《旌孝堂醫案》~ 三十一、跌撲努力傷絡 (1)
三十一、跌撲努力傷絡 (1)
1. 三十一、跌撲努力傷絡
（案1）因跌撲傷筋，四肢麻痹，時形腰痛，良由肝腎不足，瘀血入絡所致，脈息細滑。能於節勞靜養佐以藥石，可免類中。
金毛狗脊，川牛膝，宣木瓜，漢防己，通絡散，絡石藤，雲茯苓，福橘絡，川續斷，川桂枝，路路通，走馬胎膏，又加千年健、海風藤、鹿銜草
白話文：
案一：跌撲傷筋，四肢麻痹，腰痛之症
病因： 患者因跌撲受傷，導致筋脈受損，四肢麻痹，腰部疼痛。其病根在於肝腎不足，瘀血阻滯經絡所致。脈象細滑，說明氣血運行不暢。
治療： 需注意勞逸結合，靜心養神，輔以藥物治療，方能免除病痛。
處方：
- 金毛狗脊、川牛膝、宣木瓜、漢防己: 通絡散瘀，活血化瘀。
- 絡石藤、雲茯苓、福橘絡: 利水消腫，舒筋活絡。
- 川續斷、川桂枝: 補益肝腎，强筋壮骨。
- 路路通、走馬胎膏: 通經活絡，消肿止痛。
- 千年健、海風藤、鹿銜草: 補益肝腎，强筋壮骨，活血化瘀。
注： 文中括号内为中药名称及其对应链接。
現代白话文翻译：
患者因为跌倒摔伤，导致筋脉受伤，四肢无力，腰部疼痛。这主要是因为肝肾功能不足，淤血堵塞经络所造成的。脉象细滑，说明气血流通不顺畅。
治疗需要注意劳逸结合，保持心情平静，并配合药物治疗，才能避免病痛加重。
处方包含多种药材，主要功效是通络散瘀，活血化瘀，利水消肿，舒筋活络，补益肝肾，强筋壮骨，通经活络，消肿止痛。
（案2）努力傷於陰絡，致成血淋，反覆無常，脈象弦芤，治之不易。擬方徐徐圖之。
旋覆花（二分五），人參，三七（三分，磨沖），細木通（一錢五分），車前子（二錢，炒），生蒲黃（七分），大小薊根（各一錢五分），雲茯苓（三錢），益元散（三錢），旱蓮草（一錢五分），新絳（七分），陳橘皮（八分），藕節（三個），淡竹葉（十二片），西毛珀（三分，研細和服），又加火麻仁（二錢）
白話文：
病人因為過度勞累，損傷了陰絡，導致血淋不止，反反复复，脉象弦細而虚弱，治療起來很不容易。醫生打算慢慢调理，開了一副藥方：旋覆花、人參、三七、細木通、車前子、生蒲黃、大小薊根、雲茯苓、益元散、旱蓮草、新絳、陈橘皮、藕節、淡竹葉、西毛珀，再加火麻仁。
外：補中益氣丸、萆薢分清丸（各一錢五分），開水下。
（案3）跌撲傷絡，氣滯血瘀，以致脘肋刺痛，臍左有動氣攻衝脹痛，已延年餘。擬方徐圖之。
九香蟲，香附米，蘇小梗，醋炒柴胡，制乳沒，旋覆花，川鬱金，福橘絡，五靈脂，延胡索，蔥管，新絳，降香屑
白話文：
外用藥方
- 補中益氣丸、萆薢分清丸各一錢五分，用開水送服。
內服藥方
（案例三）患者因跌撲傷及經絡，導致氣血瘀滯，出現脘肋刺痛，臍左部位有氣體衝撞脹痛，症狀持續一年有餘。擬定藥方徐徐治療。
- 九香蟲、香附米、蘇小梗、醋炒柴胡、制乳沒、旋覆花、川鬱金、福橘絡、五靈脂、延胡索、蔥管、新絳、降香屑。
二診：加橘皮、歸鬚、桃仁、鱉甲、絲瓜絡、青皮絡，去鬱金、五靈脂
（案4）努力傷絡，氣滯血瘀，左脅下結塊，攻衝刺痛，嘈雜噦吐，延防失紅。
醋炒柴胡，醋炒鱉甲，醋炒青皮，橘皮絡，歸鬚，延胡索，桃仁，香附米，旋覆花，降香屑，新絳，紫丹參，制乳沒
二診：加九香蟲、黃鬱金、十大功勞木、絲瓜絡、糯稻根鬚，減延胡索、丹參、橘皮
白話文：
第二次诊察后，加入橘皮、归鬚、桃仁、鳖甲、丝瓜络、青皮络，去除鬱金、五灵脂。
患者因用力过度损伤筋络，导致气滞血瘀，左肋下方结块，疼痛发作，伴随胃部不适、反胃呕吐，脸色苍白。
将柴胡、鳖甲、青皮用醋炒制，并加入橘皮络、归鬚、延胡索、桃仁、香附米、旋覆花、降香屑、新绛、紫丹參、制乳沒。
第二次诊察后，再加入九香虫、黄鬱金、十大功劳木、丝瓜络、糯稻根鬚，减少延胡索、丹參、橘皮。
丸方：醋炒柴胡（八錢），醋炒青皮（八錢），醋炙鱉甲（四兩），九香蟲（八錢），遼參鬚（八錢），舒肝散（一兩二錢），醋炒箱黃（一兩五錢），歸鬚（一兩五錢），川鬱金（一兩五錢），京三稜（八錢），蓬莪朮（八錢），制乳沒（各七錢），福橘皮絡（各七錢），香附米（三兩），延胡索（一兩五錢），桃仁（一兩五錢，炒），乾漆炭（八錢），降香屑（三錢）
上制末，用新絳三錢、絲瓜絡三條、糯稻根鬚一兩五錢，共煎湯泛丸。
白話文：
丸方配方及製作方法：
藥材：
- 醋炒柴胡：八錢
- 醋炒青皮：八錢
- 醋炙鱉甲：四兩
- 九香蟲：八錢
- 遼參鬚：八錢
- 舒肝散：一兩二錢
- 醋炒箱黃：一兩五錢
- 歸鬚：一兩五錢
- 川鬱金：一兩五錢
- 京三稜：八錢
- 蓬莪朮：八錢
- 制乳沒、福橘皮絡：各七錢
- 香附米：三兩
- 延胡索：一兩五錢
- 桃仁：一兩五錢（炒）
- 乾漆炭：八錢
- 降香屑：三錢
製作方法：
- 將所有藥材研磨成粉末。
- 用新絳三錢、絲瓜絡三條、糯稻根鬚一兩五錢，一起煎煮成湯。
- 將藥粉加入藥湯中，泛丸成丸。
備註：
- 此配方中，各藥材的劑量以「錢」和「兩」為單位，古代的「錢」和「兩」單位與現代略有不同。
- 「醋炒」和「醋炙」指的是將藥材用醋浸泡或炒制，以改變藥性。
- 「制乳沒」是指經過加工處理的乳沒，一般用於減輕藥性。
- 「泛丸」是指將藥粉加入湯水中，不停攪拌至成丸狀。
此丸方為古代中醫配方，僅供參考，不建議自行配藥服用。 如有需要，請咨詢專業的中醫醫生。
服藥以來，體肥氣壯，結塊已消大半。刻因肝氣衝肺，右肋時而作痛。擬方仍望獲效乃吉。
旋覆花，川鬱金，香附米，大貝母，蔞皮，蘇小梗，杏仁泥，橘皮絡，宣木瓜，推氣散，絲瓜絡，鮮枇杷葉
丸方：春柴胡（八錢，醋炒），小青皮（八錢，醋炒），鱉甲（二兩，醋炒），上箱黃（一兩五錢，醋炒），瓜蔞皮（一兩五錢），橘皮絡（各八錢，鹽水炒），香附米（二兩，醋炒），桃仁（一兩二錢），舒肝散（八錢），歸鬚（一兩五錢，酒炒），黃鬱金（一兩五錢），遼參鬚（八錢），大麥芽（一兩五錢），建曲（一兩五錢），萹蓄（一兩五錢），瞿麥（一兩五錢），制乳沒（各五錢），降香屑（三錢）
白話文：
服藥後身體變胖，氣力也增強，原本的結塊已經消散大半。不過最近因為肝氣上衝到肺部，右邊肋骨偶爾會痛。希望您能根據我的情況開個方子，讓我早日康復。
藥方：旋覆花、川鬱金、香附米、大貝母、蔞皮、蘇小梗、杏仁泥、橘皮絡、宣木瓜、推氣散、絲瓜絡、鮮枇杷葉。
丸藥：春柴胡（八錢，醋炒）、小青皮（八錢，醋炒）、鱉甲（二兩，醋炒）、上箱黃（一兩五錢，醋炒）、瓜蔞皮（一兩五錢）、橘皮絡（各八錢，鹽水炒）、香附米（二兩，醋炒）、桃仁（一兩二錢）、舒肝散（八錢）、歸鬚（一兩五錢，酒炒）、黃鬱金（一兩五錢）、遼參鬚（八錢）、大麥芽（一兩五錢）、建曲（一兩五錢）、萹蓄（一兩五錢）、瞿麥（一兩五錢）、制乳沒（各五錢）、降香屑（三錢）。
上制末，用新絳三錢、絲瓜絡三條、旋覆花七錢，共煎湯泛丸。服此方以塊消為度。如消之未盡，再接服半料可也。
外：硇砂八反膏兩張，每張貼五十天。
如左肋作痛，服舒肝散三錢，右肋作痛服推氣散一錢五分。
上二方如三服痛仍不止，宜服煎方三帖。
白話文：
內服方
以新絳三錢、絲瓜絡三條、旋覆花七錢，一同煎煮成湯，再製成丸藥。服用此方，以腫塊消散為止。如果腫塊未完全消散，可以再服用半劑。
外敷方
使用八反膏兩張，每張貼敷五十天。
其他
若左邊肋骨疼痛，服用舒肝散三錢；若右邊肋骨疼痛，服用推氣散一錢五分。
如果服用以上兩種內服方三次，疼痛仍未消除，建議再服用煎方三帖。