《旌孝堂醫案》~ 二十八、痰飲 (1)

1. 二十八、痰飲

（案1）積濕成痰，積痰成飲，痰飲射肺，咳逆氣喘，脈象弦數。擬方徐圖。

紫菀茸，南北沙參，雲茯苓，四制於術，橘皮絡，製半夏，蘇莖，川樸，桔梗，甘草，黃鬱金，冬瓜仁，枇杷葉

（案2）積濕成痰，積痰成飲，痰飲射肺，咳逆氣喘，脈象弦滑。擬方獲效乃吉。

白話文：

濕氣積聚形成痰，痰積聚形成飲，痰飲侵襲肺部，導致咳嗽上逆、呼吸喘促，脈象弦緊而數。擬定方劑，需謹慎調理。

濕氣積聚形成痰，痰積聚形成飲，痰飲侵襲肺部，導致咳嗽上逆、呼吸喘促，脈象弦緊而滑。擬定方劑，若能奏效則預後良好。

太子參，冬朮，雲茯苓，甘草，紫石英，紫菀茸，五味子，冬瓜仁，蘇莖，燈心炭

（案3）痰飲射肺，咳逆氣喘，陽絡受傷，曾經失血，脾陽不振，大便不實。肺氣久虛，聲音不揚，刻下吸受外邪，肝氣入絡，寒熱不清，膺胸串痛，脈虛細而數。當先治其標，節勞靜養為要。

柴胡，製半夏，廣橘皮絡，雲茯苓，旋覆花，川鬱金，桔梗，甘草，紫蘇莖，紫石英，甜瓜瓣，荷蒂，降香屑

白話文：

患者因痰飲阻塞肺部，導致咳嗽逆氣、呼吸喘促，陽氣受損，先前曾失血，脾臟陽氣不足，大便不成形。肺部氣虛已久，聲音微弱，近期吸入外邪，肝氣入侵經絡，寒熱不明，胸部疼痛，脈象虛弱細數。治療應先治標，節制勞動，靜心休養為要。方劑選用柴胡、半夏、橘皮、茯苓、旋覆花、鬱金、桔梗、甘草、紫蘇莖、紫石英、甜瓜瓣、荷蒂、降香等藥物。

外邪已解，擬方以圖進步。

百藥煎，紫石英，廣橘皮絡，製半夏，雲茯苓，野於術，冬瓜仁，蘇莖，川鬱金，筍衣，糯稻根鬚

丸方：野於術（一兩），雲茯苓（一兩五錢），廣橘皮絡（各八錢），製半夏（一兩），通絡散（三錢），川樸花（一兩），附片（一兩），白蔻衣（一兩五錢），冬瓜仁（一兩五錢），蟾蜍皮（五錢），五加皮（一兩五錢），雞谷袋（二十五具），佩蘭葉（一兩），烏飯子（八錢）

白話文：

在病原消除後，擬定以下藥方以促進康復：

藥材：

• 百藥煎
• 紫石英
• 廣橘皮絡
• 制半夏
• 雲茯苓
• 野於術
• 冬瓜仁
• 蘇莖
• 川鬱金
• 竹衣
• 糯稻根鬚

丸方：

• 野於術（一兩）
• 雲茯苓（一兩五錢）
• 廣橘皮絡（各八錢）
• 制半夏（一兩）
• 通絡散（三錢）
• 川樸花（一兩）
• 附片（一兩）
• 白蔻衣（一兩五錢）
• 冬瓜仁（一兩五錢）
• 蟾蜍皮（五錢）
• 五加皮（一兩五錢）
• 雞谷袋（二十五具）
• 佩蘭葉（一兩）
• 烏飯子（八錢）

上為末，用淡姜渣八錢，冬瓜皮四兩，煎湯泛丸，每早三錢，開水下。

（案4）痰飲二載，肺脾腎交虧，咳逆噦吐，動輒氣短，脈象弦滑。擬方改重就輕可也。

太子參，野於術，雲茯苓，廣橘皮絡，製半夏，紫石英，大蛤蚧，五味子，冬瓜仁，淡乾薑，紫菀茸，甘草，紫衣胡桃肉

（案5）痰飲射肺，絡傷失血，咳逆氣促，聲音不揚，再延防成虛勞。

百藥煎，紫菀茸，五味子，乾薑，廣橘皮絡，桔梗，炙甘草，紫石英，製半夏，冬瓜仁，雲茯苓，枇杷葉

白話文：

服用淡姜渣八錢，冬瓜皮四兩煎湯，製成丸藥，每天早上服用三錢，用開水送服。

這名病人患有痰飲病症已兩年，肺脾腎三臟氣虛，咳嗽逆氣、嘔吐，稍一活動就氣喘，脈象弦滑。 建議調整方劑，減輕藥力，使用太子參、野於術、雲茯苓、廣橘皮絡、製半夏、紫石英、大蛤蚧、五味子、冬瓜仁、淡乾薑、紫菀茸、甘草、紫衣胡桃肉等藥材。

這位病人痰飲侵犯肺部，經絡受損導致出血，咳嗽逆氣、氣喘，聲音微弱，若延誤治療，恐會發展成虛勞。 建議服用百藥煎、紫菀茸、五味子、乾薑、廣橘皮絡、桔梗、炙甘草、紫石英、製半夏、冬瓜仁、雲茯苓、枇杷葉等藥材。

案載前方，仍防成損。

原方加川貝母

（案6）痰飲射肺困脾，咳逆氣喘，面色萎黃，四肢痿躄，脈弦滑。擬方改重就輕。

野於術，制附片，紫石英，防己，橘皮絡，製半夏，雲茯苓，五味子，絲瓜絡，絡石藤，甜瓜瓣，路路通，淡姜渣

（案7）肺脾腎三經皆虧，加之肝旺膽虛，痰飲內擾，神明龍雷之火上升，症勢多歧，脈弦細而滑。擬方力圖之。

首烏藤，紫石英，雲茯苓神，半夏粉，五味子，炮姜，參貝陳皮，靈磁石，煅青鉛，雞內金，蛤蚧尾，紫衣胡桃肉

白話文：

原方要注意防止損傷，可以加入川貝母。

痰飲影響肺脾，導致咳嗽、氣喘、面色蒼白、四肢無力，脈象弦滑。擬方調整藥材，以輕重得宜。

藥材包括野於術、制附片、紫石英、防己、橘皮絡、製半夏、雲茯苓、五味子、絲瓜絡、絡石藤、甜瓜瓣、路路通、淡姜渣。

肺、脾、腎三經皆虛，再加上肝氣旺盛、膽虛，痰飲內擾，神明之火上升，症狀多樣，脈象弦細而滑。擬方全力治療。

藥材包括首烏藤、紫石英、雲茯苓神、半夏粉、五味子、炮姜、參貝陳皮、靈磁石、煅青鉛、雞內金、蛤蚧尾、紫衣胡桃肉。

外：黑錫丹一粒，開水下。後加秫秫米、木蝴蝶。

（案8）宿飲射肺，咳逆氣喘，臍下隱痛。擬方先為圖之。

白蝴蝶（一錢），漏蘆（七分），淡姜渣（四分），川黃連（四分），童便（三匙，沖服）

（案9）痰飲咳喘，曾經失血，已延八載，脈細滑。擬方改重就輕。

紫石英，法半夏，川貝母，雲茯苓，橘皮絡，紫菀茸，五味子，炮姜，木蝴蝶，大蛤蚧，甘草，枇杷花

白話文：

服用黑錫丹一粒，用開水送服。之後再加入秫米和木蝴蝶。

（案8）患者有宿飲射肺、咳逆氣喘和臍下隱痛的症狀。擬定藥方如下：

白蝴蝶一錢、漏蘆七分、淡姜渣四分、川黃連四分、童便三匙，用童便沖服。

（案9）患者有痰飲咳喘，曾經失血，病症已持續八年，脈象細滑。擬定藥方如下：

紫石英、法半夏、川貝母、雲茯苓、橘皮絡、紫菀茸、五味子、炮姜、木蝴蝶、大蛤蚧、甘草、枇杷花。

（案10）素本肝脾不和，現因宿飲上干，客邪外摶，咳逆頻仍，身熱不清，又經旬日，脈象弦數，慮其正不勝邪。

粉葛根，杏仁，蘇莖，黃鬱金，烏扇，苦桔梗，甘草，橘皮絡，製半夏，雲茯苓，鮮杷葉

（案11）痰飲射肺，咳逆氣喘，脘腹膨脹，漉漉有聲，脈滑。雖調治較輕，擬方仍望獲效。

製半夏，雲茯苓，紫菀，白蔻花，四制於術，香蘇莖，防己，乾薑，橘皮絡，枇杷葉

外：橘半枳朮丸一錢五分、外臺茯苓丸三分，開水下，十副。

白話文：

這個病人原本就肝脾不和，現在又因為宿積的飲邪上犯，加上外邪入侵，導致咳嗽、嘔逆頻發，身體發熱，症狀持續好幾天了，脈象弦數，擔心正氣不足以抵抗邪氣。

因此，用葛根、杏仁、蘇莖、黃鬱金、烏扇、苦桔梗、甘草、橘皮絡、製半夏、雲茯苓、鮮枇杷葉來治療。

另一個病人則是痰飲阻滯肺部，咳嗽、氣喘、腹部膨脹，還有咕嚕咕嚕的響聲，脈象滑利。雖然病情相對較輕，但還是需要用藥物治療，希望藥方能達到效果。

因此，使用製半夏、雲茯苓、紫菀、白蔻花、四制於術、香蘇莖、防己、乾薑、橘皮絡、枇杷葉來治療。

另外，再用橘半枳朮丸一錢五分和茯苓丸三分，用開水送服，服用十副。

（案12）肝木乘脾，飲邪入絡，脘脅少腹竄痛，食少神疲，加之木火凌金，咳逆頻仍，脈弦細而數。再延防損。

紫菀茸，川貝母，雲茯苓，木防己，通絡散，銀蝴蝶，廣橘皮絡，蘇莖，旋覆花，降香屑，絲瓜絡，黃鬱金

外：橘半枳朮丸一錢五分，琥珀外臺丸三分，開水下。

（案13）肝膽不和，心腎不交，郁痰內擾神明，於是胸中懊憹，多食善飢，舌白苔黃。內熱熏灼，心悸頭眩，脈弦數而滑。漸近半載，再延防成癇症。

白話文：

案12

病症：

肝氣過盛，侵犯脾臟，飲邪入侵經絡，導致脘脅少腹疼痛，食慾不振，精神疲乏。同時肝火上炎，侵犯肺金，引起咳嗽氣喘，呼吸急促，脈象弦細而數。病情持續發展，需預防進一步損傷。

藥方：

內服：

• 紫菀茸、川貝母、雲茯苓、木防己：通絡散結，化痰止咳。
• 銀蝴蝶、廣橘皮：疏肝理氣，止咳平喘。
• 蘇莖、旋覆花、降香屑：降逆止嘔，和胃止痛。
• 絲瓜絡：清熱解毒，利水消腫。
• 黃鬱金：行氣活血，消腫止痛。

外用：

• 橘半枳朮丸一錢五分、琥珀外臺丸三分，開水服用。

案13

病症：

肝膽失調，心腎失交，痰濁內阻，擾亂心神，導致胸悶煩躁，食慾亢進，舌苔白膩而黃。內熱上蒸，引起心悸頭暈，脈象弦數而滑。病程延續半年，需預防發展為癲癇症。

釵石斛，川貝母，冬桑葉，粉丹皮，川鬱金，橘皮絡，木茯苓神，南花粉，蔞霜，燈心草，苦竹根，蝴蝶

（案14）抑鬱日久，痰熱聚於肝膽，甚則犯於心包，神思恍惚，語言錯亂，舌白苔黃，脈弦數。再延防生痙厥。

蔞霜（一錢），生梔子（一錢五分），知母（一錢五分），廣橘紅（一錢），花粉（二錢），煅礞石（一錢），香蘇梗（一錢），黃鬱金（一錢五分），雞心胞（一具），燈心草（二錢），秫秫米（一錢五分）

白話文：

這是一個用於治療長期抑鬱，導致痰熱積聚在肝膽，進而影響心神，出現神思恍惚、語言錯亂等症狀的中醫方劑。方劑中使用了石斛、川貝母、桑葉、丹皮、川鬱金、橘皮絡、茯苓、南花粉、蔞霜、燈心草、苦竹根、蝴蝶等藥材，以及蔞霜、生梔子、知母、廣橘紅、花粉、煅礞石、香蘇梗、黃鬱金、雞心胞、燈心草、小米等藥材，旨在清熱化痰、理氣解鬱、安神定志，緩解病症。