《旌孝堂醫案》~ 二十六、勞損 (2)

1. 二十六、勞損

蔞霜，海浮石，紫菀茸，血見愁，炙蘇莖，黃鬱金，橘皮絡，苦桔梗，甘草，大白芍，白茅根，枇杷葉

外：局方四七丸（一錢五分），琥珀外臺丸（二分五釐），開水下。

（案12）素本血不榮肝，肝氣橫逆，不特下侮脾胃，並上不畏金，頭暈耳鳴，脘脅串痛。自客秋八月產後，發生氣瘰，耳之前後皆有，兩腿亦然，心悸不安，善怯多疑，近加嗆咳多汗，肢體痛楚，寒熱互見，脈弦滑數。症勢多歧，再延防成癧勞。

紫菀茸，川貝母，法半夏，桔梗，甘草（炙柴胡），橘皮絡，炙桑葉，粉丹皮，木茯苓神，木蝴蝶，蔞霜，牡蠣粉，榧子仁，苦竹根，枇杷葉，蘇莖，黃鬱金

二診：加杏仁泥，減橘皮絡、蘇莖、榧子仁。

膏方：川石斛（三兩），蔞霜（八錢），川貝母（一兩五錢），法半夏（一兩五錢），冬桑葉（一兩五錢），粉丹皮（一兩五錢），紫菀茸（一兩五錢），川鬱金（一兩），桔梗（一兩五錢），甘草（五錢），橘皮絡（各八錢），木茯苓神（各一兩五錢），柴胡（三錢），牡蠣粉（一兩），苦竹根（四錢），枇杷葉（五十片），花（一兩）

上用河水浸透，熬取原汁，加冰糖四兩，收膏。每早三錢，開水和服。

（案13）先後天不足，宿飲射肺，咳逆氣喘，已延年久，營衛兩虛，寒熱互見，跗腫便溏，間有盜汗，脈弦細。延防土敗。

紫菀茸，川貝母，野於術，制附片，乾薑，五味子，橘皮絡，製半夏，旋覆花，川鬱金，宣木瓜，烏飯子，雲茯苓，枇杷葉

丸方：紫菀茸（三兩，炙），炙冬花（一兩五錢），乾薑（五錢），五味子（二錢五分），野於術（一兩五錢），制附片（五錢），南沙參（三兩），紫石英（三兩），橘皮絡（各八錢），製半夏（二兩），炙甘草（五錢），冬瓜仁（四兩），南燭葉（一兩五錢），雲茯苓（三兩），川貝母（一兩五錢）

上共制末，用枇杷葉五十片（去毛）、糯稻根鬚四兩，煎湯泛丸。

（案14）木叩金鳴，絡傷血溢，氣血交虧，往來寒熱，肝脾不和，天癸先期不一，穀食減少，形容消索，脈象細數。種種皆損情之漸，擬方以盡人力。

紫菀茸，川貝母，南沙參，雲茯苓，水炒，柴胡，杏仁，橘皮絡，當歸，大白芍，桔梗，粉甘草，枇杷葉，地骨皮露

（案15）肝鬱乘胃，脘脅脹痛，噦吐並作，痛久入絡，氣血皆瘀。六年前陽絡受傷，曾經吐血，脈弦細而芤。病久根深，治之不易，擬方徐圖之。

鹿角尖，天仙藤，通絡散，廣橘皮絡，製半夏，木茯苓神，香蘇莖，防己，旋覆花，新絳，絲瓜絡，白蔻衣，雞內金

（案16）木火凌金，咳逆失血，加之肝胃不和，痰熱內擾神明，營衛交虧，寒熱互見，脈弦滑而數。延防成損。

白話文：

二十六、勞損

**案12：**患者素體血虛不能滋養肝臟，肝氣逆亂，不僅向下損傷脾胃，而且向上不能克制金氣，出現頭暈耳鳴、胸脅部竄痛等症狀。產後（八月）以來，患有氣瘰（淋巴結腫大），耳前後及雙腿均有，並伴有心悸、不安、膽怯多疑，近期還出現咳嗽、多汗、肢體疼痛、寒熱交替等症狀，脈象弦滑數。病情複雜多樣，需積極治療，防止病情發展成勞損。

**案13：**患者先天後天不足，宿痰飲停留在肺部，導致咳嗽、氣逆、氣喘，已病程多年，營衛兩虛，寒熱交替，足部浮腫、大便溏稀，偶爾盜汗，脈象弦細。需積極治療，防止脾土虧損。

**案14：**患者出現木克金的病理現象，經絡受損，出現出血，氣血雙虛，寒熱往來，肝脾失調，月經失調，食慾減退，形體消瘦，脈象細數。種種症狀都是情志損傷日漸累積的結果，需盡力治療。

**案15：**患者肝氣鬱結乘犯脾胃，導致胸脅部脹痛，嘔吐，疼痛久則入絡，氣血瘀滯。六年前陽絡受傷，曾吐血，脈象弦細而虛。病程久遠，根深蒂固，治療不易，需緩慢調理。

**案16：**患者木火克金，導致咳嗽、氣逆、出血，加之肝胃失調，痰熱擾亂神志，營衛兩虛，寒熱交替，脈象弦滑數。需積極治療，防止病情發展成勞損。