《旌孝堂醫案》~ 十九、肝氣衝咽（梅核氣）

1. 十九、肝氣衝咽（梅核氣）

（案1）肝膽厥陽之氣由肺繫上升於喉，喉間不利，狀如物阻，天癸應至不至，已延二載，脈象弦細。擬方徐圖。

明天冬，淡乾薑，五味子，北細辛，杜阿膠，大白芍，黃鬱金，赭石，蘇莖子，青果核，綠海粉，枇杷葉

（案2）肝膽厥陽之氣上升，宿飲亦隨之上逆。於是喉間不利，狀如物阻，項外結核，音嗄喘咳，寒熱往來，天癸逾期而少，脈象弦滑。再延防閉脫。

婦寶丹一粒，先以開水下，次服湯藥。

烏扇（一錢），黃鬱金（一錢五分），蔞霜（一錢），川貝母（三錢），廣橘皮絡（八分），製半夏（一錢五分），香蘇莖子（各一錢），木茯神（三錢），代赭石（四錢），五味子（三粒，用乾薑七分同杵），苦杏仁（二錢），千捶木（五錢）

（案3）肝膽厥陽之氣由肺繫上升，故喉間不利，狀如物阻。

旋覆花，代赭石，蔞霜，川玉金，烏扇，川貝母，蘇莖子，製半夏，杏仁，茯苓，苦桔梗，千捶木，橘皮絡

（案4）肝膽厥陽之氣上升，喉間不利，狀如物阻，膺胸不開，間或噦吐，脈象弦沉。速當自開懷抱，庶可與藥石兼功。

明天冬，杜阿膠，赭石，乾薑，五味子，北細辛，製半夏，川貝母，黃鬱金，蘇莖子，雲茯苓，枇杷葉

（案5）肝膽厥陽之氣上升，喉間不利，狀如物阻，起於客冬，穀食懶進。脈象沉弦而滑。久延非宜。

明天冬，川百合，北細辛，赭石，雲茯苓，黃鬱金，橘皮絡，杜阿膠，綠海粉，枇杷葉，雞內金，製半夏

白話文：

[十九、肝氣衝咽（梅核氣）]

(案例1)肝膽的逆向上升氣息從肺部系統影響到喉嚨，造成喉嚨有異物感，月經遲遲未到，這種狀況已經持續兩年，脈象顯示為細弱緊繃。打算慢慢治療。

藥方包括：天門冬、淡乾薑、五味子、北細辛、阿膠、白芍、黃鬱金、赭石、紫蘇梗、青果核、綠海粉、枇杷葉。

(案例2)肝膽的逆向上升氣息及長期積累的飲食問題一起上衝，喉嚨因此有異物感，頸部出現硬塊，聲音沙啞並伴有咳嗽，冷熱交替，月經來潮時間延遲且量少，脈象顯示為緊繃滑動。需進一步防止病情惡化。

婦寶丹一顆，先以熱水送服，再服用湯藥。

藥方包括：烏扇、黃鬱金、蔞霜、川貝母、廣橘皮絡、半夏、香蘇梗、茯神、代赭石、五味子（與淡乾薑一同研磨）、苦杏仁、千捶木。

(案例3)肝膽的逆向上升氣息從肺部系統影響到喉嚨，因此有異物感。

藥方包括：旋覆花、代赭石、蔞霜、川玉金、烏扇、川貝母、蘇莖子、半夏、杏仁、茯苓、苦桔梗、千捶木、橘皮絡。

(案例4)肝膽的逆向上升氣息導致喉嚨有異物感，胸口有壓迫感，偶爾會嘔吐，脈象顯示為緊繃深沉。應該打開心結，這樣纔能有效輔助藥物治療。

藥方包括：天門冬、阿膠、赭石、淡乾薑、五味子、北細辛、半夏、川貝母、黃鬱金、紫蘇梗、茯苓、枇杷葉。

(案例5)肝膽的逆向上升氣息導致喉嚨有異物感，起因於去年冬天，對食物缺乏胃口。脈象顯示為沉悶緊繃且滑動。長時間的拖延不適合。

藥方包括：天門冬、百合、北細辛、赭石、茯苓、黃鬱金、橘皮絡、阿膠、綠海粉、枇杷葉、雞內金、半夏。