《旌孝堂醫案》~ 三十、癃閉遺滑 (1)

1. 三十、癃閉遺滑

（案1）小便不通，防成癃閉。

蟋蟀（一對），當門子（一分五釐）

研細末，置肚臍，外以膏藥蓋之。

又方：水揚蔥，盤龍草，煎湯服。

（案2）肝脈絡於陰器，七疝統屬於肝，左有偏墜，加之脾虛濕熱下注膀胱，小溲淋濁，腎氣不充養，善怯多疑，擬方速圖之。

大有耆，野於術，陳橘皮絡，綠升麻，春柴胡，南沙參，甘草，當歸，赤苓，蘇莖，川萆薢，晚蠶沙，荔枝核，雞谷袋

白話文：

如果小便不順暢，要小心變成尿閉。可以將蟋蟀磨成粉，敷在肚臍上，再用膏藥蓋住。另外，也可以用水煮蔥和盤龍草，喝下湯汁。

肝經連接到生殖器，七疝都屬於肝經的問題。如果左側有下墜感，加上脾虛、濕熱下注膀胱，導致小便淋漓不暢，尿液混濁，腎氣不足，容易感到膽怯多疑，就需要趕緊用藥治療。可以使用大有耆、野於術、陳橘皮、綠升麻、春柴胡、南沙參、甘草、當歸、赤苓、蘇莖、川萆薢、晚蠶沙、荔枝核、雞谷袋等藥材。

（案3）先後天不足，相火有餘，精關不固，濕熱下移膀胱，致成虛淋，脈象弦滑。擬方徐圖之。

烏飯葉，合歡皮，桑葉，粉丹皮，靈磁石，蔞霜，川貝母，橘皮絡，製半夏，川石斛，雲茯苓神，黃鬱金，夜交藤，苦竹根，蘇莖

（案4）濕痰內擾，有夢而遺。擬方善為圖之。

白話文：

患者先天不足，後天也虧損，相火過旺，精關不固，濕熱下移膀胱，導致頻尿，脈象弦滑。考慮用烏飯葉、合歡皮、桑葉、粉丹皮、靈磁石、蔞霜、川貝母、橘皮絡、制半夏、川石斛、雲茯苓、黃鬱金、夜交藤、苦竹根、蘇莖等藥材治療。

患者濕痰內擾，夜裡有夢遺。考慮用適當的藥方治療。

首烏藤，合歡皮，北沙參，大白芍，蔞霜，半夏粉，橘皮絡，冬瓜仁，野於術，甘草，省頭草，木茯神

（案5）先後天不足，濕痰困脾，加之相火有餘，精關不固，兩腿時而痠痛，脈象弦細。擬方獲效乃吉。

金櫻子，夜交藤，合歡皮，沙參，野於術，木茯苓神，半夏粉，黃鬱金，冬瓜仁，川杜仲，甘草，廣橘皮絡，陳秫米

白話文：

這是一種治療先後天不足、濕痰困脾、相火有餘、精關不固、兩腿痠痛的方劑，藥材包括首烏藤、合歡皮、北沙參、白芍、蔞霜、半夏粉、橘皮絡、冬瓜仁、野於術、甘草、省頭草、木茯神，以及金櫻子、夜交藤、沙參、野於術、木茯苓神、半夏粉、黃鬱金、冬瓜仁、川杜仲、甘草、廣橘皮絡、陳秫米。若能有效服用，應該能改善症狀。

天王補心丹，每服三錢，開水下。

（案6）心腎不交，熱傷陰絡，小便帶濁帶血，脈象弦芤。延三月有餘，再延防損。

川萆薢，甘草梢，歸身，大白芍，旱蓮草，蘇梗，蔞霜，旋覆花，新絳，生蒲黃，晚蠶沙，降香屑，淡竹葉，燈心

（案7）外邪已解，惟淋症未平，睪丸下墜，欲作子癃之狀。擬方善為圖之。

龍膽草，炒梔子，炒黃芩，柴胡，車前子，澤瀉，赤苓，益元散，橘皮核，西毛珀，燈心，又加腹皮絨

白話文：

天王補心丹，每次服用三錢，用開水送服。患者心腎不交，熱傷陰絡，小便混濁帶血，脈象弦細。病症已延續三月有餘，若再延誤治療，恐怕會加重病情。方劑包含川萆薢、甘草梢、歸身、大白芍、旱蓮草、蘇梗、蔞霜、旋覆花、新絳、生蒲黃、晚蠶沙、降香屑、淡竹葉、燈心等藥材。外邪已解，但淋症未愈，睪丸下墜，似有子癃的徵兆。需謹慎用藥以圖治療。方劑包含龍膽草、炒梔子、炒黃芩、柴胡、車前子、澤瀉、赤苓、益元散、橘皮核、西毛珀、燈心，並加入腹皮絨。

（案8）相火有餘，腎氣不固，肝陽上升，郁痰入絡，遂令遺滑並見。腰脅皆痛，頭目不清，心悸懊憹，喉間不利，症情多歧。擬方次第圖之。

金毛狗脊，川續斷，通絡散，絡石藤，首烏藤，瓜蔞霜，製半夏，木茯神，廣橘皮絡，木防己，炙蘇莖，宣木瓜，菴䕡子，絲瓜絡

（案9）腎氣不足，相火有餘，於是遺滑並見，加之肝陽上升，陽明脈絡不和，飲邪內擾，心悸頭旋，脈象弦滑。擬方次第圖之。

白話文：

由於相火過盛，導致腎氣不足，無法固攝精氣，同時肝陽上亢，鬱積的痰濁進入經絡，因此出現遺精滑泄的症狀。患者還會感到腰部、脅肋疼痛，頭昏眼花，心慌意亂，咽喉不適，症狀繁多。以下列舉用藥方案：

藥方

金毛狗脊、川續斷，通絡散，絡石藤、首烏藤、瓜蔞霜、製半夏、木茯神、廣橘皮，木防己、炙蘇莖、宣木瓜、菴䕡子、絲瓜絡。

腎氣虛弱，而相火過盛，導致遺精滑泄，再加上肝陽上亢，陽明經脈失調，飲邪內擾，出現心悸頭暈，脈象弦滑的症狀。以下列舉用藥方案。

藥方

（藥方未列出，需根據患者具體情況制定）

靈磁石，木茯神，明天麻，白蒺藜，白殭蠶，赭石，廣橘皮絡，製半夏，制附片，荷葉，陳秫米

（案10）木火上炎，絡傷失血，精關不固，時形遺滑，咳逆不已，脘腹脹痛。症勢叢雜，擬方善為圖之。

薤白頭，廣橘皮絡，製半夏，川貝母，雲茯苓，炙蘇莖，鹿角尖，旋覆花，降香屑，秫秫米

（案11）痛脹為甚，擬方急治之。

野於術，川樸頭，蘇莖，黃鬱金，新會皮，製半夏，木防己，老木香，巴豆皮，乾蟾皮，熟附片，香櫞皮

白話文：

靈磁石、木茯神、天麻、白蒺藜、白殭蠶、赭石、廣橘皮絡、製半夏、制附片、荷葉、陳秫米。

木火上炎，絡傷失血，精關不固，時形遺滑，咳逆不已，脘腹脹痛。症勢叢雜，擬方善為圖之。

薤白頭、廣橘皮絡、製半夏、川貝母、雲茯苓、炙蘇莖、鹿角尖、旋覆花、降香屑、秫秫米。

痛脹為甚，擬方急治之。

野於術、川樸頭、蘇莖、黃鬱金、新會皮、製半夏、木防己、老木香、巴豆皮、乾蟾皮、熟附片、香櫞皮。

雞矢醴，每服三兩。

（案12）先後天不足，相火有餘，精關不固，遺滑頻仍，加之郁痰內擾，肝火上升，頭旋目赤，心中懊憹嘈雜，小腿痠疼。病情叢雜，擬方緩圖之。

靈磁石，冬桑葉，粉丹皮，廣橘皮絡，製半夏，雲茯苓，川貝母，蔞霜，蘇莖，黃鬱金，珍珠母，合歡皮，夜交藤，苦竹根，荷葉

白話文：

雞屎酒，每次服用三兩。

（案12）先天的元氣和後天的營養都不足，心火過盛，精門關口不牢固，經常遺精滑精，再加上郁結的痰液在體內擾亂，肝火上升，頭昏眼紅，心裡煩躁不安，小腿酸痛。病情很複雜，用藥需要慢慢調理。

靈磁石、冬桑葉、丹皮、廣橘皮絡、製半夏、雲茯苓、川貝母、蔞霜、蘇莖、黃鬱金、珍珠母、合歡皮、夜交藤、苦竹根、荷葉。