《旌孝堂醫案》~ 十八、水飲

1. 十八、水飲

（案1）肝脈布於脅肋，脾脈絡於胸中，肝脾不和，水飲內蓄。於是脘脅脹痛，漉漉有聲，天癸先期，脈象弦滑。若不善調，防其土敗。

溫中化飲法

（案2）本屬水飲困脾射肺，腫脹氣喘，加以肝火上衝，左目既損，右目陷塘，脈象弦細而滑。症勢叢雜，擬方徐圖。

密蒙花，白蒺藜，珍珠母，靈磁石，雲茯苓，製半夏，橘皮絡，冬瓜瓣，木蝴蝶，荷葉筋

（案3）命火不足，水飲內蘊，脘腹脹痛，漉漉有聲，臍旁有形，初發之時，上吐下利。脾胃交虧，脈象沉弦。根蒂已深，治之不易。

益智仁，吳萸，製半夏，雲茯苓，通絡散，制附片，防己，橘皮絡，香蘇莖，淡姜渣

（案4）命陽不足，脾腎交虧，水飲聚胃，遇寒則噦吐並作，有時衝脈之氣上逆，精關不固，脈象沉細。擬方緩圖之。

鹿茸片（一兩，蜜炙），制烏頭（一兩），上肉桂（一錢五分），廣橘皮絡（各八錢），製半夏（三兩），白蔻花（一兩五錢），靈磁石（一兩五錢），紫石英（一兩五錢），南燭葉（二兩），雲茯苓神（各一兩）

上為末，用淨黃土十二兩，熬湯泛丸，每早三錢，開水下。

（案5）肝木侮土，火不生土，水飲停中，脈象弦細。再延防成反胃。

製半夏，防己，吳萸，制附片，四制於術，廣橘皮絡，雲茯苓，香蘇莖，淡姜渣

又加雞內金、絡石藤、半夏乾薑散三錢、加味逐飲散三分，和勻，每副開水和服，與煎劑間服，十三副。

白話文：

【十八、水飲】

(案例1) 肝臟的經絡分佈於脅肋部位，脾臟的脈絡連接在胸腔中。當肝脾功能失調，體內便容易囤積水分。這會導致胃部及脅肋區感到脹痛，甚至可以聽到體內漉漉的水聲，女性月經也可能提前到來，脈搏呈現出弦滑的特徵。若不及時調整，恐有脾臟機能衰竭的風險。

治療方式：溫暖中焦，化解水飲。

(案例2) 這位患者主要問題在於體內的水飲影響了脾臟和肺部的功能，導致全身浮腫、呼吸困難。加上肝火上升，左眼受損，右眼亦出現問題，脈搏呈現出弦細滑的特徵。病情複雜，需謹慎處置。

藥方：密蒙花、白蒺藜、珍珠母、靈磁石、雲茯苓、製半夏、橘皮絡、冬瓜瓣、木蝴蝶、荷葉筋。

(案例3) 由於生命之火不足，水飲在體內聚集，造成胃腹部脹痛，可聽到漉漉的水聲，肚臍周圍可見異常形狀。初期可能出現嘔吐、腹瀉等症狀。脾胃功能皆已損耗，脈搏呈現出沉弦的特徵。病根已深，治療難度較高。

藥方：益智仁、吳茱萸、製半夏、雲茯苓、通絡散、制附片、防己、橘皮絡、香蘇莖、淡姜渣。

(案例4) 命門之陽不足，脾腎功能皆有損耗，水飲聚集在胃部，遇到寒冷便會出現噁心、嘔吐，有時會有氣逆的現象，精氣流失，脈搏呈現出沉細的特徵。藥方需緩慢施治。

藥方：鹿茸片（一兩，蜜炙）、制烏頭（一兩）、上肉桂（一錢五分）、廣橘皮絡（各八錢）、製半夏（三兩）、白蔻花（一兩五錢）、靈磁石（一兩五錢）、紫石英（一兩五錢）、南燭葉（二兩）、雲茯苓神（各一兩）。

以上藥材研磨成粉，用淨黃土十二兩煮湯製成丸狀，每日清晨服用三錢，用開水吞服。

(案例5) 肝臟功能過旺，壓抑脾臟，火氣無法滋養脾臟，水飲滯留在中焦，脈搏呈現出弦細的特徵。若不妥善處理，恐發展成反胃的病症。

藥方：製半夏、防己、吳茱萸、制附片、四制於術、廣橘皮絡、雲茯苓、香蘇莖、淡姜渣。

另加入雞內金、絡石藤、半夏乾薑散三錢、加味逐飲散三分，混合均勻，每次服用時以開水調和，與煎劑交替服用，共計十三次。