《旌孝堂醫案》~ 十六、腫脹 (1)

1. 十六、腫脹

（案1）腫脹有日，刻加風邪犯肺，遂令寒熱咳逆，穀食少思。此乃病上加病，非佳兆也。

紫蘇莖子，杏仁，前胡，防風，金沸草，桔梗，川樸花，鬱金，橘紅，製半夏，雲茯苓

二診：減防風，加大貝母、香附

（案2）外感咳逆已解，惟肝氣橫逆，脘肋作痛，口苦，穀食少思，痛甚防厥逆。

香附米，蘇莖，吳茱萸，宣木瓜，大白芍，廣橘紅絡，雲茯苓，製半夏，延胡索，黃鬱金，煨姜，金橘葉

（案3）肝木侮土，濕痰困中，脘腹膨脹而痛，食入不運，久防脹滿。

天仙藤，漢防己，廣橘皮絡，製半夏，雲茯苓，白蔻殼，川樸花，砂仁殼，老蘇梗，通絡散，川鬱金，淡姜渣，省頭草，雞內金

橘半枳朮丸（一錢五分）

琥珀外臺丸（三分）

（案4）脾肺交傷，咳喘腫脹，愈而復作，已經三載。慮其水溢高原，致生歧變，擬方獲效乃吉。

野於術，桂枝木，豬苓，茯苓皮，澤瀉，木香片，西砂仁，製半夏，桑葉，枇杷葉，新會皮，大麥冬（薑汁炒），腎氣丸，冬瓜皮

（案5）客冬調治，諸恙漸解。奈根株未盡，近來復作，殆有甚焉，脈弦細無神。謹防肺脹，擬方以盡人力。

紫石英，老蘇梗，杏仁，廣橘皮絡，製半夏，川樸花，腹皮絨，茯苓皮，附片，冬瓜皮，香櫞皮，四制於術，枇杷葉，五加皮，雞內金

（案6）肝木侮土，脘腹膨大，脈象弦澀，謹防單脹。

茯苓皮，新會皮，五加皮，香櫞皮，冬瓜皮，巴豆皮，大腹皮，木防己，澤瀉，製半夏，附片，蘇莖，川樸

（案7）素有痰飲咳喘腫脹，脈弦滑，謹防水溢高原成肺脹。

雲茯苓，杏仁，川樸，廣橘皮，製半夏，乾薑，五味子，沙參，附片，冬瓜仁，木防己，銀杏葉

外：聖濟射干丸、小溫中丸（各一錢五分）

（案8）居經五月，肝脾不和，水濕困中，肚腹膨脹而大，面肢腫，脈弦細而澀。擬方力圖之。

白蘇莖子，新會皮，製半夏，野於術，雲茯苓，冬瓜皮，五加皮，防己，烏扇，腹皮絨，制附片，砂仁殼，香櫞皮

（案9）暑濕蘊於曲腸，釀成滯下，脘腹膨脹而大，穀食減少。脈象弦細。再延防成脹滿。

野於術，制附片，雲茯苓，製半夏，新會皮，大腹皮，白蔻皮，防己，大防風，煨白芍，雞內金，冬瓜皮，荷蒂，砂仁殼

厚朴溫中丸二錢，升陽益胃丸一錢，和服，開水下十二副。

（案10）產後肝木乘脾，濕濁盤踞中宮，以致脘腹膨大，左脅作痛，穀食減少，不能安臥，脈象弦滑而澀。謹防水溢高原，釀成肺脹，擬方獲效乃吉。

旋覆花，川鬱金，蘇莖，川樸頭，製半夏，漢防己，茯苓皮，腹皮絨，澤瀉，川通草，蔞霜，冬瓜仁，降香屑，香櫞皮

（案11）天癸應至不至，肝木侮土，營衛交虧。少腹脹痛，或寒或熱，食少神疲，脈象弦數。擬方徐圖之。

白話文：

十六、腫脹

（案1）腫脹持續多日，又受風寒侵犯肺部，導致寒熱、咳嗽、氣逆，食慾不振。這是病情加重，不是好現象。

處方：紫蘇梗、杏仁、前胡、防風、金沸草、桔梗、川樸花、鬱金、橘紅、制半夏、茯苓。

二診：減少防風用量，增加貝母、香附用量。

（案2）外感咳嗽氣逆已經痊癒，但肝氣鬱結，胸肋疼痛，口苦，食慾不振，疼痛厲害時怕厥逆（突然昏倒）。

處方：香附米、紫蘇梗、吳茱萸、木瓜、白芍、廣橘紅絡、茯苓、制半夏、延胡索、鬱金、煨薑、金橘葉。

（案3）肝氣過盛損傷脾土，濕痰阻滯於中焦，脘腹脹痛，飲食不能正常消化，長期脹滿。

處方：天仙藤、漢防己、廣橘皮絡、制半夏、茯苓、白蔻殼、川樸花、砂仁殼、老紫蘇梗、通絡散、鬱金、淡薑渣、省頭草、雞內金。

另加：橘半枳朮丸（一錢五分）、琥珀外臺丸（三分）。

（案4）脾肺都受損傷，咳嗽氣喘伴隨腫脹，治癒後又復發，已經三年了。擔心水液停積過多，導致病情變化，希望處方有效，預後良好。

處方：野菊花、桂枝、豬苓、茯苓皮、澤瀉、木香、砂仁、制半夏、桑葉、枇杷葉、陳皮、麥冬（薑汁炒）、腎氣丸、冬瓜皮。

（案5）冬季治療，病情逐漸好轉。但病根未除，最近又復發，情況可能更嚴重，脈象弦細而無力。謹防肺脹，擬定處方盡力治療。

處方：紫石英、老紫蘇梗、杏仁、廣橘皮絡、制半夏、川樸花、豬肚絨、茯苓皮、附片、冬瓜皮、香櫞皮、四制阿膠、枇杷葉、五加皮、雞內金。

（案6）肝氣過盛損傷脾土，脘腹膨大，脈象弦澀，謹防單獨腫脹。

處方：茯苓皮、陳皮、五加皮、香櫞皮、冬瓜皮、巴豆皮、大腹皮、木防己、澤瀉、制半夏、附片、紫蘇梗、川樸。

（案7）素有痰飲、咳嗽、氣喘、腫脹，脈象弦滑，謹防水液停積過多導致肺脹。

處方：茯苓、杏仁、川樸、廣橘皮、制半夏、乾薑、五味子、沙參、附片、冬瓜仁、木防己、銀杏葉。

外用：聖濟射干丸、小溫中丸（各一錢五分）。

（案8）經期五月，肝脾不調，水濕困阻中焦，腹部膨脹，面肢浮腫，脈象弦細而澀。擬定處方盡力治療。

處方：白紫蘇梗、陳皮、制半夏、野菊花、茯苓、冬瓜皮、五加皮、防己、烏扇、豬肚絨、制附片、砂仁殼、香櫞皮。

（案9）暑濕停留在曲腸，導致大便不通暢，脘腹膨脹，食慾減少，脈象弦細。需繼續預防脹滿。

處方：野菊花、制附片、茯苓、制半夏、陳皮、大腹皮、白蔻皮、防己、防風、煨白芍、雞內金、冬瓜皮、荷蒂、砂仁殼。

另加：厚朴溫中丸（二錢）、升陽益胃丸（一錢），一起服用，開水送服，共十二劑。

（案10）產後肝氣過盛克伐脾土，濕濁停滯中焦，導致腹部膨大，左脅疼痛，食慾減少，不能安睡，脈象弦滑而澀。謹防水液停積過多，導致肺脹，希望處方有效，預後良好。

處方：旋覆花、鬱金、紫蘇梗、川樸頭、制半夏、漢防己、茯苓皮、豬肚絨、澤瀉、川通草、蔞仁、冬瓜仁、降香屑、香櫞皮。

（案11）月經應來未至，肝氣過盛損傷脾土，營衛氣血不足。小腹脹痛，時而寒時而熱，食慾減少，精神疲倦，脈象弦數。擬定處方慢慢調理。