《旌孝堂醫案》~ 二十八、痰飲 (1)

1. 二十八、痰飲

（案1）積濕成痰，積痰成飲，痰飲射肺，咳逆氣喘，脈象弦數。擬方徐圖。

紫菀茸，南北沙參，雲茯苓，四制於術，橘皮絡，製半夏，蘇莖，川樸，桔梗，甘草，黃鬱金，冬瓜仁，枇杷葉

（案2）積濕成痰，積痰成飲，痰飲射肺，咳逆氣喘，脈象弦滑。擬方獲效乃吉。

太子參，冬朮，雲茯苓，甘草，紫石英，紫菀茸，五味子，冬瓜仁，蘇莖，燈心炭

（案3）痰飲射肺，咳逆氣喘，陽絡受傷，曾經失血，脾陽不振，大便不實。肺氣久虛，聲音不揚，刻下吸受外邪，肝氣入絡，寒熱不清，膺胸串痛，脈虛細而數。當先治其標，節勞靜養為要。

柴胡，製半夏，廣橘皮絡，雲茯苓，旋覆花，川鬱金，桔梗，甘草，紫蘇莖，紫石英，甜瓜瓣，荷蒂，降香屑

外邪已解，擬方以圖進步。

百藥煎，紫石英，廣橘皮絡，製半夏，雲茯苓，野於術，冬瓜仁，蘇莖，川鬱金，筍衣，糯稻根鬚

丸方：野於術（一兩），雲茯苓（一兩五錢），廣橘皮絡（各八錢），製半夏（一兩），通絡散（三錢），川樸花（一兩），附片（一兩），白蔻衣（一兩五錢），冬瓜仁（一兩五錢），蟾蜍皮（五錢），五加皮（一兩五錢），雞谷袋（二十五具），佩蘭葉（一兩），烏飯子（八錢）

上為末，用淡姜渣八錢，冬瓜皮四兩，煎湯泛丸，每早三錢，開水下。

（案4）痰飲二載，肺脾腎交虧，咳逆噦吐，動輒氣短，脈象弦滑。擬方改重就輕可也。

太子參，野於術，雲茯苓，廣橘皮絡，製半夏，紫石英，大蛤蚧，五味子，冬瓜仁，淡乾薑，紫菀茸，甘草，紫衣胡桃肉

（案5）痰飲射肺，絡傷失血，咳逆氣促，聲音不揚，再延防成虛勞。

百藥煎，紫菀茸，五味子，乾薑，廣橘皮絡，桔梗，炙甘草，紫石英，製半夏，冬瓜仁，雲茯苓，枇杷葉

案載前方，仍防成損。

原方加川貝母

（案6）痰飲射肺困脾，咳逆氣喘，面色萎黃，四肢痿躄，脈弦滑。擬方改重就輕。

野於術，制附片，紫石英，防己，橘皮絡，製半夏，雲茯苓，五味子，絲瓜絡，絡石藤，甜瓜瓣，路路通，淡姜渣

（案7）肺脾腎三經皆虧，加之肝旺膽虛，痰飲內擾，神明龍雷之火上升，症勢多歧，脈弦細而滑。擬方力圖之。

首烏藤，紫石英，雲茯苓神，半夏粉，五味子，炮姜，參貝陳皮，靈磁石，煅青鉛，雞內金，蛤蚧尾，紫衣胡桃肉

外：黑錫丹一粒，開水下。後加秫秫米、木蝴蝶。

（案8）宿飲射肺，咳逆氣喘，臍下隱痛。擬方先為圖之。

白蝴蝶（一錢），漏蘆（七分），淡姜渣（四分），川黃連（四分），童便（三匙，沖服）

（案9）痰飲咳喘，曾經失血，已延八載，脈細滑。擬方改重就輕。

紫石英，法半夏，川貝母，雲茯苓，橘皮絡，紫菀茸，五味子，炮姜，木蝴蝶，大蛤蚧，甘草，枇杷花

白話文：

二十八、痰飲

（案1）濕氣積聚形成痰，痰積聚又形成飲，痰飲侵犯肺部，導致咳嗽、氣逆、喘息，脈象弦數。預計用方後病情緩慢好轉。

處方藥物：紫菀、南北沙參、雲茯苓、四制阿膠、橘皮、製半夏、紫蘇梗、川樸、桔梗、甘草、黃鬱金、冬瓜仁、枇杷葉

（案2）濕氣積聚形成痰，痰積聚又形成飲，痰飲侵犯肺部，導致咳嗽、氣逆、喘息，脈象弦滑。預計用方後可有效控制病情。

處方藥物：太子參、白朮、雲茯苓、甘草、紫石英、紫菀、五味子、冬瓜仁、紫蘇梗、燈心炭

（案3）痰飲侵犯肺部，導致咳嗽、氣逆、喘息，陽氣受損，曾有失血，脾陽虛弱，大便不調。肺氣長期虛弱，聲音低微，近期又受外邪侵襲，肝氣鬱結，寒熱不明顯，胸痛，脈象虛細而數。應先治療其明顯症狀，多休息、避免勞累很重要。

處方藥物：柴胡、製半夏、廣橘皮、雲茯苓、旋覆花、川鬱金、桔梗、甘草、紫蘇梗、紫石英、甜瓜瓣、荷蒂、降香

外邪消除後，預計用以下處方繼續調理。

處方藥物：百藥煎、紫石英、廣橘皮、製半夏、雲茯苓、野白朮、冬瓜仁、紫蘇梗、川鬱金、筍衣、糯稻根鬚

丸劑處方：野白朮（一兩）、雲茯苓（一兩五錢）、廣橘皮（各八錢）、製半夏（一兩）、通絡散（三錢）、川樸花（一兩）、附片（一兩）、白蔻衣（一兩五錢）、冬瓜仁（一兩五錢）、蟾蜍皮（五錢）、五加皮（一兩五錢）、雞骨草（二十五具）、佩蘭葉（一兩）、烏飯子（八錢）

將以上藥物研磨成粉末，用淡薑渣八錢、冬瓜皮四兩煎湯，做成藥丸，每日早晨服用三錢，開水送服。

（案4）痰飲病史兩年，肺、脾、腎三臟功能虧虛，咳嗽、噁心嘔吐，輕微活動就氣喘，脈象弦滑。預計用方後可減輕病情。

處方藥物：太子參、野白朮、雲茯苓、廣橘皮、製半夏、紫石英、大蛤蚧、五味子、冬瓜仁、乾薑、紫菀、甘草、紫衣胡桃肉

（案5）痰飲侵犯肺部，絡脈受損失血，咳嗽、氣促、聲音低微，若延誤治療可能發展成虛勞。

處方藥物：百藥煎、紫菀、五味子、乾薑、廣橘皮、桔梗、炙甘草、紫石英、製半夏、冬瓜仁、雲茯苓、枇杷葉

原方基礎上，再加入川貝母以防病情加重。

（案6）痰飲侵犯肺部，困阻脾臟，咳嗽、氣逆、喘息，面色萎黃，四肢無力，脈象弦滑。預計用方後可減輕病情。

處方藥物：野白朮、制附片、紫石英、防己、橘皮、製半夏、雲茯苓、五味子、絲瓜絡、絡石藤、甜瓜瓣、路路通、淡薑渣

（案7）肺、脾、腎三臟功能虧虛，再加上肝旺盛、膽虛弱，痰飲內擾，導致神志不清，症狀複雜多變，脈象弦細而滑。預計用方後積極調理。

處方藥物：何首烏藤、紫石英、茯苓、半夏粉、五味子、炮薑、參貝陳皮、磁石、煅青鉛、雞內金、蛤蚧尾、紫衣胡桃肉

外用：黑錫丹一粒，開水送服。之後再加入秫米、木蝴蝶。

（案8）宿痰飲侵犯肺部，咳嗽、氣逆、喘息，臍下隱痛。預計用方後可緩解病情。

處方藥物：木蝴蝶（一錢）、漏蘆（七分）、淡薑渣（四分）、川黃連（四分）、童尿（三匙，沖服）

（案9）痰飲導致咳嗽、喘息，曾有失血，病史八年，脈象細滑。預計用方後可減輕病情。

處方藥物：紫石英、法半夏、川貝母、雲茯苓、橘皮、紫菀、五味子、炮薑、木蝴蝶、大蛤蚧、甘草、枇杷花