《旌孝堂醫案》~ 二十六、勞損 (1)

1. 二十六、勞損

（案1）天癸六載不至，木叩金雞，絡傷血溢，脾陽不振，大便不實，脈象弦細。乃損之漸也。

南北沙參，雲茯苓，野於術，扁豆子，紫菀茸，蘇莖，川鬱金，炙甘草，冬瓜仁，荷蒂，粳米

（案2）肝氣不升，肺氣不降，升降失司，中宮阻塞，非升清降濁不可。

薤白頭，瓜蔞，陳皮，製半夏，雲茯苓，代赭石，蘇莖，防己，砂仁殼，鮮杷葉

（案3）木火凌金，咳逆頻仍，肝脾不和，脹痛並見，脈象細數。久防成損。

紫菀茸，雲茯苓，炙甘草，桔梗，大白芍，西當歸，蘇莖，川樸花，柴胡，廣橘皮絡，黃鬱金，榧子仁，枇杷葉花

（案4）肝脾不和，濕痰內伏，脘中脹痛，噦吐酸水，脈弦滑。擬方獲效乃吉。

吳萸，通絡散，製半夏，廣陳皮，雲茯苓，蘇莖，砂仁殼，川樸花，淡乾薑，雞內金

二診：加白蔻花、天仙藤、宣木瓜、漢防己、路路通，去雞內金、砂仁殼

（案5）木叩金鳴，絡傷血溢，營衛交虧，寒熱往來，脾陽不振，大便不實，脈象細數。損之漸也。

薯蕷，北沙參，雲茯苓，野於術，扁豆皮，紫菀茸，川貝母，川鬱金，桔梗，甘草，牡蠣，法半夏，糯稻根，荷蒂

外：山蘇膏（四錢），清米湯和服十副。

（案6）病後失調，肝木橫逆，不特下侮土位，並上不畏金，遂咳嗽失紅，脹痛並見。已延有日，勢防成損。

銀蝴蝶，川貝母，蔞霜，紫菀，雲茯苓，香蘇莖，廣橘皮絡，桔梗，甘草，黃鬱金，榧子仁，枇杷葉

（案7）久嗽金傷，飲邪射肺，營衛交虧，寒熱往來，脾陽不振，大便不實，脈象弦細。擬方徐圖。

南北沙參，野於術，雲茯苓，扁豆子，紫菀茸，川貝母，廣橘皮絡，懷山藥，冬瓜仁，蘇莖，川鬱金，荷蒂，白粳米，枇杷葉

（案8）水弱肝虛，木火上炎，咳逆不已，時而失血，氣血交傷，寒熱並見，食減形消，損情已著。

冬蟲夏草，金橄欖，紫菀茸，百部，南北，沙參，雲茯苓，橘皮絡，川貝母，桔梗，炙甘草，黃鬱金，川石斛，糯稻根，枇杷葉

（案9）先後天不足，水不涵木，木叩金鳴，經傷血溢，脾陽不振，大便不實。陰分不足，內熱頻來，天癸愆期而少，脈弦而數，損情已萌。

薯蕷，紫菀茸，川貝母，野於術，雲茯苓，扁豆子，冬瓜仁，太子參，炙甘草，參貝陳皮，黃鬱金，苦桔梗，月月紅，白粳米

（案10）勞損而至失音，殊不易治。

雞子一枚，攢一小孔，去黃留白，內入半夏粉七分，和苦酒，填滿，皮紙封固，置飯上蒸熟，隨宜飲之。

又方：豬膚（二兩），白蜜（四兩），糯米粉（六錢）

蜜粉和勻，塗豬膚上，置飯上蒸熟，用天泉茶水煎湯飲之。

（案11）水弱肝虛，氣逆血溢，已經二載有餘，春時血來甚湧，咳逆頻仍，脘中時而作痛，營衛交虧，寒熱往來，天癸先期，穀食減少，脈弦細而數。乃損之漸。

白話文：

二十六、勞損

(案1) 女子六年未行經，肝木克金，導致經絡受損出血，脾陽虛弱，大便不成形，脈象弦細。這是勞損的早期症狀。處方：南北沙參、雲茯苓、野山藥、扁豆、紫菀、紫蘇梗、川鬱金、炙甘草、冬瓜仁、荷葉蒂、粳米。

(案2) 肝氣不升，肺氣不降，升降失調，氣機阻滯，必須調理升清降濁。處方：薤白、瓜蔞、陳皮、制半夏、雲茯苓、代赭石、紫蘇梗、防己、砂仁殼、鮮枇杷葉。

(案3) 肝火旺盛克金，咳嗽頻作，肝脾失調，脹痛同時出現，脈象細數。長期如此，將導致勞損。處方：紫菀、雲茯苓、炙甘草、桔梗、白芍藥、當歸、紫蘇梗、川樸花、柴胡、橘皮絡、黃鬱金、榧子仁、枇杷葉。

(案4) 肝脾失調，濕痰阻滯，脘腹脹痛，嘔吐酸水，脈象弦滑。擬定的方子有效即可。處方：吳茱萸、通絡散、制半夏、廣陳皮、雲茯苓、紫蘇梗、砂仁殼、川樸花、淡乾薑、雞內金；二診：加白蔻仁、天仙藤、宣木瓜、漢防己、路路通，去雞內金、砂仁殼。

(案5) 肝木克金，導致經絡受損出血，營衛氣血兩虛，寒熱交替，脾陽虛弱，大便不成形，脈象細數。這是勞損的早期症狀。處方：山藥、北沙參、雲茯苓、野山藥、扁豆皮、紫菀、川貝母、川鬱金、桔梗、甘草、牡蠣、法半夏、糯稻根、荷葉蒂；外用：山蘇膏（四錢），用米湯調服，十副。

(案6) 病後臟腑功能失調，肝氣橫逆，不僅下犯脾土，還上犯肺金，導致咳嗽、咳血、脹痛同時出現。病程已久，有發展成勞損的趨勢。處方：銀蝴蝶、川貝母、蔞仁霜、紫菀、雲茯苓、紫蘇梗、橘皮絡、桔梗、甘草、黃鬱金、榧子仁、枇杷葉。

(案7) 長期咳嗽傷及肺金，外邪侵犯肺臟，營衛氣血兩虛，寒熱交替，脾陽虛弱，大便不成形，脈象弦細。需謹慎用藥。處方：南北沙參、野山藥、雲茯苓、扁豆、紫菀、川貝母、橘皮絡、淮山藥、冬瓜仁、紫蘇梗、川鬱金、荷葉蒂、粳米、枇杷葉。

(案8) 腎陰不足，肝陰虛，肝火上炎，咳嗽不止，時有出血，氣血兩傷，寒熱並見，食慾減退，消瘦，勞損明顯。處方：冬蟲夏草、金銀花、紫菀、百部、南北沙參、雲茯苓、橘皮絡、川貝母、桔梗、炙甘草、黃鬱金、石斛、糯稻根、枇杷葉。

(案9) 先天後天不足，腎水不能滋養肝木，肝木克金，導致經絡受損出血，脾陽虛弱，大便不成形。陰虛內熱，經期延遲或量少，脈象弦數，勞損已見端倪。處方：山藥、紫菀、川貝母、野山藥、雲茯苓、扁豆、冬瓜仁、太子參、炙甘草、參貝陳皮、黃鬱金、苦桔梗、益母草、粳米。

(案10) 勞損導致失音，治療困難。處方一：雞蛋一枚，扎一小孔，取出蛋黃，加入半夏粉七分，用米酒調勻，填滿蛋殼，封好，隔水蒸熟，適量服用。處方二：豬皮（二兩）、蜂蜜（四兩）、糯米粉（六錢），蜂蜜與糯米粉調勻，塗在豬皮上，隔水蒸熟，用天泉茶水煎服。

(案11) 腎陰不足，肝虛，氣逆出血，病程已逾二年，春季出血量多，咳嗽頻作，脘腹時痛，營衛氣血兩虛，寒熱交替，經期提前，食慾減退，脈象弦細數。這是勞損的早期症狀。