《旌孝堂醫案》~ 三十、癃閉遺滑

1. 三十、癃閉遺滑

（案1）小便不通，防成癃閉。

蟋蟀（一對），當門子（一分五釐）

研細末，置肚臍，外以膏藥蓋之。

又方：水揚蔥，盤龍草，煎湯服。

（案2）肝脈絡於陰器，七疝統屬於肝，左有偏墜，加之脾虛濕熱下注膀胱，小溲淋濁，腎氣不充養，善怯多疑，擬方速圖之。

大有耆，野於術，陳橘皮絡，綠升麻，春柴胡，南沙參，甘草，當歸，赤苓，蘇莖，川萆薢，晚蠶沙，荔枝核，雞谷袋

（案3）先後天不足，相火有餘，精關不固，濕熱下移膀胱，致成虛淋，脈象弦滑。擬方徐圖之。

烏飯葉，合歡皮，桑葉，粉丹皮，靈磁石，蔞霜，川貝母，橘皮絡，製半夏，川石斛，雲茯苓神，黃鬱金，夜交藤，苦竹根，蘇莖

（案4）濕痰內擾，有夢而遺。擬方善為圖之。

首烏藤，合歡皮，北沙參，大白芍，蔞霜，半夏粉，橘皮絡，冬瓜仁，野於術，甘草，省頭草，木茯神

（案5）先後天不足，濕痰困脾，加之相火有餘，精關不固，兩腿時而痠痛，脈象弦細。擬方獲效乃吉。

金櫻子，夜交藤，合歡皮，沙參，野於術，木茯苓神，半夏粉，黃鬱金，冬瓜仁，川杜仲，甘草，廣橘皮絡，陳秫米

天王補心丹，每服三錢，開水下。

（案6）心腎不交，熱傷陰絡，小便帶濁帶血，脈象弦芤。延三月有餘，再延防損。

川萆薢，甘草梢，歸身，大白芍，旱蓮草，蘇梗，蔞霜，旋覆花，新絳，生蒲黃，晚蠶沙，降香屑，淡竹葉，燈心

（案7）外邪已解，惟淋症未平，睪丸下墜，欲作子癃之狀。擬方善為圖之。

龍膽草，炒梔子，炒黃芩，柴胡，車前子，澤瀉，赤苓，益元散，橘皮核，西毛珀，燈心，又加腹皮絨

（案8）相火有餘，腎氣不固，肝陽上升，郁痰入絡，遂令遺滑並見。腰脅皆痛，頭目不清，心悸懊憹，喉間不利，症情多歧。擬方次第圖之。

金毛狗脊，川續斷，通絡散，絡石藤，首烏藤，瓜蔞霜，製半夏，木茯神，廣橘皮絡，木防己，炙蘇莖，宣木瓜，菴䕡子，絲瓜絡

（案9）腎氣不足，相火有餘，於是遺滑並見，加之肝陽上升，陽明脈絡不和，飲邪內擾，心悸頭旋，脈象弦滑。擬方次第圖之。

靈磁石，木茯神，明天麻，白蒺藜，白殭蠶，赭石，廣橘皮絡，製半夏，制附片，荷葉，陳秫米

（案10）木火上炎，絡傷失血，精關不固，時形遺滑，咳逆不已，脘腹脹痛。症勢叢雜，擬方善為圖之。

薤白頭，廣橘皮絡，製半夏，川貝母，雲茯苓，炙蘇莖，鹿角尖，旋覆花，降香屑，秫秫米

（案11）痛脹為甚，擬方急治之。

野於術，川樸頭，蘇莖，黃鬱金，新會皮，製半夏，木防己，老木香，巴豆皮，乾蟾皮，熟附片，香櫞皮

雞矢醴，每服三兩。

（案12）先後天不足，相火有餘，精關不固，遺滑頻仍，加之郁痰內擾，肝火上升，頭旋目赤，心中懊憹嘈雜，小腿痠疼。病情叢雜，擬方緩圖之。

靈磁石，冬桑葉，粉丹皮，廣橘皮絡，製半夏，雲茯苓，川貝母，蔞霜，蘇莖，黃鬱金，珍珠母，合歡皮，夜交藤，苦竹根，荷葉

白話文：

[三十、尿瀦留與遺精]

(案例1) 小便無法排出，預防發展成尿瀦留。

使用一對蟋蟀與一點五分之一克的麝香，研磨成細末，放置在肚臍處，並用膏藥覆蓋。

另一方法是用水楊蔥與盤龍草煎煮後服用。

(案例2) 肝經絡於生殖器官，七疝症狀統歸於肝，左側有腫脹，加上脾虛溼熱下注膀胱，小便混濁，腎氣不充實，容易感到恐懼和多疑，計劃快速治療。

藥物包括大有耆，野於術，陳橘皮絡，綠升麻，春柴胡，南沙參，甘草，當歸，赤苓，蘇莖，川萆薢，晚蠶沙，荔枝核，雞谷袋。

(案例3) 先天和後天不足，相火過旺，精關不固，溼熱下移到膀胱，導致虛淋，脈象弦滑。計劃緩慢治療。

藥物包括烏飯葉，合歡皮，桑葉，粉丹皮，靈磁石，蔞霜，川貝母，橘皮絡，制半夏，川石斛，雲茯苓神，黃鬱金，夜交藤，苦竹根，蘇莖。

(案例4) 溼痰內擾，導致遺精。計劃有效治療。

藥物包括首烏藤，合歡皮，北沙參，大白芍，蔞霜，半夏粉，橘皮絡，冬瓜仁，野於術，甘草，省頭草，木茯神。

(案例5) 先天和後天不足，溼痰困擾脾胃，加上相火過旺，精關不固，雙腿時而痠痛，脈象弦細。計劃有效治療。

藥物包括金櫻子，夜交藤，合歡皮，沙參，野於術，木茯苓神，半夏粉，黃鬱金，冬瓜仁，川杜仲，甘草，廣橘皮絡，陳秫米。同時，每次服用三錢的天王補心丹。

(案例6) 心腎不交，熱傷陰絡，小便帶濁帶血，脈象弦芤。持續超過三個月，再次延長可能導致損害。

藥物包括川萆薢，甘草梢，歸身，大白芍，旱蓮草，蘇梗，蔞霜，旋覆花，新絳，生蒲黃，晚蠶沙，降香屑，淡竹葉，燈心。

(案例7) 外邪已解除，但淋症未平，睾丸下墜，可能發展成子癃。計劃有效治療。

藥物包括龍膽草，炒梔子，炒黃芩，柴胡，車前子，澤瀉，赤苓，益元散，橘皮核，西毛珀，燈心，再加腹皮絨。

(案例8) 相火過旺，腎氣不固，肝陽上升，鬱痰入絡，導致遺精和滑精並見。腰部和脅部都疼痛，頭部和眼睛不清，心跳不安，喉嚨不適，症狀複雜。計劃逐步治療。

藥物包括金毛狗脊，川續斷，通絡散，絡石藤，首烏藤，瓜蔞霜，制半夏，木茯神，廣橘皮絡，木防己，炙蘇莖，宣木瓜，庵子，絲瓜絡。

(案例9) 腎氣不足，相火過旺，導致遺精和滑精並見，加上肝陽上升，陽明脈絡不和，飲邪內擾，心跳不安，頭暈，脈象弦滑。計劃逐步治療。

藥物包括靈磁石，木茯神，明天麻，白蒺藜，白殭蠶，赭石，廣橘皮絡，制半夏，制附片，荷葉，陳秫米。

(案例10) 木火上炎，絡傷失血，精關不固，經常出現遺精，咳嗽不止，胃腹脹痛。症狀複雜，計劃有效治療。

藥物包括薤白頭，廣橘皮絡，制半夏，川貝母，雲茯苓，炙蘇莖，鹿角尖，旋覆花，降香屑，秫秫米。

(案例11) 疼痛和脹痛嚴重，計劃緊急治療。

藥物包括野於術，川樸頭，蘇莖，黃鬱金，新會皮，制半夏，木防己，老木香，巴豆皮，幹蟾皮，熟附片，香櫞皮。

另外，每次服用三兩的雞矢醴。

(案例12) 先天和後天不足，相火過旺，精關不固，遺精頻繁，加上鬱痰內擾，肝火上升，頭暈眼紅，心中焦慮雜亂，小腿痠疼。病情複雜，計劃緩慢治療。

藥物包括靈磁石，冬桑葉，粉丹皮，廣橘皮絡，制半夏，雲茯苓，川貝母，蔞霜，蘇莖，黃鬱金，珍珠母，合歡皮，夜交藤，苦竹根，荷葉。