷加重。

處方：紫菀茸、川貝母、雲茯苓、木防己、通絡散、銀蝴蝶、廣橘皮絡、蘇梗、旋覆花、降香屑、絲瓜絡、黃鬱金

另：橘半枳朮丸一錢五分，琥珀外臺丸三分，用開水送服。

（案13）肝膽失調，心腎不交，鬱結的痰飲擾亂神志，導致胸悶懊惱，食慾旺盛，舌苔白膩夾黃。內熱灼傷，出現心悸、頭暈，脈象弦數而滑。病情持續半年左右，需延緩病情，防止發展成癲癇。

處方：石斛、川貝母、冬桑葉、粉丹皮、川鬱金、橘皮絡、茯苓、南花粉、蔞葉、燈心草、苦竹根、銀蝴蝶

（案14）長期抑鬱，痰熱積聚在肝膽，嚴重時侵犯心包，導致神志恍惚，言語不清，舌苔白膩夾黃，脈象弦數。需延緩病情，防止發展成痙攣抽搐。

處方：蔞葉（一錢）、生梔子（一錢五分）、知母（一錢五分）、廣橘紅（一錢）、花粉（二錢）、煅礞石（一錢）、香蘇梗（一錢）、黃鬱金（一錢五分）、雞心棗（一具）、燈心草（二錢）、秫米（一錢五分）