《旌孝堂醫案》~ 十五、噎膈、反胃

1. 十五、噎膈、反胃

（案1）肝氣不降，肺氣不升，升降失常，氣與痰搏，食入作阻，甚則噦吐飲食，脘腹時痛，脈象弦澀。再延防神思間病。

明天冬，貢阿膠，大白芍，川百合，乾薑，五味子，細辛，海粉，橘皮絡，製半夏，雲茯苓，煅赭石，枇杷葉，伏龍肝

白話文：

肝臟的氣機不能下降，肺臟的氣機不能上升，升降失調，氣機與痰液交結在一起，導致食物進入後出現阻礙，嚴重時會出現嘔吐食物、腹部時常疼痛的症狀，脈象弦緊而澀。如果病情延誤，還會影響到精神和思維。

治療需要使用天冬、阿膠、白芍、百合、乾薑、五味子、細辛、海粉、橘皮、製半夏、茯苓、煅赭石、枇杷葉、伏龍肝。

（案2）肝厥犯胃，濕痰困中，脘痛噦吐，食入反出，脈象弦細而滑。擬方徐圖。

開口吳萸，四制於術，制附片，雲茯苓，製半夏，廣橘皮絡，川鬱金，代赭石，降香屑，伏龍肝

（案3）命火、脾陽不振，水飲伏胃，嘔吐涎沫，甚則食入反出，脈象沉弦。擬方獲效乃吉。

四制於術，熟附片，川樸花，廣橘皮絡，製半夏，雲茯苓，開口吳萸，蘇莖，川鬱金，川貝母，降香屑，伏龍肝，雞內金，冬瓜仁

白話文：

患者肝氣逆犯胃，伴隨濕痰阻滯中焦，表現為脘腹疼痛、噁心嘔吐，吃進的食物又吐出來，脈象弦細而滑。擬用吳茱萸、制附片、茯苓、半夏、橘皮、鬱金、代赭石、降香等藥物治療。

另一個患者命門火和脾陽虛弱，水飲停滯胃中，出現嘔吐涎沫，嚴重時吃進的食物就吐出來，脈象沉弦。擬用制附片、川樸花、橘皮、半夏、茯苓、吳茱萸、蘇莖、鬱金、川貝母、降香、伏龍肝、雞內金、冬瓜仁等藥物治療，若能有效則預後良好。

（案4）火不生土，木來侮土，土不制水，水飲停中，於是噦吐並見，甚則食入反出，脈弦細而滑。症延三載，非徐圖不可。

天仙藤，漢防己，製半夏，蘇莖，白蔻花，川鬱金，老吳萸，熟附片，雲茯苓，廣橘皮絡，滌飲散，伏龍肝

（案5）肺氣不升，肝氣不降，氣與痰搏，升而不降，道路妨礙，食入覺阻，動輒嘔吐，脈象弦澀。關格之漸，擬方聊盡人力。

製半夏（七錢，薑汁炒），川貝母（一兩五錢），天門冬（二兩），川百合（一兩五錢），乾薑（一兩五錢），五味子（三錢），細辛（一錢五分），橘皮絡（各八錢），雲茯苓（一兩五錢），川鬱金（五錢），枇杷葉（一百片），綠海粉（一兩五錢），千捶木（八兩）

白話文：

患者因火不生土，木來侮土，導致脾土失職，水飲停留在体内，出现呃逆、呕吐，严重者甚至食入即出，脉象弦细而滑。病症已持续三年，需慢慢调理才能痊愈。药方用天仙藤、防己、制半夏、苏茎、白蔻花、川鬱金、老吳萸、熟附片、雲茯苓、廣橘皮络，组成涤饮散，再配以伏龙肝。

另一患者则是因为肺气不升，肝气不降，气痰交阻，升而不降，导致食道阻塞，进食即觉阻滞，动则呕吐，脉象弦涩。病症属于关格之疾，用药方只能尽人力而为。药方用制半夏、川贝母、天门冬、川百合、乾薑、五味子、細辛、橘皮络、雲茯苓、川鬱金、枇杷叶、绿海粉、千捶木。

上藥用長流水入白蜜二兩，勺揚二百四十遍，浸透，熬取原汁，牡阿膠二兩收膏。每早三錢，晚二錢，開水和服。

（案6）肝氣橫逆，乘胃犯肺，脘中時痛，間作咳逆，營衛不和，為寒為熱，聲音不揚，向曾失血，脈弦細而數。延防成肺痿。

雲茯苓，代赭石，鹿角尖，橘皮絡，製半夏，粉甘草，黃鬱金，旋覆花，新絳，黑梔子，百藥煎，降香屑，千捶木

白話文：

藥方

上藥指：取長流水浸泡白蜜二兩，用勺子不停攪拌二百四十遍，直到白蜜完全浸透，再熬取原汁，加入二兩牡阿膠收膏。每日早服三錢，晚服二錢，用開水送服。

病症

（案6）肝氣逆衝，向上犯胃，進而侵犯肺臟，導致患者脘腹時常疼痛，偶爾伴隨咳嗽、嘔逆，營衛失調，寒熱交替，聲音低沉，患者曾經失血，脈象弦細而數，若不及时治疗，可能发展成肺痿。

藥材

雲茯苓、代赭石、鹿角尖、橘皮絡、製半夏、甘草粉、黃鬱金、旋覆花、新絳、黑梔子、百藥煎、降香屑、千捶木

藥方

取乾淨的流水浸泡两两白蜜，用勺子不停搅拌两百四十遍，直到蜜完全溶解，然后熬取蜜汁，再加入两两牡蛎胶，收膏成药。每天早晚服用，早服三钱，晚服两钱，用开水送服。

病症

此病症主要表现为肝气逆上，攻击胃部，进而影响肺部，导致患者感到胃部经常疼痛，偶尔还会伴随咳嗽、呕吐。患者体内阴阳失衡，时而感到寒冷，时而感到发热，声音也变得低沉。患者曾有过失血情况，脉象细而跳动频率快，如果不及时治疗，可能会发展成肺痿。

藥材

茯苓、代赭石、鹿角尖、橘皮络、制半夏、甘草粉、黄郁金、旋覆花、新绛、黑栀子、百药煎、降香屑、千捶木。

注

• “上药”是指药方中所列的药材。
• “两”是古代重量单位，约合现在的10克。
• “钱”是古代重量单位，约合现在的3.125克。
• “脘中”是指胃脘，即胃部。
• “肺痿”是指肺脏功能衰竭，常见症状包括咳嗽、气喘、声音嘶哑等。

希望以上翻译对您有所帮助。