《旌孝堂醫案》~ 十五、噎膈、反胃

1. 十五、噎膈、反胃

（案1）肝氣不降，肺氣不升，升降失常，氣與痰搏，食入作阻，甚則噦吐飲食，脘腹時痛，脈象弦澀。再延防神思間病。

明天冬，貢阿膠，大白芍，川百合，乾薑，五味子，細辛，海粉，橘皮絡，製半夏，雲茯苓，煅赭石，枇杷葉，伏龍肝

（案2）肝厥犯胃，濕痰困中，脘痛噦吐，食入反出，脈象弦細而滑。擬方徐圖。

開口吳萸，四制於術，制附片，雲茯苓，製半夏，廣橘皮絡，川鬱金，代赭石，降香屑，伏龍肝

（案3）命火、脾陽不振，水飲伏胃，嘔吐涎沫，甚則食入反出，脈象沉弦。擬方獲效乃吉。

四制於術，熟附片，川樸花，廣橘皮絡，製半夏，雲茯苓，開口吳萸，蘇莖，川鬱金，川貝母，降香屑，伏龍肝，雞內金，冬瓜仁

（案4）火不生土，木來侮土，土不制水，水飲停中，於是噦吐並見，甚則食入反出，脈弦細而滑。症延三載，非徐圖不可。

天仙藤，漢防己，製半夏，蘇莖，白蔻花，川鬱金，老吳萸，熟附片，雲茯苓，廣橘皮絡，滌飲散，伏龍肝

（案5）肺氣不升，肝氣不降，氣與痰搏，升而不降，道路妨礙，食入覺阻，動輒嘔吐，脈象弦澀。關格之漸，擬方聊盡人力。

製半夏（七錢，薑汁炒），川貝母（一兩五錢），天門冬（二兩），川百合（一兩五錢），乾薑（一兩五錢），五味子（三錢），細辛（一錢五分），橘皮絡（各八錢），雲茯苓（一兩五錢），川鬱金（五錢），枇杷葉（一百片），綠海粉（一兩五錢），千捶木（八兩）

上藥用長流水入白蜜二兩，勺揚二百四十遍，浸透，熬取原汁，牡阿膠二兩收膏。每早三錢，晚二錢，開水和服。

（案6）肝氣橫逆，乘胃犯肺，脘中時痛，間作咳逆，營衛不和，為寒為熱，聲音不揚，向曾失血，脈弦細而數。延防成肺痿。

雲茯苓，代赭石，鹿角尖，橘皮絡，製半夏，粉甘草，黃鬱金，旋覆花，新絳，黑梔子，百藥煎，降香屑，千捶木

白話文：

[十五、吞嚥困難、食物逆流]

(案例1) 肝臟的氣息無法下降，肺部的氣息無法上升，導致身體氣息的正常升降失調，氣與痰相結，使得食物進入後會有阻塞感，嚴重時甚至會將食物嘔吐出來，腹部時常疼痛，脈象呈現弦澀。進一步防止精神思慮間的疾病發生。

隔日服用天冬，阿膠，白芍，百合，乾薑，五味子，細辛，海粉，橘皮，半夏，茯苓，赭石，枇杷葉，伏龍肝。

(案例2) 肝臟的氣息逆亂影響到胃部，濕痰困擾中焦，腹部疼痛並伴隨嘔吐，食物吃進去又吐出來，脈象呈現弦細且滑。計劃慢慢治療。

服用吳茱萸，於術，附片，茯苓，半夏，橘皮，鬱金，赭石，降香屑，伏龍肝。

(案例3) 生命活力和脾臟的陽氣衰弱，水分積聚在胃部，嘔吐唾液泡沫，嚴重時食物吃進去又吐出來，脈象深沉且弦。計劃治療以求效果。

服用於術，附片，樸花，橘皮，半夏，茯苓，吳茱萸，蘇莖，鬱金，貝母，降香屑，伏龍肝，雞內金，冬瓜仁。

(案例4) 火力無法滋養土地，木來欺侮土地，土地無法控制水分，水分在中焦停留，因此嘔吐同時出現，嚴重時食物吃進去又吐出來，脈象弦細且滑。病症持續三年，必須慢慢治療。

服用天仙藤，防己，半夏，蘇莖，蔻花，鬱金，吳茱萸，附片，茯苓，橘皮，飲散，伏龍肝。

(案例5) 肺部的氣息無法上升，肝臟的氣息無法下降，氣與痰相結，氣息上升卻無法下降，造成食物通道的阻礙，吃東西感覺到阻塞，輕易就會嘔吐，脈象呈現弦澀。這是逐漸發展的關格病狀，計劃盡力治療。

服用半夏(薑汁炒)，貝母，天門冬，百合，乾薑，五味子，細辛，橘皮，茯苓，鬱金，枇杷葉，海粉，千捶木。將這些藥材與白蜜一起浸泡，然後熬煮成膏狀，每日早上服用三錢，晚上服用二錢。

(案例6) 肝臟的氣息橫逆，影響胃部和肺部，腹部時常疼痛，偶爾咳嗽，營衛不和，出現寒熱交替，聲音嘶啞，過去曾有出血情況，脈象弦細且數。防止發展成為肺痿。

服用茯苓，赭石，鹿角尖，橘皮，半夏，甘草，鬱金，旋覆花，新絳，梔子，百藥煎，降香屑，千捶木。