《旌孝堂醫案》~ 十九、肝氣衝咽（梅核氣）

1. 十九、肝氣衝咽（梅核氣）

（案1）肝膽厥陽之氣由肺繫上升於喉，喉間不利，狀如物阻，天癸應至不至，已延二載，脈象弦細。擬方徐圖。

明天冬，淡乾薑，五味子，北細辛，杜阿膠，大白芍，黃鬱金，赭石，蘇莖子，青果核，綠海粉，枇杷葉

（案2）肝膽厥陽之氣上升，宿飲亦隨之上逆。於是喉間不利，狀如物阻，項外結核，音嗄喘咳，寒熱往來，天癸逾期而少，脈象弦滑。再延防閉脫。

白話文：

患者肝膽的陽氣，原本應該由肺部連結上升到喉嚨，但現在喉嚨不暢，感覺有東西阻礙，好像被卡住一樣。原本應該來月經的年紀也過去了兩年，還沒來，脈象呈現弦細。需要慢慢調理，再擬定方子。

患者肝膽的陽氣上升，同時也帶動了體內的寒濕之氣向上逆行。因此喉嚨不適，感覺有東西阻礙，頸部有結核，聲音嘶啞、喘咳，還有寒熱交替發作的現象。原本應該來月經的年紀也過去了，但月經量很少，脈象呈現弦滑。需進一步治療，預防閉經脫髮。

婦寶丹一粒，先以開水下，次服湯藥。

烏扇（一錢），黃鬱金（一錢五分），蔞霜（一錢），川貝母（三錢），廣橘皮絡（八分），製半夏（一錢五分），香蘇莖子（各一錢），木茯神（三錢），代赭石（四錢），五味子（三粒，用乾薑七分同杵），苦杏仁（二錢），千捶木（五錢）

（案3）肝膽厥陽之氣由肺繫上升，故喉間不利，狀如物阻。

白話文：

服用方法

婦寶丹一粒，先用開水送服，之後再服用湯藥。

藥方

烏扇（1錢），黃鬱金（1錢5分），蔞霜（1錢），川貝母（3錢），廣橘皮絡（8分），製半夏（1錢5分），香蘇莖子（各1錢），木茯神（3錢），代赭石（4錢），五味子（3粒，用乾薑7分同杵），苦杏仁（2錢），千捶木（5錢）。

註解

(案3) 肝膽陽氣虛弱，導致陽氣無法順利上升，從肺部蔓延至喉嚨，因此感到喉嚨不舒服，像是有東西堵住一樣。

旋覆花，代赭石，蔞霜，川玉金，烏扇，川貝母，蘇莖子，製半夏，杏仁，茯苓，苦桔梗，千捶木，橘皮絡

（案4）肝膽厥陽之氣上升，喉間不利，狀如物阻，膺胸不開，間或噦吐，脈象弦沉。速當自開懷抱，庶可與藥石兼功。

明天冬，杜阿膠，赭石，乾薑，五味子，北細辛，製半夏，川貝母，黃鬱金，蘇莖子，雲茯苓，枇杷葉

（案5）肝膽厥陽之氣上升，喉間不利，狀如物阻，起於客冬，穀食懶進。脈象沉弦而滑。久延非宜。

白話文：

肝膽的陽氣上逆，導致喉嚨不舒服，像是被東西堵住一樣，胸口悶悶的，偶爾還會打嗝或嘔吐，脈象弦而沉。要趕快放開心胸，才能配合藥物治療。

可以用天冬、阿膠、赭石、乾薑、五味子、細辛、製半夏、川貝母、黃鬱金、蘇莖子、雲茯苓和枇杷葉等藥材。

肝膽的陽氣上逆，導致喉嚨不舒服，像是被東西堵住一樣，這個問題從冬天就開始了，食慾不佳。脈象沉弦而滑。拖延下去不好。

明天冬，川百合，北細辛，赭石，雲茯苓，黃鬱金，橘皮絡，杜阿膠，綠海粉，枇杷葉，雞內金，製半夏

白話文：

明天是冬天的第一天，我們要用到的草藥有：川百合、北方細辛、赭石、雲南茯苓、黃色鬱金香、橘子皮和其纖維、杜仲牛膝熬出的阿膠、綠色的海藻粉末以及枇杷樹葉。另外還需要用到雞胃裡的金色薄膜來製作半夏。