《旌孝堂醫案》~ 二十七、瘧疾 (1)

1. 二十七、瘧疾

（案1）㾬瘧後失調，致成瘧母，肝腎交虧，間或遺泄，面色無華，少腹膨脹，得大便方解，脈弦細而澀。再延防成脹滿。

野於術，制附片，雲茯苓神，製半夏，吳萸，漢防己，通絡散，白蔻花，省頭草，腹皮絨，川萆薢，雞內金，蠶沙

（案2）邪客太陰，致成瘧疾，左脅下已有瘧母，胸次痞塞，肝脾不和，症屬顯然，脈來弦滑。擬方先治中宮。

野於術，雲茯苓，乾薑，制附片，廣橘皮絡，製半夏，黃鬱金，香蘇莖，川雅連，砂仁殼，雞內金，淡姜渣

（案3）瘧久脾胃受傷，濕痰困中，遂令脘腹作痛，心悸面黃，噦吐酸水，脈象弦細。防成反胃。

吳萸，製半夏，蘇莖，黃鬱金，制附片，雲茯苓，九制於術，橘皮絡，防己，淡姜渣，秫米，又加白蔻殼、明天麻、白蒺藜

丸方：九制於術（三錢），雲茯苓（二兩），制附片（一兩），蘇莖（七錢），雞內金（二十五具，炙），橘皮絡（各八錢），製半夏（一兩五錢，薑汁炒），防己（八錢），砂仁殼（一兩五錢），吳萸（八錢），白蔻殼（一兩五錢），白蒺藜（一兩五錢），冬瓜瓣（一兩五錢），省頭草（一兩五錢），烏飯葉（一兩）

上為末，用荷筋四兩，秫米三合，共煎湯泛丸。

（案4）寒瘧邪伏陰陽二維，三、四、七、八月但寒不熱，已七載，今秋七月，外邪內侵，遂令寒熱交作，甚則一日兩次，得汗乃解，脈象弦澀。根蒂已深，非徐圖不可。

柴胡（八分），制烏頭（一錢），雲茯苓（三錢），製半夏（二錢），漢防己（八分），橘皮絡（各七分），甘葛（一錢五分），砂仁（七分），絡石藤（一錢五分），絲瓜絡（一條）

（案5）溫邪化瘧已經三月，脈象弦數。久延非宜。

柴胡，川桂枝，製半夏，大白芍，新會皮，川樸頭，黃鬱金，赤苓，枳殼，六和曲，甘草，枇杷葉

（案6）痎瘧兩月有餘，現加客感，又患滯下。擬方速解乃吉。

倉廩湯

（案7）瘧後失調，氣血交虧，濕痰下注，故小溲帶濁而痛，天癸數月不至，脈象弦數。擬方徐圖之。

石葦，川萆薢，晚蠶沙，益元散，車前子，當歸，大白芍，橘皮絡，茯苓神，柴胡，鱉甲，西毛珀，燈心，又加桑葉、丹皮、冬瓜仁

再診：加淡竹葉、木通、省頭草，減茯神、冬瓜仁、桑葉、粉丹皮

丸方：雲茯苓神（一兩五錢），醋炒柴胡（六錢），當歸（一兩五錢），大白芍（一兩），冬瓜瓣（一兩五錢），粉甘草（七錢），飛滑石（一兩五錢），車前子（五錢，酒炒），川萆薢（一兩），橘皮絡（各八錢），西毛珀（一錢五分），晚蠶沙（一兩五錢）

上為末，用燈心三錢、淡竹葉五十片，煎湯泛丸。

（案8）三日瘧當期，服方。

鮮首烏（四錢），歸身（一錢五分），南沙參（三錢），熟附片（七分），廣橘皮（一錢五分，鹽水炒），製半夏（一錢五分），雲茯苓（三錢），吉安烏梅（二枚），甘草（五分），生薑（二片），小紅棗（三個）

白話文：

二十七、瘧疾

（案1）瘧疾痊癒後身體失調，導致瘧疾的後遺症（瘧母），肝腎陰陽兩虛，偶爾會遺精，面色蒼白沒有光澤，小腹脹滿，大便通暢後症狀才會緩解，脈象弦細而澀。如果繼續拖延，會導致腹脹更加嚴重。

處方藥物包含：制附片、雲茯苓、制半夏、吳萸、漢防己、通絡散、白蔻花、省頭草、腹皮絨、川萆薢、雞內金、蠶沙

（案2）瘧疾邪氣入侵脾胃（太陰），導致瘧疾，左脅下已有瘧疾的後遺症（瘧母），胸部感覺悶塞，肝脾功能失調，症狀明顯，脈象弦滑。治療方案先治脾胃。

處方藥物包含：制附片、雲茯苓、乾薑、廣橘皮、制半夏、黃鬱金、香蘇莖、川雅連、砂仁殼、雞內金、淡姜渣

（案3）瘧疾久治不愈導致脾胃受損，濕痰阻滯於中焦，因此導致脘腹疼痛，心悸、面色發黃，嘔吐酸水，脈象弦細。需預防病情加重導致反胃。

處方藥物包含：吳萸、制半夏、蘇莖、黃鬱金、制附片、雲茯苓、九制於術、橘皮絡、防己、淡姜渣、秫米，另外還加了白蔻殼、明天麻、白蒺藜

丸劑藥方：九制於術（三錢）、雲茯苓（二兩）、制附片（一兩）、蘇莖（七錢）、雞內金（二十五具，炙）、橘皮絡（各八錢）、制半夏（一兩五錢，薑汁炒）、防己（八錢）、砂仁殼（一兩五錢）、吳萸（八錢）、白蔻殼（一兩五錢）、白蒺藜（一兩五錢）、冬瓜瓣（一兩五錢）、省頭草（一兩五錢）、烏飯葉（一兩）。將以上藥物研磨成粉末，用荷梗四兩、秫米三合煎湯，做成藥丸。

（案4）寒瘧邪氣潛伏於陰陽經絡，在三、四、七、八月只有寒戰沒有發熱，已經持續七年，今年秋季七月，外邪內侵，導致寒熱交替發作，嚴重時一天發作兩次，出汗後症狀緩解，脈象弦澀。病根已深，需慢慢調理。

處方藥物包含：柴胡、制烏頭、雲茯苓、制半夏、漢防己、橘皮絡、甘葛、砂仁、絡石藤、絲瓜絡

（案5）溫邪導致瘧疾，已經持續三個月，脈象弦數，延誤治療不妥。

處方藥物包含：柴胡、川桂枝、制半夏、大白芍、新會皮、川樸頭、黃鬱金、赤苓、枳殼、六和曲、甘草、枇杷葉

（案6）瘧疾已經持續兩個多月，現在又感冒，還有腹瀉。治療方案需快速解決。

處方藥物：倉廩湯（藥方未列出）

（案7）瘧疾痊癒後身體失調，氣血兩虛，濕痰下注，因此小便混濁疼痛，月經幾個月沒來，脈象弦數。治療方案需慢慢調理。

處方藥物包含：石葦、川萆薢、晚蠶沙、益元散、車前子、當歸、大白芍、橘皮絡、茯苓神、柴胡、鱉甲、西毛珀、燈心，另外還加了桑葉、丹皮、冬瓜仁。

複診：加淡竹葉、木通、省頭草，減茯神、冬瓜仁、桑葉、丹皮。

丸劑藥方：雲茯苓神（一兩五錢）、醋炒柴胡（六錢）、當歸（一兩五錢）、大白芍（一兩）、冬瓜瓣（一兩五錢）、粉甘草（七錢）、飛滑石（一兩五錢）、車前子（五錢，酒炒）、川萆薢（一兩）、橘皮絡（各八錢）、西毛珀（一錢五分）、晚蠶沙（一兩五錢）。將以上藥物研磨成粉末，用燈心三錢、淡竹葉五十片煎湯，做成藥丸。

（案8）瘧疾發作三天，服用藥方。

處方藥物包含：鮮首烏、歸身、南沙參、熟附片、廣橘皮、制半夏、雲茯苓、吉安烏梅、甘草、生薑、小紅棗