《旌孝堂醫案》~ 二十七、瘧疾 (1)

1. 二十七、瘧疾

（案1）㾬瘧後失調，致成瘧母，肝腎交虧，間或遺泄，面色無華，少腹膨脹，得大便方解，脈弦細而澀。再延防成脹滿。

野於術，制附片，雲茯苓神，製半夏，吳萸，漢防己，通絡散，白蔻花，省頭草，腹皮絨，川萆薢，雞內金，蠶沙

（案2）邪客太陰，致成瘧疾，左脅下已有瘧母，胸次痞塞，肝脾不和，症屬顯然，脈來弦滑。擬方先治中宮。

野於術，雲茯苓，乾薑，制附片，廣橘皮絡，製半夏，黃鬱金，香蘇莖，川雅連，砂仁殼，雞內金，淡姜渣

白話文：

（案1）瘧疾發作後身體失調，導致形成瘧母，肝腎氣血不足，偶爾會出現遺精，臉色蒼白無光，小腹脹滿，只有排便後才會緩解，脈象弦細而澀。如果繼續拖延，就會發展成脹滿。

治療方法：用茯苓、半夏、吳萸、防己、白蔻花、省頭草、腹皮絨、川萆薢、雞內金、蠶沙等藥物，調理肝腎，通絡散結。

（案2）邪氣入侵太陰經，導致瘧疾發作，左脅下已經形成瘧母，胸部感到悶塞，肝脾不和，症狀很明顯，脈象弦滑。治療方案：先治療脾胃，以改善中焦運化功能。

治療方法：用茯苓、乾薑、制附片、橘皮、製半夏、黃鬱金、香蘇莖、川雅連、砂仁殼、雞內金、淡姜渣等藥物，溫中散寒，理氣化痰。

（案3）瘧久脾胃受傷，濕痰困中，遂令脘腹作痛，心悸面黃，噦吐酸水，脈象弦細。防成反胃。

吳萸，製半夏，蘇莖，黃鬱金，制附片，雲茯苓，九制於術，橘皮絡，防己，淡姜渣，秫米，又加白蔻殼、明天麻、白蒺藜

丸方：九制於術（三錢），雲茯苓（二兩），制附片（一兩），蘇莖（七錢），雞內金（二十五具，炙），橘皮絡（各八錢），製半夏（一兩五錢，薑汁炒），防己（八錢），砂仁殼（一兩五錢），吳萸（八錢），白蔻殼（一兩五錢），白蒺藜（一兩五錢），冬瓜瓣（一兩五錢），省頭草（一兩五錢），烏飯葉（一兩）

白話文：

長期瘧疾導致脾胃受損，濕痰停滯在體內，造成脘腹疼痛、心悸、面黃、噁心嘔吐酸水，脈象弦細。要預防反胃的發生。

藥方：九制於術、雲茯苓、制附片、蘇莖、雞內金、橘皮絡、製半夏、防己、砂仁殼、吳萸、白蔻殼、白蒺藜、冬瓜瓣、省頭草、烏飯葉。

上為末，用荷筋四兩，秫米三合，共煎湯泛丸。

（案4）寒瘧邪伏陰陽二維，三、四、七、八月但寒不熱，已七載，今秋七月，外邪內侵，遂令寒熱交作，甚則一日兩次，得汗乃解，脈象弦澀。根蒂已深，非徐圖不可。

柴胡（八分），制烏頭（一錢），雲茯苓（三錢），製半夏（二錢），漢防己（八分），橘皮絡（各七分），甘葛（一錢五分），砂仁（七分），絡石藤（一錢五分），絲瓜絡（一條）

（案5）溫邪化瘧已經三月，脈象弦數。久延非宜。

白話文：

把荷葉筋四兩和秫米三合一起煎煮成湯，然後做成丸子。

（案4）寒瘧的邪氣潛伏在陰陽兩維，在三、四、七、八月時，只有寒症沒有熱症，已經持續七年的時間。今年秋天七月，外邪入侵體內，導致寒熱交替出現，嚴重時一天發作兩次，出汗後才能緩解，脈象弦澀。病根已經很深，不能急於求成，必須慢慢調理。

用柴胡八分，製烏頭一錢，雲茯苓三錢，製半夏二錢，漢防己八分，橘皮絡和甘葛各七分，砂仁七分，絡石藤一錢五分，絲瓜絡一條。

（案5）溫邪化成的瘧疾已經持續了三個月，脈象弦數。拖延下去不是辦法。

柴胡，川桂枝，製半夏，大白芍，新會皮，川樸頭，黃鬱金，赤苓，枳殼，六和曲，甘草，枇杷葉

（案6）痎瘧兩月有餘，現加客感，又患滯下。擬方速解乃吉。

倉廩湯

（案7）瘧後失調，氣血交虧，濕痰下注，故小溲帶濁而痛，天癸數月不至，脈象弦數。擬方徐圖之。

石葦，川萆薢，晚蠶沙，益元散，車前子，當歸，大白芍，橘皮絡，茯苓神，柴胡，鱉甲，西毛珀，燈心，又加桑葉、丹皮、冬瓜仁

白話文：

柴胡、桂枝、製半夏、白芍、新會皮、川樸頭、黃鬱金、赤苓、枳殼、六和曲、甘草、枇杷葉。

病人已經發瘧疾兩個多月了，現在又加上了外感，還伴有下焦濕滯。需要迅速用藥解毒，才能吉利。

倉廩湯

病人瘧疾之後身體失調，氣血虧損，濕痰下注，所以小便混濁疼痛，月經也停了幾個月，脈象弦數。需要慢慢調理。

石葦、川萆薢、晚蠶沙、益元散、車前子、當歸、大白芍、橘皮絡、茯苓神、柴胡、鱉甲、西毛珀、燈心，再加上桑葉、丹皮、冬瓜仁。

再診：加竹葉、木通、省頭草，減茯神、冬瓜仁、桑葉、粉丹皮

丸方：雲茯苓神（一兩五錢），醋炒柴胡（六錢），當歸（一兩五錢），大白芍（一兩），冬瓜瓣（一兩五錢），粉甘草（七錢），飛滑石（一兩五錢），車前子（五錢，酒炒），川萆薢（一兩），橘皮絡（各八錢），西毛珀（一錢五分），晚蠶沙（一兩五錢）

上為末，用燈心三錢、淡竹葉五十片，煎湯泛丸。

白話文：

這段文字描述的是一個中醫處方，包含了兩部分內容：

• 再診處方： 指的是醫生根據患者的病情變化，對原來的處方進行調整。這次調整是增加了竹葉、木通、省頭草三味藥，同時減少了茯神、冬瓜仁、桑葉、粉丹皮四味藥。
• 丸方： 指的是醫生開的藥丸方劑，詳細列出了藥材種類和用量。方劑中包括雲茯苓、柴胡、當歸、大白芍、冬瓜瓣、甘草、滑石、車前子、川萆薢、橘皮絡、西毛珀、晚蠶沙等12味藥材。最後說明將這些藥材研成粉末，用燈心和淡竹葉煎湯，然後將藥粉加入湯液中，製成藥丸服用。

（案8）三日瘧當期，服方。

鮮首烏（四錢），歸身（一錢五分），南沙參（三錢），熟附片（七分），廣橘皮（一錢五分，鹽水炒），製半夏（一錢五分），雲茯苓（三錢），吉安烏梅（二枚），甘草（五分），生薑（二片），小紅棗（三個）

間日服代參丸三錢，開水下。

（案9）始患痰瘧，繼成三陰錯雜無定。擬方善為圖之。

野於術，制附片，雲茯苓，製半夏，陳橘皮，太原甘草，煨姜，小紅棗

代參丸三錢、鱉甲煎丸七分，開水下。

白話文：

患上三天發作一次的瘧疾，當發病期服用以下藥方：鮮首烏四錢、歸身一錢五分、南沙參三錢、熟附片七分、廣橘皮一錢五分（用鹽水炒）、製半夏一錢五分、雲茯苓三錢、吉安烏梅二枚、甘草五分、生薑二片、小紅棗三個。每隔一天服用代參丸三錢，用開水送服。

若剛開始是痰瘧，後來發展成三陰錯雜，無規律發作，則可考慮服用以下藥方：野於術、制附片、雲茯苓、製半夏、陳橘皮、太原甘草、煨姜、小紅棗，並配合代參丸三錢、鱉甲煎丸七分，用開水送服。

（案10）瘧久脾虛，已有瘧母，刻下兼感風邪，頭面浮腫，暫擬方治。

蘇葉子，防風，杏仁，川樸，廣皮，苓皮，五加皮，制茅朮，生薑皮

太無神功散每早一錢五分，用柴胡七分（醋炒）、鱉甲三錢（酒炙）、青皮七分（醋炒），煎湯和服。

鱉甲煎丸每早七分，用陳橘皮三分，泡湯下，與前散間服。

白話文：

藥物

蘇葉、防風、杏仁、川樸、廣皮、苓皮、五加皮、制茅朮、生薑皮

方劑

• **太無神功散：**每日早起服用一錢五分，用柴胡七分（醋炒）、鱉甲三錢（酒炙）、青皮七分（醋炒）煎湯服用。
• **鱉甲煎丸：**每日早起服用七分，用陳橘皮三分，泡湯服用，與太無神功散交替服用。

外貼硇砂八反膏。

（案11）瘧延月餘，加以風邪犯肺，肝氣橫逆，遂咳逆不已，左肋作痛，面浮肢腫，脘膨腹脹，臥難右側，深患喘厥。

香附米，旋覆花，製半夏，廣橘皮絡，雲茯苓神，蘇旁枝，杏仁泥，舒肝散，防己，宣木瓜，降香屑，枇杷葉，銀杏葉，川樸，五味子

白話文：

外敷硇砂八反膏。

（案11） 瘧疾持續一個多月，又加上風寒入侵肺部，肝氣逆上，導致咳嗽不止，左邊肋骨疼痛，臉部浮腫，四肢水腫，腹部脹滿，難以側卧，嚴重喘息昏厥。

藥方： 香附米、旋覆花、製半夏、廣橘皮、雲茯苓、蘇葉、杏仁泥、舒肝散、防己、宣木瓜、降香屑、枇杷葉、銀杏葉、川樸、五味子。

諸恙已解，惟咳逆未已，腫脹未消。

前方加黃鬱金，減香附、木瓜、舒肝散

（案12）瘧延月餘，傷食復作，足腫腹脹，防成瘧膨。

柴胡，川樸，草果霜，海南子，廣皮，南沙參，冬朮，茯苓皮，甘草，烏梅，生薑，小紅棗

河、井水各半煎，露一宿服。

白話文：

病人情況

各種病症已經解除，只剩下咳嗽和逆氣還沒好，腫脹也未消退。

藥方調整

前方藥方中，增加黃鬱金的份量，減少香附、木瓜和舒肝散的用量。

案例12

瘧疾已經持續一個多月，患者又因傷食而導致病情加重，出現足腫腹脹，擔心會發展成瘧疾膨脹。

藥方

柴胡、川樸、草果霜、海南子、廣皮、南沙參、冬朮、茯苓皮、甘草、烏梅、生薑、小紅棗。

煎藥方法

用河水和井水各一半煎藥，放置露水一夜後服用。