《旌孝堂醫案》~ 十六、腫脹 (1)

1. 十六、腫脹

（案1）腫脹有日，刻加風邪犯肺，遂令寒熱咳逆，穀食少思。此乃病上加病，非佳兆也。

紫蘇莖子，杏仁，前胡，防風，金沸草，桔梗，川樸花，鬱金，橘紅，製半夏，雲茯苓

二診：減防風，加大貝母、香附

（案2）外感咳逆已解，惟肝氣橫逆，脘肋作痛，口苦，穀食少思，痛甚防厥逆。

白話文：

（案1）

患者腫脹已有一段時間，近日又因受風寒入侵肺部，導致寒熱交替、咳嗽氣逆、食慾不振、精神不佳。這是病症加重，不是好兆頭。

藥方

紫蘇莖葉，杏仁，前胡，防風，金沸草，桔梗，川樸花，鬱金，橘紅，製半夏，雲茯苓。

二診

減少防風用量，增加貝母和香附用量。

（案2）

患者外感引起的咳嗽氣逆已經痊癒，但肝氣橫逆導致脘肋疼痛、口苦、食慾不振、精神不佳，疼痛嚴重時可能出現厥逆。

香附米，蘇莖，吳茱萸，宣木瓜，大白芍，廣橘紅絡，雲茯苓，製半夏，延胡索，黃鬱金，煨姜，金橘葉

（案3）肝木侮土，濕痰困中，脘腹膨脹而痛，食入不運，久防脹滿。

天仙藤，漢防己，廣橘皮絡，製半夏，雲茯苓，白蔻殼，川樸花，砂仁殼，老蘇梗，通絡散，川鬱金，淡姜渣，省頭草，雞內金

白話文：

香附米、蘇莖、吳茱萸、宣木瓜、大白芍、廣橘紅絡、雲茯苓、製半夏、延胡索、黃鬱金、煨姜、金橘葉。

肝臟屬木，過於旺盛就會傷害脾胃屬土，導致濕痰停留在中焦，造成脘腹膨脹疼痛，吃進去的食物不能消化，時間久了就容易出現脹滿。

天仙藤、漢防己、廣橘皮絡、製半夏、雲茯苓、白蔻殼、川樸花、砂仁殼、老蘇梗、通絡散、川鬱金、淡姜渣、省頭草、雞內金。

橘半枳朮丸（一錢五分）

琥珀外臺丸（三分）

（案4）脾肺交傷，咳喘腫脹，愈而復作，已經三載。慮其水溢高原，致生歧變，擬方獲效乃吉。

野於術，桂枝木，豬苓，苓皮，澤瀉，木香片，西砂仁，製半夏，桑葉，枇杷葉，新會皮，大麥冬（薑汁炒），腎氣丸，冬瓜皮

白話文：

藥方

• 橘半枳朮丸（一錢五分）
• 琥珀外臺丸（三分）

病症描述

（案4）患者脾肺交傷，出現咳嗽、喘息、身體腫脹等症狀，反覆發作，已持續三年。考慮到可能是體內水液溢出，導致病情變化，因此擬定此方，希望能有效治療。

藥材

• 野於術
• 桂枝
• 豬苓
• 苓皮
• 澤瀉
• 木香片
• 西砂仁
• 製半夏
• 桑葉
• 枇杷葉
• 新會皮
• 大麥冬（薑汁炒）
• 腎氣丸
• 冬瓜皮

藥方

• 橘半枳朮丸（1.5錢）
• 琥珀外臺丸（3分）

病症描述

患者脾臟和肺臟受損，出現咳嗽、喘息、身體腫脹，這些症狀反覆出現，已經持續三年了。醫生分析認為可能是體內水液異常，導致病情變化，因此根據患者的情況，制定了這個藥方，希望可以有效治療。

藥材

• 野於術
• 桂枝
• 豬苓
• 苓皮
• 澤瀉
• 木香片
• 西砂仁
• 製半夏
• 桑葉
• 枇杷葉
• 新會皮
• 大麥冬（用薑汁炒過）
• 腎氣丸
• 冬瓜皮

註解

• 藥方中的劑量單位，古代以「錢」「分」計算，現代以「克」「毫克」計算，可以根據需要自行換算。
• 藥方中還提到了「腎氣丸」，這是另一種中藥方，也可以根據需要查找相關資訊。

（案5）客冬調治，諸恙漸解。奈根株未盡，近來復作，殆有甚焉，脈弦細無神。謹防肺脹，擬方以盡人力。

紫石英，老蘇梗，杏仁，廣橘皮絡，製半夏，川樸花，腹皮絨，茯苓皮，附片，冬瓜皮，香櫞皮，四制於術，枇杷葉，五加皮，雞內金

（案6）肝木侮土，脘腹膨大，脈象弦澀，謹防單脹。

茯苓皮，新會皮，五加皮，香櫞皮，冬瓜皮，巴豆皮，大腹皮，木防己，澤瀉，製半夏，附片，蘇莖，川樸

白話文：

病人冬天調理後，各種病症逐漸減輕，但病根未除，最近又復發，情況比之前更嚴重，脈象弦細無神。要小心肺脹，擬定方子，盡力醫治。

肝氣犯脾，造成脘腹膨脹，脈象弦澀，要小心單脹。

（案7）素有痰飲咳喘腫脹，脈弦滑，謹防水溢高原成肺脹。

雲茯苓，杏仁，川樸，廣橘皮，製半夏，乾薑，五味子，沙參，附片，冬瓜仁，木防己，銀杏葉

外：聖濟射干丸、小溫中丸（各一錢五分）

（案8）居經五月，肝脾不和，水濕困中，肚腹膨脹而大，面肢腫，脈弦細而澀。擬方力圖之。

白蘇莖子，新會皮，製半夏，野於術，雲茯苓，冬瓜皮，五加皮，防己，烏扇，腹皮絨，制附片，砂仁殼，香櫞皮

白話文：

患者經期已持續五個月，肝脾不和，水濕停滯在中焦，導致腹部膨脹，面部和肢體浮腫，脈象弦細而澀。擬用藥方進行治療。

藥方

白蘇莖子、新會皮、制半夏、野於術、雲茯苓、冬瓜皮、五加皮、防己、烏扇、腹皮絨、制附片、砂仁殼、香櫞皮。

（案9）暑濕蘊於曲腸，釀成滯下，脘腹膨脹而大，穀食減少。脈象弦細。再延防成脹滿。

野於術，制附片，雲茯苓，製半夏，新會皮，大腹皮，白蔻皮，防己，大防風，煨白芍，雞內金，冬瓜皮，荷蒂，砂仁殼

厚朴溫中丸二錢，升陽益胃丸一錢，和服，開水下十二副。

（案10）產後肝木乘脾，濕濁盤踞中宮，以致脘腹膨大，左脅作痛，穀食減少，不能安臥，脈象弦滑而澀。謹防水溢高原，釀成肺脹，擬方獲效乃吉。

旋覆花，川鬱金，蘇莖，川樸頭，製半夏，漢防己，茯苓皮，腹皮絨，澤瀉，川通草，蔞霜，冬瓜仁，降香屑，香櫞皮

白話文：

（案例9）暑熱濕氣停留在曲腸（小腸），導致消化不良，肚子脹得很大，食慾不佳。脈象弦細。如果持續下去，會發展成脹滿。

方劑：野於術、制附片、雲茯苓、製半夏、新會皮、大腹皮、白蔻皮、防己、大防風、煨白芍、雞內金、冬瓜皮、荷蒂、砂仁殼

用厚朴溫中丸兩錢，升陽益胃丸一錢，混合服用，用開水送服，共服十二劑。

案10

（案例10）產後肝氣過盛，克伐脾土，濕濁停留在中焦，導致肚子脹大，左邊肋骨疼痛，食慾不佳，無法安睡，脈象弦滑而澀。要注意防止濕濁上泛，造成肺脹，擬定方劑，希望可以獲得療效，預後良好。

方劑：旋覆花、川鬱金、蘇莖、川樸頭、製半夏、漢防己、茯苓皮、腹皮絨、澤瀉、川通草、蔞霜、冬瓜仁、降香屑、香櫞皮

（案11）天癸應至不至，肝木侮土，營衛交虧。少腹脹痛，或寒或熱，食少神疲，脈象弦數。擬方徐圖之。

野於術，雞內金，參貝陳皮，製半夏，雲茯苓神，大白芍，炙甘草，冬瓜仁，銀蝴蝶，糯稻根鬚，荷蒂

（案12）肝木乘脾，濕邪內困，脘腹膨脹，臨經期尤甚，脈象弦細。根蒂已深，非徐圖不克。

老蘇莖，川樸頭，腹皮絨，廣陳皮，製半夏，雲茯苓，川鬱金，砂仁殼，制乳香，五加皮，香櫞皮，制沒藥，木防己

白話文：

這是一位女性，天癸（月經）本該到來卻遲遲未至，肝木克脾土，導致營氣和衛氣都虧損。她表現出少腹脹痛，有時伴隨寒熱，食慾不振，精神疲乏，脈象弦數。需要慢慢調理，謹慎用藥。

這位患者肝木克脾，濕邪困阻脾胃，導致脘腹脹滿，尤其在月經來臨前加重，脈象弦細。病根已深，需要慢慢調理才能治愈。

（案13）肺脾交虧，腫脹咳逆，曾經帶下。謹防水溢高原，外生枝節。

野於術，茯苓皮，結豬苓，澤瀉，桂枝木，煨木香，西砂仁，南沙參，麥冬，桑葉，杏仁，冬瓜皮，大腹皮，枇杷葉，陳橘皮

（案14）肝氣入絡，脾土受侮，前後心時而串痛。刻下脘痛且脹，甚則作噦，脈象弦滑。氣虛多汗，久延非宜，擬方獲效為順。

四制於術，川樸，老蘇莖，白蔻花，製半夏，雲茯苓，腹皮絨，絲瓜絡，黃鬱金，雞內金，砂仁殼，木防己

（案15）肝鬱乘胃，脘次及脘右脹痛，噦吐並見。病久入絡，氣血皆瘀。六年前陽絡受傷，曾經失紅。脈弦細而芤。病久根深，治之不易，擬方緩圖之。

白話文：

病人肺脾兩虛，導致腫脹、咳嗽、逆氣，而且曾經有帶下病。要小心水氣上泛，引起其他併發症。

藥方：於術、茯苓皮、豬苓、澤瀉、桂枝、煨木香、砂仁、南沙參、麥冬、桑葉、杏仁、冬瓜皮、大腹皮、枇杷葉、陳橘皮。

病人肝氣入侵經絡，脾土受到損害，心臟前後部位時而串痛。腹部疼痛且脹滿，嚴重時會出現呃逆，脈象弦滑。病人氣虛多汗，拖延時間不利，擬定方劑希望能夠奏效。

藥方：於術、川樸、老蘇莖、白蔻花、製半夏、雲茯苓、腹皮絨、絲瓜絡、黃鬱金、雞內金、砂仁殼、木防己。

病人肝氣鬱結犯胃，胃脘部以及右側脹痛，呃逆嘔吐同時出現。病症久拖，導致氣血瘀滯。六年前陽絡受損，曾經出現失血症狀。脈象弦細而虛。病症久治不愈，根深蒂固，治療不易，擬定方劑緩慢調理。

川鹿角尖，旋覆花，天仙藤，廣橘皮絡，製半夏，雲茯苓神，木防己，通絡散，香蘇莖，白蔻殼，雞內金，絲瓜絡，新絳

（案16）木火凌金，咳嗽失紅，加之肝胃不和，郁痰擾亂神明，營衛交虧，寒熱互見，脈細滑而數。久延防損。

冬桑葉，川貝母，烏扇，黃鬱金，蔞霜，粉丹皮，廣橘皮絡，製半夏，雲茯苓，苦桔梗，甘草，枇杷葉，苦竹根

白話文：

鹿角尖、旋覆花、天仙藤、橘皮絡、製半夏、茯苓、木防己，這些藥材能通絡散結。香蘇莖、白蔻殼、雞內金、絲瓜絡，這些藥材能消食化痰。新絳則是藥引，配合其他藥材一起使用。

患者咳嗽失聲，伴隨寒熱交替、脈象細滑而數，可能是肺金受木火克制，再加上肝胃不和，痰濁上擾，導致營衛失調。如果不及时治疗，病情会加重。

冬桑葉、川貝母、烏扇、黃鬱金、蔞霜、丹皮、橘皮絡、製半夏、茯苓、桔梗、甘草、枇杷葉、苦竹根，這些藥材能清熱化痰、止咳平喘，針對患者的症狀進行調理。